Отравление фос: симптомы, первая помощь и антидот

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

Без сомнения, фосфор нужен каждой клетке. Но он обладает не только полезными свойствами, некоторые его соединения, искусственно созданные человеком, приносят вред. Возможен ли переизбыток фосфора в организме, что за вещества и в каком количестве вызовут отравление этим элементом?

Соединения фосфора вокруг нас

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

Где используются фосфорорганические соединения?

  1. Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидотВ сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
  2. Для борьбы с паразитами животных.
  3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
  4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу.

Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь.

Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение. Вот почему у 8–10% людей, столкнувшихся лишь однажды с отравлением ФОС, наблюдаются рецидивы.

При этом повторного контакта с каким-либо соединением фосфора не наблюдалось. Такое состояние носит название хроническая интоксикация фосфором.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

поражение нервной системы

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

  1. Острый — первые трое суток.
  2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
  3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

  1. Нарушение зрения.
  2. Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидотИзбыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
  3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
  4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
  5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
  6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
  7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
  8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

снижение давления

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Цианоз кожи.
  3. Снижение давления.
  4. Отёк головного мозга.

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Диагностика отравлений ФОС

Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:

  • Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидотнарушение зренияподёргивание мышц;
  • cудороги;
  • гиперсаливация;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы кишечника.

Нужно внимательно осмотреть место, где находился пострадавший. Наличие специфического керосиново-чесночного запаха от незнакомых веществ может натолкнуть на мысль о наличии ФОС в помещении. В последующем биохимическое исследование крови поможет окончательно поставить диагноз.

В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфороорганическими соединениями.

Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

  1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
  2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
  3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

Лечение отравлений ФОС

При подозрении на отравление соединениями фосфора все люди подлежат экстренной госпитализации в реанимационные отделения больниц.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

  • «Диазепам»;
  • «Атропина сульфат»;
  • «Дипироксим»;
  • «Изонитрозин».

Профилактика отравлений ФОС

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

  1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
  2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
  3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

Отравление животных фосфорорганическими соединениями — Ветеринарная служба Владимирской области

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидотФосфорорганические соединения (ФОС) в сельском хозяйстве используются в качестве инсектицидов, акарицидов и фумигантов для борьбы с вредителями растений(растительными клещами, тлями, трипсами, клопом –черепашкой и др.), кровососущими насекомыми и другими паразитами животных.

По токсичности ФОС подразделяются на 4 группы:

  1. Сильнодействующие- тиофос, октаметил.
  2. Высокотоксичные – метафос, метилмеркаптофос, М-81, ДДВФ.
  3. Средней токсичности – фосфамид, хлорофос, трихлорметафос – 3, карбофос, метилнитрофос,метилцетофос, бутифос.
  4. Малотоксичные-авенин.

Отравление животных может наступить при попадании ядов на кожу, через дыхательные пути (при применение аэрозолей) и через пищеварительный тракт, когда животным скармливаются растения и семена, обработанные фосфорорганическими ядами, или при использовании воды из водоемов, загрязненных этими ядохимикатами).

Октаметил представляет из себя темно-коричневую или бесцветную жидкость со слабо выраженным запахом. Является высокотоксичным при всасывании через кожу, дыхательные пути; обладает выраженным кумулятивными свойствами. Данный препарат применяют для обработки плодовых культур, хлопчатника.

Метафос – белое кристаллическое вещество, плохо растворимо в воде, быстро разрушается щелочами. Выпускается в виде 2,5%-ного дуста и 30%-ного концентрата –эмульсии. Применяется в сельском хозяйстве для борьбы с клопом-черепашкой на посевах злаковых культур, а также как инсектицид и акарицид.

Метилнитрофос – светло-желтая жидкость, имеющая резкий запах. Выпускается в виде 30%-ного концентрата, содержит эмульгаторы ОП-7,ОП-10. Применяется в сельском хозяйстве в качестве инсектицида и акарицида.

Карбофос –темно-бурая или бесцветная жидкость, не растворяется в воде. Обладает средней токсичностью. Является эффективным инсектицидом широкого диапазона действия.

ДДВФ (дихлофос, хлорвинфос) – бесцветная жидкость с неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях, в воде, быстро гидролизируется щелочами. Применяется как инсектицид контактного и фумигантного действия.

Трихлорметафос-3 (ТХМ-3) – бесцветная или маслянистая жидкость со слабым неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях. Выпускается в виде 50%-ного концентрата-эмульсии. Является эффективным инсектицидом и акарицидом. Пестицид средней токсичности.

Тролен – белое кристаллическое вещество, малотоксичный препарат, применяется как инсектицид.

Метилмеркаптофос – темно-бурая жидкость с неприятным запахом, является высокотоксичным препаратом. Применяется как инсектицид и акарицид.

Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) – белый кристаллический порошок, растворяется в воде 12,3%,быстро разрушается в щелочной среде. Применяется как контактный и кишечный инсектицид в растениеводстве и животноводстве. Эффективен при борьбе с иксодовыми клещами и гиподерматозом крупного рогатого скота. Вещество средней токсичности.

Фосфамид (рогор, БИ-58, диметоат, фостион) – кристаллическое вещество с неприятным запахом, плавящееся при температуре 49-51°С. В воде растворяется 2,9% раствор препарата. Хорошо растворим в органических растворителях. Легко разрушается щелочами. Применяется как системный акарицид и инсектицид. Высокотоксичное вещество.

Фталафос (имидан) – белое кристаллическое вещество, нерастворимо в воде, хорошо растворимо в органических растворителях. Легко гидролизируется в щелочной среде. Применяется как инсекто-акарицид. Высокотоксичный пестицид.

https://www.youtube.com/watch?v=vCg7m1BdlMA

Все фосфорорганические соединения хорошо всасываются через слизистые оболочки органов пищеварения, дыхания и через кожу. Все ФОС обладают способностью накапливаться в организме животных. Значительное количество ФОС накапливаются в печени, легких, почках, головном мозге, мышцах и крови.

В организме животных ФОС претерпивают различные превращения, в результате чего некоторые из них теряют свою токсичность, другие же наоборот становятся более токсичными. ФОС из организма животных частично выделяется в неизмененном виде, к примеру с молоком, частично задерживается в различных тканях.

В результате чего молоко, а также мясо животных, получающих загрязненные ФОС корма, приобретают токсические свойства и становятся опасными для людей и животных при их использовании.

Этиология.

Отравления животных ФОС чаще всего возникают в результате скармливания животным растительных кормов, вскоре после обработки их препаратами контактного действия (в течение 6 дней); при кормлении животных зерновым или иным кормом, обработанного препаратами системного действия в последние 6 недель до их уборки; при использование для поения животных воды из водоемов, загрязненных фосфорорганическими соединениями; при нарушении ветеринарными специалистами правил при обработке животных препаратами ФОС.

Патогенез. ФОС могут поступать в организм животных через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и через неповрежденную кожу.

В основе механизма токсического действия ФОС лежит избирательное и необратимое угнетение в организме животного фермента ацетилхолинэстеразы, из –за чего в организме животного происходит накопление медиатора нервного возбуждения –ацетилхолина.

Читайте также:  Первый визит к врачу: как преодолеть страх и смущение?

Ацетилхолин в организме животного вызывает возбуждение холинореактивных структур во всех органах и тканях, приводя к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервных систем. В токсическом действии ФОС необходимо различать два вида эффектов.

Первый – мускариноподобные, приводящие к миозу (сужение зрачка), бронхоспазм, слюнотечение, усиленное потоотделение, бурная перистальтика кишечника, понос. Второй- вызывает подергивание мышц, клонико-тонические судороги, возбуждение и в итоге паралич центральной нервной системы. При отравлении животных происходит нарушение обмена веществ, которое сопровождается значительными сдвигами в окислительно-востановительных процессах; в крови снижается содержание общего белка, в основном за счет глобулиновой фракции.

Токсичность различных ФОС для животных неодинакова. Это зависит во – первых, от различных физико-химических свойств отдельных ФОС и связанной с этим некоторой спецификой их действия на организм.

Во – вторых, степень токсичности различных ФОС зависит от быстроты их обезвреживания в организме, особенностей выделения из организма животного и пр. Этим и обуславливается тот факт, что одни ФОС обладают высокой токсичностью (октакметил, метафос, метилмеркаптофос и др.

), вторые – средней (трихлорметафос 3, карбофос, фосфамид, бутифос и др.), третьи –слабой токсичностью (хлорофос, метилнитрофос и др.).

Из животных наиболее чувствительны к ФОС крупный и мелкий рогатый скот, менее лошади, свиньи и птица. Отравление пчел бывает во время обработки медоносов в период их цветения.

Клиническая картина. Отравление у животных ФОС может протекать в молниеносной, острой и хронических формах, при этом симптомы отравления имеют много общего у всех видов животных.

Молниеносная форма отравления бывает у животных при поступлении в организм больших доз высокотоксичных препаратов (тиофос, метафос, ДДВФ, циодрин). Клинически проявляется поражением центральной нервной систем, и сопровождается резко выраженными расстройствами вегетативных функций.

У отравившихся животных ветеринарный специалист при клиническом осмотре отмечает обильное слюнотечение, судороги, сужение зрачков, скрежет зубами, тремор скелетной мускулатуры; одновременно регистрируем резкое расстройство дыхания, появляется бронхоспазм, видимые слизистые оболочки становятся синюшными.

Смерть отравившегося животного обычно наступает в течение двух часов в результате асфиксии.

Острая форма отравления у животных сопровождается вначале возбуждением (животное становится беспокойным и пр.

), в дальнейшем у животного наступает угнетение, нарушается координация движений, походка становится шаткой, появляется тремор скелетной мускулатуры и судороги.

У отравившегося животного, появляется одышка, а в дальнейшем и кашель, симптомы асфиксии (затрудненное дыхание, синюшность видимых слизистых оболочек). Для отравления очень характерно сужение зрачков. У собак и свиней появляется рвота.

Одновременно с вышеуказанными симптомами отмечаем слюнотечение и слезотечение, усиление перистальтики кишечника, понос, учащенное мочеиспускание. У лошадей при клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует колики и усиленное потение. Смерть животных наступает в конце первых или на вторые сутки.

  • Отравление у овец сопровождается слюнотечением, одышкой, цианозом видимых слизистых оболочек и судорогами.
  • У кур при отравлении регистрируем возбуждение, фибриллярные подергивания мышц, контрактуру шейных мышц, слезотечение, частую дефекацию.
  • При хроническом отравление у отравившихся животных владельцы отмечают усиленное слюнотечение, потливость, отсутствие аппетита, поносы, анемию, прогрессирующее исхудание, желтушность слизистых оболочек и кожного покрова и общую слабость.

Значительные изменения при отравлении возникают в морфологическом составе и биохимических показателях крови, сопровождающиеся снижением активности фермента холинэстеразы. При исследовании крови находим биохимические изменения, которые сопровождаются увеличением количества сахара, белка, кальция, фосфора и ацетилхолина.

https://www.youtube.com/watch?v=PL4I2VBlEDw

У лактирующих животных, в первые дни заболевания, прекращается выделение молока. В дальнейшем, при улучшение владельцами животных условий кормления и содержания,лактация у животных постепенно восстанавливается. Однако в молоке в течение двух недель со дня заболевания происходит выделение фосфорорганических соединений, которые делают невозможным использование молока для пищевых целей.

Патологоанатомические изменения. Трупное окоченение у павших животных наступает быстро и хорошо выражено. У павших животных наблюдаем выпадение языка, скопление слюны в ротовой полости и цианоз слизистых оболочек. Сужение зрачков сохраняется только в первые часы после смерти животного, потом зрачки расширяются.

Легкие-отечные, в трахее и бронхах скопление пенистой жидкости. Печень и селезенка наполнены плохо свернувшейся кровью, желчный пузырь переполнен желчью. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта набухшая и покрасневшая, с точечными кровоизлияниями.

Сосуды головного мозга инъецированы, в мозговом веществе, в подслизистой оболочке мочевого пузыря могут обнаруживаться точечные кровоизлияния. При вскрытии свежих трупов от внутренних органов павшего животного исходит запах фосфорорганических соединений.

При хронических отравлениях в трупах заметно желтушное окрашивание внутренних органов и подкожной клетчатки. При гистологических исследованиях в паренхиматозных органах обнаруживают глубокие дистрофические изменения.

Диагноз на отравление фосфорорганическими соединениями животных ставится комплексно на основании анамнестических данных, клинических симптомов отравления, данных патологоанатомического вскрытия, биохимических и химико-токсикологических исследований.

Принципиальное значение в диагностике отравлений ФОС имеет определение активности холинэстеразы в крови. Как специфического показателя снижение активности холинэстеразы в крови у животных является наиболее ранним и объективным показателем отравления ФОС.

Важное значение имеет в постановке диагноза на отравление, наличие ФОС в кормах, воде, содержимом желудочно- кишечного тракта, органах и тканях животных.

Диагноз на отравление пчел ФОС ставят главным образом на основании данных анамнеза и результатов исследования трупов пчел на активность холинэстеразы биохимическим методом.

Прогноз. При тяжелых степенях острых отравлений ФОС у всех животных прогноз неблагоприятный. При средней тяжести отравления и своевременном введение антидотов и назначения лечебных процедур выздоровление наступает относительно скоро. Показателем благоприятного исхода отравления является увеличение процента реактивации холинэстеразы.

Лечение. В указаниях по борьбе с отравлениями животных ФОС, изданным Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР, рекомендуется в ранних стадиях отравления внутримышечное введение атропина или платифилина.

Их применяют в виде водных растворов в следующих дозах (мг на 1кг живого веса): атропин – крупному рогатому скоту 0,5, свиньям и лошадям 1,0, овцам и козам 5,0, курам и уткам 100,0.

; платифилин – крупному рогатому скоту 3,0, свиньям 30,0, овцам и козам 20,0, уткам и курам 200,0

Также в качестве эффективного антидота при отравлениях ФОС применяют фосфолитин, который применяют внутримышечно или в чистом виде, или в сочетании с препаратом ТМБ-4. Препарат ТМБ-4 ускоряет реактивацию холинэстеразы при отравлениях.

О методике приготовления рабочих растворов фосфолитина и ТМБ-4 издана специальная инструкция Главным управлением ветеринарии МСХ СССР (1966г.) с указанием доз для различных видов животных с учетом их возраста.

Лечебный эффект зависит от своевременности введения антидотов после отравления, а также степени отравления.

При отравлениях применяется пралидоксим, который вводится в виде 20% раствора через 1-8часов. Препарат применяется внутримышечно, реже внутривенно крупному рогатому скоту в дозе от 25 до 50мг/кг, лошадям 20мг/кг, собакам и кошкам 20-50мг/кг.

Спазмолитин – применяют подкожно и внутримышечно крупным животным от 0,1 до 0,5г.

При хроническом отравлении применяют препараты витаминов группы В, витамин С, внутривенное введение хлористого кальция с глюкозой, введение аскорбиновой кислоты с глюкозой, кофеин-бензоат натрия, плазмозаменяющие растворы, дексаметазон, барбитураты, фуросемид. Хороший эффект при отравлении животных оказывает скармливание животным активированного угля для нейтрализации яда в желудке и кишечнике.

Профилактика. Специалисты сельхозпредприятий и владельцы скота должны предупреждать отравление ФОС животных, птиц, рыбы путем строго соблюдения инструкций по хранению и использованию ядохимикатов данной категории. Необходимо контролировать используемые корма и воду на остаточные количества ФОС.

Не допускать обработки кормовых культур препаратами контактного действия менее чем за 6 дней до уборки урожая и препаратами системного действия – менее чем за 45 дней. Во время обработки животноводческих помещений животных следует изолировать, кормушки и поилки очистить, убрать и плотно закрыть.

После обработки помещение необходимо проветрить в течение суток, потом сделать влажную уборку с использованием щелочей и других обеззараживающих растворов. Корма, содержащие остатки ФОС свыше ПДК, к скармливанию животным не допускаются.

Применение ФОС должно быть ограничено в зоне размещения пасек, особенно для обработки медоносных растений.

Фосфорорганические соединения: применение, принцип действия и особенности. Отравления фосфорорганическими соединениями, первая помощь

Фосфорорганические соединения относятся к категории ядохимикатов, которые предназначены для уничтожения сорняков, насекомых и грызунов.

Эти инсектициды широко используются не только в сельскохозяйственной отрасли, но и в быту. Многие разновидности ФОС обладают высокой токсичностью и могут вызвать серьезные отравления при попадании внутрь организма, так и при контакте со слизистыми носоглотки и глаз, а также даже с неповрежденной кожей.

Статистика отравлений ФОС

Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями фактически занимает первое место среди других экзогенных отравлений не только по тяжести, но и по частоте. Летальность таких отравлений составляет почти 20%, а частота – около 15% от всех случаев интоксикаций.

Интерес представляет то, что своеобразным антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является алкоголь. У пострадавших, которые находились в состоянии сильного алкогольного опьянения в момент отравления инсектицидами, заболевание протекает значительно легче (судороги и парез дыхательных мышц отсутствуют).

Однако нарушения гемодинамики могут быть выражены сильнее.

Возможные причины отравления инсектицидами

Отравления фосфорорганическими соединениями может быть связано с профессиональной деятельностью и произойти вследствие несоблюдения правил обращения с токсичными веществами. Халатность одного или нескольких людей может обернуться не только серьезными отравлениями для них самих, но и привести к массовой интоксикации.

Читайте также:  Польза воды для ребенка: рекомендации специалистов и рейтинг самых безопасных марок

Кроме этого, отравление фосфорорганическими соединениями могут носить бытовой характер. Причины несчастных случаев могут быть разными, например:

  • отсутствие отметок на таре с ядовитой жидкостью, которая хранится дома (человек может принять яд внутрь по ошибке или преднамеренно с целью опьянения);
  • хранение инсектицидов в доступных для детей местах (дети по своей природе очень любопытны, и даже если емкость с ядохимикатом будет подписано, маленький ребенок все равно может выпить опасную жидкость и получить острое отравление);
  • несоблюдение правил техники безопасности (пренебрежение средствами защиты при использовании токсичных веществ в домашнем хозяйстве, такими как респиратор, перчатки, очки, защитную одежду).

Когда фосфорорганические соединения в значительных дозах попадают в организм человека, они могут вызвать поражение различных отделов центральной нервной системы приводит к невритам, параличам и других серьезных последствий вплоть до смерти.

Классификация фосфорорганических соединений по степени токсичности

  • максимально токсичны – инсектициды на основе тиофоса, метафоса, меркаптофоса, октаметила;
  • высокотоксичные препараты на основе метилмеркаптофоса, фосфамид, дихлорфосфата;
  • среднетоксичние – хлорофос, карбофос, метилнитрофос и инсектициды на их основе, а также сайфос, цианофос, трибуфос;
  • малотоксичны – демуфос, бромофос, темефос.

Симптомы отравления ФОС

По степени тяжести отравления делятся на 3 стадии. Клиника отравления фосфорорганическими соединениями выглядит следующим образом:

При легкой степени интоксикации (I стадия):

  • психомоторное возбуждение и чувство страха;
  • затрудненное дыхание;
  • расширение зрачков (миоз);
  • спастические болевые ощущения в животе;
  • повышенное слюноотделение и рвота;
  • сильные головные боли;
  • повышенное артериальное давление;
  • обильная потливость;
  • хриплое дыхание.

При среднетяжелой форме (II стадия):

  • психомоторное возбуждение может сохраняться или постепенно смениться заторможенностью, а иногда – и коматозным состоянием;
  • выраженный миоз, зрачки перестают реагировать на свет;
  • максимально проявляются симптомы гипергидроза (максимизируется саливация (слюнотечение), потливость, бронхорея-выделение мокроты из бронхов));
  • фибриллярные подергивания век, мышц груди, голеней, а иногда и всех мышц;
  • периодическое появление общего гипертонуса мышц тела, тонических судорог;
  • резко повышается тонус грудной клетки;
  • артериальное давление достигает максимальных показателей (250/160);
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание, сопровождающиеся болезненными тенезмами (ложными позывами).

Тяжелая форма отравления (III стадия):

  • больной впадает в глубокую кому;
  • все рефлексы ослаблены или полностью отсутствуют;
  • выраженная гипоксия;
  • резко выраженный миоз;
  • сохранение симптомов гипергидроза;
  • изменение мышечного гипертонуса, миофибрилляции и тонических судорог паралитическим расслаблением мускулатуры;
  • дыхание сильно угнетено, глубина и частота дыхательных движений нерегулярные, возможен паралич дыхательного центра;
  • частота сердечных сокращений снижается до критических показателей (40-20 в мин.);
  • тахикардия усиливается (более 120 ударов в мин);
  • артериальное давление продолжает падать;
  • развивается токсическая энцефалопатия с отеком и многочисленными диапедезними кровоизлияниями преимущественно смешанного типа, вызванными параличом дыхательных мышц и угнетением дыхательного центра;
  • кожные покровы резко бледнеет, появляется цианоз (кожа и слизистые приобретают синюшную окраску).

Последствия отравления фосфорсодержащими инсектицидами

Когда в организм попадают фосфорорганические соединения первая помощь, оказанная вовремя и правильно, является одним из основных факторов, определяющих дальнейшее течение болезни. Диагноз интоксикации ФОС поставить относительно нетрудно по характерной клинической картине, однако будет ли исход благоприятным или потерпевший умрет, во многом зависит от дальнейших действий медиков.

Из-за высокой токсичности, фосфорорганические соединения при попадании в организм наносят непоправимый вред практически всех жизненно важных органов и систем.

В связи с этим, даже при благоприятном исходе полностью восстановить функции некоторых органов так и не удается.

Среди осложнений, которыми обычно сопровождается тяжелая интоксикация фосфорорганическими веществами, относятся пневмонии, нарушения ритма и проводимости сердца, интоксикационные психозы в острой форме и т. д.

Течение болезни

в Течение первых нескольких дней после отравления больной находится в тяжелом состоянии, обусловленным сердечно-сосудистым коллапсом. Затем наступает постепенная компенсация и его самочувствие улучшается. Однако, через 2-3 недели не исключено развитие тяжелой токсической полиневропатии. В некоторых случаях процесс может быть вовлечен ряд черепномозговых нервов.

Течение таких поздних полиневропатий довольно затяжное, иногда сопровождается стойкими двигательными расстройствами. Восстановление функций периферической нервной системы идет плохо. Может также иметь место возвращение острых нарушений, таких как холинергические кризиса.

Объясняется это тем, что депонированное фосфорорганическое соединение «выбрасывается» из различных тканей в кровеносную систему.

Лечение

Когда случается что-то серьезное отравление фосфорорганическими соединениями, первая помощь должна включать агрессивное очищение пищеварительного тракта путем промывания желудка с помощью зонда, форсированного диуреза и т. д.

, поддержание дыхания и применение специфических антидотов.

Далее применяется комплекс реанимационных мероприятий, включая фармакотерапию, направленных на поддержание и восстановление поврежденных функций организма, в числе которых мероприятия по восстановлению сердечной деятельности, лечения нарушений гомеостаза и экзотоксического шока.

Восстановление дыхательной функции

Фосфорорганические соединения, попавшие в организм в большом количестве, обычно вызывают респираторный дистресс, причинами которого являются избыточная орофарингеальная секреция, бронхоспазм и паралич дыхательной мускулатуры.

В связи с этим, первое, что пытаются сделать медики – это восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить адекватную вентиляцию. При наличии обильных рвотных масс и ротоглоточного отделяемого, применяется аспирация (забор жидкостей с помощью вакуума).

При острых отравлениях ФОС реанимационные мероприятия включают интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

Антидотная терапия

Применение антидотов (противоядий) является важнейшей частью неотложной фармакотерапии при острых отравлениях.

Препараты данной группы влияют на кинетику находится в организме токсического вещества, обеспечивающие его абсорбцию или элиминацию, снижают действие токсинов на рецепторы, препятствуют опасного метаболизма и устраняют опасные расстройства жизненно важных функций организма, вызванные отравлением.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями принимается вместе с другими специализированными лекарственными препаратами. Фармакотерапия проводится параллельно с общими реанимационными и детоксикационные терапевтическими мерами.

Необходимо помнить, что если нет возможности проведения срочной реанимации, то жизнь пострадавшего может спасти только антидот фосфорорганических соединений, и чем раньше он будет введен, тем больше шансов у пострадавшего будет на благоприятный исход болезни.

Классификация антидотов

Антидоты делятся на четыре группы:

  • симптоматические (фармакологические);
  • биохимические (токсикокинетические);
  • химические (токсикотропние);
  • антитоксические иммунопрепараты.

При появлении первых симптомов отравления фосфорорганическими соединениями, еще на стадии догоспитализации потерпевшего, применяются противоядия симптоматической и токсикотропной групп, так как они имеют четкие показания для использования.

Препараты токсикокинетического действия требуют четкого соблюдения инструкции, так как врачи скорой помощи не всегда могут точно определить показания к их применению.

Антитоксические иммунопрепараты используются в условиях медицинского учреждения.

Специфическая терапия при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями

Комплекс мероприятий включает применение холинолитиков (медикаментов типа атропина) в комбинации с реактиваторами холинэстеразы. В первый час после госпитализации больного проводится интенсивная атропинизация. Атропин в больших дозах вводится внутривенно до купирования имеющихся симптомов гипергидроза.

Должны появиться признаки слабой передозировки препарата, выражены сухостью кожных покровов и умеренной тахикардией. Для поддержания этого состояния атропин вводится повторно, но уже в меньших дозах.

Поддерживающая атропинизация создает стойкую блокаду м-холинореактивных систем поврежденного организма против действия препарата ацетилхолина на время, необходимое для разрушения и выведения токсина.

Современные реактиватори холинэстеразы способны эффективно активизировать подавленную холинэстеразы и обезвреживать различные фосфорсодержащие соединения. При проведении специфической терапии ведется постоянный контроль активности холинэстеразы.

Отравление фосфор-органическими соединениями (ФОС) — симптомы, помощь

Фосфорорганические соединения: дихлофос, карбофос, меркаптофос, метафос, хлорофос, ДФФ, фосфакол, армин и др. Они применяются в качестве  инсектицидов, акарицидов, отравляющих веществ (зарин, зоман, табун).

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловленное угнетением холинэстераз в синапсах центральной и периферической нервной системы с резким повышением холинэргических процессов (развитием мускарино-, никотино- и курареподобного эффектов).

Токсическое действие ФОС связано со сродством в строении с естественным субстратом ‘холинэстераза—ацетилхолин’.

Проникая в организм, ФОС прочно связывается с эстеразным центром холинэстеразы, образуя чрезвычайно устойчивый к гидролизу фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина.

Блокирование холинэстеразы в две фазы: 1ф – обратимое подавление функции фермента и 2ф – необратимое ингибирование спустя некоторое время (зависит от температуры, строения и концентрации фосфор-органического соединения).

Основную роль в патогенезе отравлений ФОС играют расстройства дыхания. Ведущими механизмами, приводящими к угнетению функции дыхательной системы, являются:

  • прямое и рефлекторное влияние на дыхательный центр;
  • бронхоспазм + стимуляция бронхиальной секреции;
  • паралич дыхательной мускулатуры.

Симптомы отравления ФОС

Первые симптомы интоксикации ФОС развиваются сразу или через несколько часов после воздействия.

Выделяют три стадии развития отравления:

  • I стадия ‒ психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, судороги, влажные хрипы в лёгких (бронхорея), потливость, брадикардия, повышение АД, токсический гастроэнтерит.
  • II стадия ‒ углубление нарушений сознания. Преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, тонико-клонические судороги, хореические гиперкинезы, нарушение дыхания из-за бронхореи, нарастающего пареза дыхательной мускулатуры.
  • III стадия ‒ наблюдается угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Поддержание жизни возможно только путём аппаратного дыхания. Далее появляются паралич дыхательных мышц и мышц конечностей, падение АД, нарушения сердечного ритма (брадиаритмии, фибрилляция), кома.

Первая помощь в очаге поражения ФОС

При ингаляционном поступлении: если противогаз не надет, обильно промыть глаза и лицо водой, надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды. Срочная эвакуация из очага.

Первая медицинская помощь при отравлении ФОС

Освободить от стесняющей одежды.

Препаратом экстренной помощи является атропин (или другой холинолитик). Срочное введение атропина в/м или в/в до купирования признаков интоксикации.

 Открытые участки кожи при ингаляционном и перкутанном поступлении обильно промыть водой.

При пероральном приёме ‒ промывание желудка через зонд 10-12 л холодной воды с последующим введением слабительных средств и активированного угля (по 20-40 г водной взвеси).

Читайте также:  Что подарить ребенку на 3 года: большой список универсальных и недорогих подарков для мальчиков и девочек

При неэффективности или остановке дыхания показана искусственная вентиляция легких. По показаниям ‒ сердечно-сосудистые средства.

Внутривенная инфузионная терапия с обязательным включением калия хлорида. Противопоказано введение натрия гидрокарбоната и препаратов кальция. При необходимости ‒ продолжение атропинизации до появления признаков умеренной передозировки атропина (тахикардия, мидриаз, сухость кожных покровов).

  • Реактиваторы холинэстеразы (карбоксим).
  • Форсированный диурез. 
  • medlibera.ru

Отравление фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (ФОС) широко используют в сельском хозяйстве и быту как средство борьбы с насекомыми, грызунами, сорными растениями. Отравления могут носить сезонный и массовый характер.

Токсические дозы. По классификации Л.И. Медведя выделяют следующие группы токсических веществ:

  • сильноядовитые (DL50 менее 50мг/кг): тиофос (паратион, парафос), метафос (метилпаратион, метацид), меркаптофос (систокс, деметон, внуран), октаметил (шрадан);
  • высокотоксичные (DL50 — 200мг/кг): метилмеркаптофос (метил систокс, метилдеметон), фосфамид (диметоат, дитрол, рогор), дихлорфос (вапона, винилфосфат, ДДВФ), этион, фталофос;
  • средней степени токсичности (DL50 — 200 — 1000 мг/кг): хлорофос (диптерекс, диплокс, трихлорфон), карбофос (малатон, малатион), метилнитрофос (сумитион, фолитион, метилхлортион), сайфос, трибуфос, цианофос;
  • малотоксичные (DL50 выше 1000 мг/кг): бромофос, демуфос, темефос.

Механизм токсичности. ФОС ингибируют ферменты холинэстеразы, в основном ацетилхолинэстеразу, разрушающую ацетилхолин. Вследствие этого происходит накопление ацетилхолина, что приводит к возбуждению, а в последствии к истощению и стойкому параличу холинергических структур. Ацетилхолин осуществляет функцию медиатора в следующих структурах:

  1. синапсах постганглионарных парасимпатических нервных волокон (мускариночувствительных, или М-холинорецепторах), иннервирующих внутренние органы, гладкие мышцы и сердце, а также постганглионарных симпатических нервных волокон, иннервиру их потовые железы;

  2. во всех ганглиях, а также в нейромычных синапсах поперечно исчерченных мышц (никотиночувствительных, или Н-холинорецепторах);

  3. в М- и Н- холинорецепторах ЦНС. Связь ФОС с холинэстеразой непрочная в течение теовых секунд, в последующие несколько часов она стабилизируйся и становится прочной примерно через 5 ч.

Симптомы отравления ФОС. В клиническом течении перорального отравления выделяют три стадии:

  1. возбуждения;

  2. гиперкинезов и судорог;

  3. параличей.

Мускариноподобное действие проявляется стимуляцией пищеварительных желез (слюнотечением, тошнотой, рвотой, поносом), бронхиальных желез (бронхореей), слезных желез (слезотечением), потовых желез (повышенной потливостью). Также характерна брадикардия.

Как результат воздействия ФОС на гладкие мышцы развивается бронхоспазм, усиливается моторика пищеварительного канала и других внутренних органов. Отмечается стойкий миоз. Большие потери жидкости приводят к гиповолемии и шоку.

Никотиноподобное действие проявляется общей слабостью, умеренной артериальной гипертензией, тахикардией, тремором, подергиванием отдельных мышц или их групп с последующим развитием парезов и параличей.

Поражение ЦНС сопровождается головной болью и возбуждением, возможны галлюцинации, угаетение сознания различной степени вплоть до глубокой комы, тонико-клонические судороги, угнетение дыхания.

Клиническая картина зависит от пути поступления яда в организм, может отличаться быстротой и очередностью развития отдельных симптомов.

Так, при ингаляционном отравлении быстрее развиваются ринит и бронхорея, миоз; при чрескожном — потливость, миофибрилляции в месте контакта ФОС и кожи (если это кожа головы, то быстро развиваются симптомы поражения ЦНС).

При попадании яда в желудок на ранних стадиях интоксикации преобладают симптомы поражения пищеварительного канала — тошнота, рвота, понос, в дальнейшем могут длительно сохраняться миофибрилляции языка.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характерной клинической картины, специфического запаха ФОС, особенно от промывных вод желудка при приеме яда внутрь.

Наиболее выражены и длительно сохраняются подергивания мышц языка и голеней.

Отсутствие реакции суженных зрачков на внутривенное введение 1 — 2 мг атропина сульфата, наличие соответствующей клинической картины чаще всего свидетельствует об интоксикации ФОС

Определяют наличие ФОС в биологических жидкостях и активность холинэстеразы.

Клинические симптомы появляются при угнетении активности холинэстеразы на 25 — 30 %, при ее угнетении более чем на 50 % обычно наблюдаются все характерные симптомы интоксикации.

Если этот показатель равен 80 — 90%, то это свидетельствует о тяжелой интоксикации. Определение активности холинэстеразы в динамике позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Лечение. В первую очередь необходимо нормализовать функции внешнего дыхания (санация ротовой части глотки, интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, ИВЛ).

Промывание желудка проводят до устранения запаха ФОС от промывных вод, вводят энтеросорбент и солевое слабительное. Назначают противошоковую инфузионную терапию. Специфическими антидотами ФОС являются реактиваторы холинэстеразы.

В настоящее время используют аллоксим и диэтиксим.

  • Аллоксим в 1-й стадии отравления вводят внутримышечно по 0,075 г через 3 ч (суточная доза 0,15 — 0,3 г); во 2-й — по 0,15 г через 3 ч первые 12 ч, затем по 0,075 г через 3 ч (суточная доза до 0,9 г); в 3-й стадии — по 0,15 г через 2 ч первые 12 ч, затем по 0,075 г через 2 ч (суточная доза до 1,5 г).
  • Диэтиксим в 1-й стадии отравления вводят внутримышечно по 0,5 г через 4 ч (суточная доза до 1,5 г); во 2-й — по 0,5 г через 2 — 3 ч (суточная доза до б г); в 3-й стадии — по 0,5 г через 1 — 2 ч (суточная доза до 8 г).
  • При отсутствии аллоксима и диэтиксима используют дипироксим.

В 1-й стадии дипироксим назначают по 0,15 — 0,3 г 2 — 3 раза в сутки внутримышечно; во 2-й — по 0,15 — 0,3 г через 2 ч (суточная доза 3,6 г) внутримышечно. В 3-й стадии дипироксим назначают по 0,3 г через 1,5 ч внутримышечно.

Реактиваторы холинэстеразы обычно применяют в 1-е сутки с момента отравления, так как в дальнейшем ФОС связывается с ацетилхолинэстеразой прочно и необратимо.

Для купирования мускариноподобного действия ФОС вводят атропина сульфат подкожно, внутримышечно или внутривенно. Начальная доза препарата — 1 — 2 мг. Его вводят до исчезновения явлений гиперсаливации, бронхореи, гипергидроза, брадикардии и до появления признаков атропинизации: расширения зрачков, сухости кожи.

Обшая доза атропина сульфата в 1-й стадии — до 5 мг, во 2-й — до 20 мг, в 3-й стадии — до 50 мг.

В связи с этим в ранние сроки применения экстракорпоральных методов детоксикации могут развиться явления чрезмерной атропинизации вплоть до тяжелого атропинового делирия.

Поэтому при отсутствии явлений мускариноподобного действия ФОС после проведения сеансов экстракорпоральной детоксикации необходимость во введении атропина сульфата отпадает.

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Симптоматическая терапия направлена на устранение гиповолемии и борьбу с шоком. Назначают растворы кристаллоидов, декстранов, при необходимости — в сочетании с кортикостероидами и симпатомиметиками. Для устранения судорожного синдрома используют бензодиазепины и барбитураты.

В целях профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия. Для профилактики поражений нервной системы назначают большие дозы АТФ, витаминотерапию.

Наиболее выраженный лечебный эффект проявляет никотинамид — per os по 10 — 20 мг 4 раза в сутки или внутримышечно по 1 — 2 мл 1 % раствора 2 раза в сутки.

Отравление фосфорорганическими соединениями — Симптомы, Неотложная помощь

Фосфорорганические соединения (тиофос, хлорофос, метафос) широко используются для борьбы с насекомыми, в связи с чем участились случаи отравления ими. Отравление может быть вызвано вдыханием паров или попаданием веществ на слизистую оболочку — и в желудок. Препараты блокируют холинэстеразу, и клиническая картина отравления обусловлена воздействием собственного ацетилхолина.

  • Симптомы отравления проявляются через 2-4 и после внедрения веществ в организм.
  • Различают 3 степени (стадии) отравления.
  • — При легкой степени развивается миоз (сужение зрачка), сильная головная боль, затруднение дыхания, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается АД.
  • — При отравлении средней степени присоединяются спазм аккомодации, снижение зрения, тошнота, рвота, понос, удушье, головокружение, пото — и слюноотделение, беспокойство, страх, галлюцинации, судороги, брадикардия, гипотония.

— Тяжелая форма сопровождается угнетением дыхательного центра, бронхоспазмом, параличами конечностей, падением АД, нарушением сердечного ритма и проводимости. Изо рта и промывных вод ихсодит запах тиофоса. Дифференцировать от отравлений грибами, окисью азота.

— Основным противоядием служит атропин (0,5-2 мл 0,1% раствора), который вводят внутривенно несколько раз в день до наступления эффекта (пока не перестанет проявляться потливость, слюноотделение, бронхорея) и появления сухости во рту.

Можно вводить одновременно с атропином и другие холинолитические препараты: внутривенно амизил (1-2 мл 0,1% раствора), тропацин (0,3-1 мл 1% раствора), апрофен (0,5-1,5 мл 1% раствора).

Ранняя отмена атропина может повлечь рецидив симптомов отравления.

— Показаны промывание желудка, вазелиновое масло, активированный уголь через зонд, солевое слабительное, отсасываение слизи, слюны. Реактиваторы холинэстеразы применяют вместе с атропином однократно или несколько раз в день, дипироксим в первые сутки отравления в дозе 0,5-1 мл 15% раствора (внутримышечно или внутривенно), повторить через 1-2 ч.

— Симптоматическая терапия (при повышении АД 1% раствор дибазола — 0,5-1,5 мл, 25% раствор сульфата магния 4-10 мл из расчета 0,2 мл/кг каждые 6ч. и или внутривенно капельно в виде 3% раствора по 150-200 мг в течение 1 ч.

— При резкой гипертонии и судорогах — оксибутират натрия (50-120 мг/кг), 0,5% раствор седуксена по 0,1 мл на 1 год жизни, можно повторять 3 раза в сутки.

— При параличе дыхательной мускулатуры показаны искусственная вентиляция легких. Гидрокортизон внутримышечно в дозе 5-6 мг/кг в сутки.

— Операция замещения крови на 2-3-е сутки после отравления при низкой активности холинэстеразы и нарушениях сердечной деятельности (блокады).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *