Функциональная диагностика

Заведующая отделением Нечаева Ирина Александровна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Окончила Кемеровский государственный медицинский институт в 1995 г. по специальности – «Педиатрия».

1995-1996г – интернатура по неонатологии, 1998-2000г клиническая ординатура по педиатрии. В 1995 г.первичная специализация по «Функциональной диагностике» в Новокузнецком ГИДУВе.

1996-1998гг работала неонатологом областного перинатального центра. С 2000г работает врачом функциональной диагностики в ГАУЗ КО «КГДКБ №7». В период 2003-2007гг.. обучалась в заочной аспирантуре по специальности «Педиатрия», в 2006г. защитила кандидатскую диссертацию «Новые технологии в реабилитации детей часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями». С 2008г. Нечаева И.А. заведует отделением функциональной диагностики.

Общий врачебный стаж — 16 лет, стаж работы по специальности ФД — 11 лет (на 01.09.2011 г.).

Неоднократно повышала свою специализацию, проходила обучение в г. Барнауле, Новокузнецке, Кемерово. Является соавтором статей по ФД и смежным специальностям. Результаты исследований опубликованы в рецензируемых журналах (Российский вестник перинатологии и педиатрии, Вестник аритмологии, Российская оториноларингология, Медицина в Кузбассе, Мать и дитя в Кузбассе), материалах конференций и конгрессов, издана одна монография.

Владеет основными методами исследования функциональной диагностики (ЭКГ, КИГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, спирография, ЭХО-КГ, реография, электроэнцефалография, ЭХО-ЭГ).

С 2011 г. имеет высшую квалификационную категорию по функциональной диагностике.

Ушакова Татьяна Гавриловна
Врач первой категории

Окончила Кемеровский государственный медицинский институт в 1977 г. по специальности – «Педиатрия».

1977-1978г – интернатура по педиатрии, 1991-1993г клиническая ординатура по детской неврологии. В 1993г. первичная специализация по «Функциональной диагностике» в Новокузнецком ГИДУВе.

1978-1988гг работала педиатром в ГАУЗ КО «КГДКБ № 7», 1988-1991 – детский невролог ГАУЗ КО «КГДКБ №7». С 1993г работает врачом функциональной диагностики в ГАУЗ КО «КГДКБ №7». В период 1993-2008гг.. заведовала отделением функциональной диагностики ГАУЗ КО «КГДКБ № 7».

С 2004 г. имеет первую квалификационную категорию по функциональной диагностике.

Медицинская сестра
Карева Алена Анатольевна

Окончила Кемеровское медицинское училище в 2008 г. по специальности «Медицинская сестра общего профиля».

С 01.08.2008 г. работает в ГАУЗ КО «Кемеровская городская детская клиническая больница № 7» работала палатной медсестрой в отделении острых респираторных инфекций, с декабря 2008 г. переведена мед. сестрой в отделение функциональной диагностики.

Владеет основными методами исследования ФД, в т.ч. нейрофизиологическими методами исследования.

Виды функциональных исследований:

1. Электрокардиография покоя (для взрослых и детей, включая новорожденных) — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца, представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Показания:

  • Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
  • Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
  • Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
  • Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.

2. Спирография — исследование функционального состояния легких способствует раннему выявлению легочных заболеваний,устанавливает наличие и причину бронхоспазма.

Для уточнения и определения выраженности бронхоспазма, механизмов его возникновения, подбора медикаментов и оценки эффективности лечения,проводят бронхолитические пробы.

Без данных ФВД нельзя на современном уровне подобрать индивидуально оптимальную бронхолитическую терапию и оценить эффект проводимого лечения и реабилитационных мероприятий.

Эти исследования являются обязательными при проведении профотбора для работы в условиях повышенного риска бронхолегочных заболеваний. Существенный вклад вносят функциональные исследования легких в уточнение показаний и противопоказаний к хирургическому лечению.

К исследованию ФВД приступают утром натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры, курение. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования.

3. Кардиоинтервалография (кардио- + интервалограф) является одним из методов оценки ритма сердца. Это новый способ изучения синусового сердечного ритма с применением современных приемов математического анализа в приложении к физиологическим представлениям последних лет об адекватности реакций организма. Метод отличается простотой регистрации кардиоинтервалограмм (КИГ) и быстротой получения информации, возможно проведения повторных исследований даже в экстремальных условиях даже и у тяжелобольных пациентов. Предварительная подготовка не требуется.

Показания:

  • Нарушения ритма
  • Соматоформные дисфункции
  • ПМК

4.Суточное мониторирование АД.

Суточное мониторирование артериального давления – современная высокоинформативная методика, позволяющая оценить суточный колебания артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациента.

Показания:

  • Диагностика гипертонической болезни
  • Диагностика симптоматической артериальной гипертензии
  • Диагностика феномена «белого халата»
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания:

  • Тромбоцитопения;
  • Тромбоцитопатия в стадии обострения.
  • Пациент в течении суток амбулаторно носит регистратор размером с аудиокассету. Регистрируемые данные затем подвергаются компьютерной обработке, что позволяет получать более информативные результаты по сравнению с разовыми измерениями артериального давления.

Результаты исследования позволяют прогнозировать течение гипертонической болезни, развитие осложнений, индивидуально подобрать дозу и время приема гипотензивных препаратов, снизить стоимость лечения, а также снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений.

5.Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) – современный высокоинформативный метод суточной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности обследуемого. Исследование может проводится амбулаторно.

Показания:

  • Боли в грудной клетке
  • Жалобы на обморочные состояния
  • Жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца
  • Слабость, одышка после обычной физической нагрузки
  • Противопоказания: повреждение кожи в местах наложения электродов.

В течении суток осуществляется запись ЭКГ на регистратор весом 80 гр., которая затем подвергается компьютерному анализу. В отличие от обычной короткой электрокардиографии метод позволяет выявить скрытые нарушения ритма и нарушения кровоснабжения миокарда, которые могут возникать при обычных для пациента физических нагрузках, при эмоциональных переживаниях, во время сна.

Дается заключение о наличии или отсутствии нарушений ритма, ишемии миокарда. Метод позволяет объективизировать жалобы пациента, вывалять безболевые формы ишемии, что очень важно для ранней диагностики ишемической болезни сердца.

6.Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. незаменимо в диагностике многих болезней сердца и сосудов – врожденных и приобретенных пороках сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии и др.

Эхокардиография позволяет оценить: размеры полостей сердца; толщину стенок сердца; сократимость; наличие рубцов; состояние и функцию клапанов; скорость и объемы внутрисердечных потоков; наличие внутрисердечных тромбов.

Исследование продолжается 20-25 минут, безвредно и безболезненно для пациента.

7.Реоэнцефалография – метод диагностики состояния сосудов головного мозга. Оценивается приток и отток крови от головного мозга. Этот метод также определяется кровенаполнение отделов головного мозга, диагностируется характер и локализация поражений. Выделяют нормальные показатели РЭГ и показатели РЭГ с отклонениями.Каждому отклонению свойственен свой тип головной боли и свой метод ее лекарственной коррекции. Чтобы оценить качество проведенного лечения, РЭГ делают до и после лечения.

Показания:

  • Артериальная гипертензия
  • Артериальная гипотензия
  • Вегетативные дисфункции
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Ишемический инсульт
  • Травма головного мозга
  • Коллаптоидные и шоковые состояния
  • Головные боли

Противопоказания:

  • Экстрасистолия
  • Мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Тремор головы
  • Коматозные состояния
  • повреждение кожи в местах наложения электродов.
  • Исследование продолжается 15-20 минут, безвредно и безболезненно для пациента.

8.Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрической активности. На сегодняшний день ЭЭГ является одним из самых широко применяемых и доступных в неврологии и нейрохирургии для диагностики изменений функционального состояния головного мозга. Исследование проводится как в покое (состоянии расслабленного бодрствования), так и при нагрузочных функциональных пробах (открывание- закрывание глаз, световые раздражения, форсированное дыхание). При помощи ЭЭГ можно охарактеризовать состояние мозга и выявить нарушения, вызванные как локальными, так и диффузными патологическими процессами.

Показания:

  • Эпилепсия
  • Черепно-мозговая травма, как в остром периоде, так и её последствия
  • Ранние и отдалённые последствия нарушений мозгового кровообращения
  • Энцефалопатии различного происхождения
  • Состояния после нейрохирургических вмешательств
  • Синдром вегетативной дистонии

А также при обследовании для уточнения диагноза пациентов с:

  • Головными болями
  • Головокружением
  • Приступами с потерей сознания
  • Невротическими расстройствами
  • Неустойчивым артериальным давлением

Противопоказания: повреждение кожи в местах наложения электродов.

Исследование продолжается 20-30 минут, безвредно и безболезненно для пациента. Проводится при помощи компьютерного 16-канального электроэнцефалографа «Нейрон-спектр 2».

9.Эхоэнцефалография – метод диагностики внутричерепных поражений при помощи ультразвука.

Показания: диагностика следующих состояний:

  • Аномалии развития мозга
  • Опухоли
  • Гематомы
  • Кровоизлияния
  • Гидроцефалия
  • Гипертензионный синдром

Противопоказания: повреждение кожи в местах наложения электродов.

Проводится Эхо-ЭГ в отделении функциональной диагностики в течение 5-10 минут. Для пациента безвредно и безболезненно.

Для проведения данных видов исследований используется современная аппаратура — удобная в обращении, безопасная для пациентов. Большинство приборов выполняют предварительную компьютерную обработку данных исследования и производят предварительную оценку результатов. Это позволяет получить точные результаты, уменьшить время исследования и помогает врачу в постановке диагноза.

Отделение оснащено современной аппаратурой:

- 4 электрокардиографа (в т.ч. 3 из них портативных). Приборы просты в обращении, компактны, имеют ЖК дисплей, могут использоваться как в кабинете, так и на дому и в палатах.

- Спирограф «Спиро-спектр». Это миникомпьютер, который быстро и точно оценивает более 30 показателей дыхания, сравнивает их с должными величинами и дает предварительную оценку результатов.

- Суточный монитор артериального давления BPLab. Аппарат проводит автоматическое измерение АД в течение суток, через заданные интервалы. Исследование может проводиться в амбулаторном режиме, в условиях обычной жизни пациента. Метод позволяет рассчитать среднесуточные цифры АД в дневное и ночное время, объем гипертонической нагрузки на органы-мишени, выявить эпизоды гипотонии (низкого давления).

- Холтеровский монитор ЭКГ «Миокард-холтер», используемый для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости, ишемической болезни сердца, а также для оценки эффективности проводимого лечения. Аппарат в течение суток регистрирует ЭКГ. Исследование может проводиться в амбулаторном режиме, в условиях обычной жизни пациента.

- Реограф «Рео-Спектр-2» фирмы Нейрософт. Это 4-х канальный многофункциональный компьютерный реограф, с цифровой обработкой сигналов. Прибор позволяет проводить регистрацию и оценку реоэнцефалографии. Это неинвазивное исследование различных сосудистых бассейнов позволяет оценить объемное пульсовое кровенаполнение, оценить тонус сосудов различного калибра и состояние венозной гемодинамики.

- Электроэнцефалограф «Нейрон-Спектр-2» фирмы Нейрософт. Это 16-канальный прибор, предназначенный для регистрации электрической активности биопотенциалов головного мозга. Метод позволяет определить функциональное состояние головного мозга, выявить наличие очаговых поражений в нем, степень их выраженности и локализацию, реактивность центральной нервной системы и др.

- Эхо-энцефалограф «ЭЭС-25»

- Эхо-кардиография выполняется на ультразвуковом сканере My Lab 20

Из истории

В 1960 гбыл создан первый кабинет ЭКГ. Первым врачом этого кабинета стала педиатр Петросян Тамара Айзиковна. В кабинете работал лишь один аппарат ЭКГ. Первой медсестрой функциональной диагностики была Федоткова Галина Федоровна.

В 1993 г. кабинет ЭКГ был реорганизован в отделение функциональной диагностики. Первой заведующей стала Ушакова Татьяна Гавриловна, которая руководила отделением 14 лет (1993-2007).

С 1993 г. наряду с ЭКГ стали выполняться нейрофизиологические методы исследования, была внедрена одномерная ЭХО-кардиография, спирография.

Отделение ФД находится на 2 этаже административного корпуса ГАУЗ КО «КГДКБ №7» по адресу Гагарина 134А, контактный телефон 54-09-10, добавочный 107

Часы работы
Понедельник 08.00-15.00
Вторник 08.00-15.00
Среда 08.00-15.00
Четверг 08.00-15.00
Пятница 08.00-14.00

Прием по предварительной записи при наличии страхового полиса и направления.

Запись с 08.00 до 17.00 в регистратуре поликлиники, расположенной по адресу Тухачевского 4 (тел. 35-28-71, 35-22-63) или Тухачевского 27 (тел. 31-52-00, 31-52-50)

ФВД без предварительной записи ежедневно (кроме субботы, воскресенья) с 08.00 до 09.00

Кабинет ЭКГ раположен по адресу: (Тухачевского 27)

Запись с 08.00 до 17.00 в регистратуре поликлиники, тел. 31-52-00, 31-52-50,

Часы работы
Понедельник 13.00-15.00
Вторник 13.00-15.00
Среда 13.00-15.00
Пятница 12.00-14.00

При отсутствии прикрепления к ГАУЗ КО «КГДКБ № 7» пациенты могут пройти обследование на платной основе после предварительного согласования со специалистом, выполняющим исследование.