Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеО том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеПричин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеЕсли тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

1 этап — наступает сразу после операции До 3-х недель Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей.
2 этап — ранний До полу года Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава.
3 этап — отдаленный До одного года Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Послеоперационный этап

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеПослеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.Могут быть назначены подобные упражнения:

  • Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
  • Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
  • Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
  • Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.Какие цели преследуются на данном этапе?

  • Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
  • Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
  • Садиться на стул, на кровать;
  • Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
  • Подготовиться к лечебной физкультуре.

Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.

Ранний этап

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеВ этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.

  • Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.
  • Как разработать коленный сустав на данном этапе?
  • Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:
  • сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
  • вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
  • поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
  • «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.

Упражнения в лежачем положении:

  • Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
  • Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.

Упражнения в положении стоя:

  • Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
  • Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
  • Ходьба по лестнице;
  • Выпады назад;
  • «Сползание» по стенке;
  • Перекат с носка на пятку.

В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.https://www.youtube.com/watch?v=_7EKFIWJvmsЕсли вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.

Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.

Отдалённый этап

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеДанный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:

  • «Ножницы», «велосипед»;
  • Хождение на согнутых ногах, держась за опору.

Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.

Осложнения после эндопротезирования колена

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеК сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Показания к проведению эндопротезирования коленного сустава, реабилитация после операции, профилактика осложнений и запрещенные виды деятельности

Эндопротезирование коленного сустава – хирургическая процедура, при которой заменяют часть или весь поврежденный сустав на искусственный имплантат. В статье мы разберем, что такое эндопротезирование коленного сустава, в чем заключается реабилитация после операции.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление

Когда делают операцию?

Артроз приводит к боли, дискомфорту и ограниченному диапазону движений, что может привести к значительному снижению качества жизни. Если консервативные методы лечения и болеутоляющие средства не помогают, замена сустава является эффективным способом улучшения состояния пациента.Основные показания:

  • артроз (повреждение суставного хряща);
  • ревматоидный артрит (воспаление сустава с повреждением хряща);
  • посттравматический артрит (артрит после аварии);
  • симптоматическая нестабильность колена (травмы связочного аппарата);
  • закрепление колена (восстановление подвижности сустава);
  • деформации коленного сустава.

В зависимости от заболевания и его тяжести врач должен выбрать наилучшее возможное решение и терапию для пациента. Правильное лечение – это ответственность лечащего врача. Пациенты также должны участвовать в процессе принятия решений. Важно правильно взвесить все риски и пользу.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеПротивопоказаниями к проведению операции выступают нарушения в самой кости – остеопороз или остеомаляция, повреждение костной структуры, которые препятствуют стабильному закреплению имплантатов. Относительным противопоказанием к проведению процедуры принято считать аллергию на металл.В Отделе травматологии и ортопедии выполняются все виды эндопротезирования и замены. Имплантация эндопротеза делается с автоматизированной навигацией. Технология навигации позволяет более точно устанавливать компоненты протеза и выпрямлять ось ноги.

Читайте также:  Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Предоперационная диагностика

Предоперационный диагноз включает не только изучение истории болезни, но и углубленное клиническое обследование пациента:

  • клинический осмотр;
  • лабораторные тесты (лейкоциты, уровень СРБ);
  • тест на аллергию;
  • стандартная рентгенография (коленный сустав в двух плоскостях)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики некроза костей;
  • компьютерная томография (КТ) только по специальным вопросам.

При замене искусственного сустава разрез кожи размером 10-15 см выполняется в положении лежа на передней части. После этого коленная чашечка выводится наружу, что дает хороший обзор всего сустава.Изношенные поверхности аккуратно удаляются с помощью специальных инструментов, что сводит к минимуму потерю костной массы. После приготовления компоненты эндопротеза могут быть размещены точно на костях верхней и нижней части.

Типы протезов

Из-за огромных успехов в артропластике имеется большой выбор различных типов протезов, которые используются в зависимости от потребностей пациента.«Золотой стандарт» сегодня представляет собой имплантация цементированного протеза сустава, поскольку его стабильность значительно выше, чем у протеза без цемента.Используются бесклеточные версии системы протезов (аллергия на металл или костный цемент) для специальных показаний.Аллергии на определенные металлические или костные цементные компоненты очень редки, но вызывают довольно неприятные постоянные симптомы для пациента:

  • стойкую боль в суставах;
  • повторяющийся отек с выпотом;
  • покраснение и высыпания.

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеНесмотря на все текущие возможности обследования, дифференциация протезной инфекции не всегда осуществляется правильно. Если уже есть положительная история аллергии, особенно на металлы, чувствительность к следующим компонентам должна быть уточнена специалистом по дерматологии:

  1. Металлическим компонентам: никелю, кобальту, хрому, марганецу, молибдену, ванадию, титану.
  2. Компонентам костного цемента: гентамицину, бензоилпероксиду, гидрохинону, N, N-диметил-п-толуидину, метилметакрилату (ММК), 2-гидроксиэтилметакрилату (ГЭМК), сульфату меди (II).

Для этой цели проводится так называемый «эпикутанный тест», чтобы исключить или подтвердить возможные аллергические реакции на компоненты протеза. В случае положительного теста на аллергию врачи внедряют протез с оксидом циркония, который может быть имплантирован без цемента.Специально для молодых пациентов предлагается возможность использовать протезы для коленного сустава, так как они имеют ряд преимуществ перед стандартными формами. Используются совершенно разные компоненты протеза, отличные от обычной артропластики.

Почти на 100% протезы состоят из костного покрытия, что особенно важно для долговечности коленного протеза. Стоит отметить, что хирургия сопряжена с операционными и поздними послеоперационными рисками.

Поэтому необходимо следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить осложнения сочленений (соединений) костей. Запрещается долго ходить после процедуры.Восстанавливать колено нужно с опытными специалистами и пройти полный курс реабилитации, который может продлиться до года.

Потенциальные осложнения

Могут возникать серьезные осложнения при тотальном эндопротезировании:

  • образование сгустков крови в ногах (тромбоз) во время или после операции;
  • длительное заживление ран из-за проникновения инфекции;
  • послеоперационные кровоподтеки (гематома);
  • повторное кровотечение и повреждения нервов и кровеносных сосудов.

Иногда кровопотеря может возникать в ходе операции, что требует переливания крови.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеРиск тромбоза может быть снижен при профилактике, начатой ​​после операции. Как правило, эта профилактика проводится в течение 4-6 недель. В рандомизированных клинических испытаниях без профилактики в первые три месяца наблюдался риск тромбоза в 1,4-6,0%.Национальное когортное исследование из Дании показало риск тромбоза 0,79% в первые три месяца и 0,29% в месяцах 4-12 после операции по замене сустава в течение последних 15 лет, несмотря на профилактику, которую проводили пациентам.Возраст, пол, сопутствующие заболевания не оказали на риск существенного влияния.Риском, характерным для этой процедуры, выступает редкий всплеск роста костной ткани на колене, что требует дополнительной стабилизации через проводку или винты. Примерно у 3% пациентов в течение десяти лет возникает боль и, возможно, воспалительные изменения, которые могут потребовать повторной операции.У некоторых пациентов гетеротопическая оссификация возникает в первые месяцы после операции. Если не лечить заболевание, это может привести к полной обездвиженности конечности.При профилактическом рентгеновском облучении окружающей ткани непосредственно перед операцией, регенерация кости снижается у пациентов с известным риском.Также для профилактики оссификаций противоопухолевое лекарственное средство (обычно Индометацин) часто вводят после операции.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеВ случае серьезных осложнений единственным решением становится ампутация бедра. Этот риск оценивался с использованием данных из национального реестра Дании.Основными причинами были неконтролируемые перипротезные инфекции, дефекты мягких тканей, тяжелая потеря костной массы и неконтролируемая боль. Мужчины чаще страдали от расстройств, нежели женщины.Необходимо оценить риск от процедуры вместе с врачом.

Реабилитационные мероприятия

Важно! Комплекс (программа) физических тренировок, массажные процедуры (массаж) и занятия на тренажерах, а также другие нагрузки определяет опытный врач. Разработкой общих упражнений для пожилых пациентов должен полностью заниматься физиотерапевт. Самостоятельно разрабатывать порядок выполнения нагрузок не рекомендуется.Решающими для успеха операции и долговечности сустава являются как последующее лечение, так и поведение после операции. ЛФК назначает лечащий физиотерапевт. В больнице пациенту помогают опытные физиотерапевты и врачи. Для закрепления и улучшения результата требуется длительное лечение в амбулаторном или стационарном реабилитационном учреждении.В начале назначаются более простые упражнения – недлинная ходьба. Реабилитация после протезирования колена во многом зависит от состояния пациента.

Имплантированный протез коленного сустава представляет собой искусственный сустав, который необходимо регулярно контролировать в будущем. Примерный срок эксплуатации – 12 — 15 лет; бесцементные протезы портятся быстрее.

После операции (через 3, 6 и 12 месяцев) клинические осмотры коленного сустава следует выполнять через равные промежутки времени. Важно регулярно проходить рентгенографию, чтобы вовремя обнаружить патологии и начать лечение.Реабилитация после полной замены коленного сустава не должна выполняться в домашних условиях.Совет! Заниматься на велотренажере, комплексом гимнастических упражнений (гимнастикой), лечебной физкультурой, физиотерапией или другими медицинскими вмешательствами можно только по показаниям.

Диета (рацион питания больного человека) не играет существенную роль на длительность восстановления пациента. Продолжительность реабилитационного периода широко варьируется от 1 до 6 месяцев.

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Заболевания суставов отличаются высоким уровнем дегенеративных процессов, последствием которых является полное разрушение хряща. Вылечить подобные изменения с помощью лекарств невозможно, единственный способ вернуть суставу подвижность – оперативное вмешательство. Основным способом лечения запущенных болезней коленного сустава выступает эндопротезирование.

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава – это процедура, в результате которой часть (неполное эндопротезирование) или весь сустав заменяется специальным устройством – эндопротезом. Его выполняют индивидуально с учетом особенностей анатомии пациента из специальных материалов, не подвергающихся коррозии и не вызывающих у организма реакции отторжения.Для проведения операции хирург делает надрез на колене, удаляет пораженные ткани и устанавливает на их место протез, прикрепляя его специальным костным цементом. Затем рана зашивается, а после ее затягивания пациент приступает к периоду реабилитации.Замена коленного сустава на механический протез применяется в случаях, когда собственные хрящи сильно разрушены и не могут выполнять свои функции.

В результате человек не способен двигать ногой в колене, а при попытке движения испытывает сильную боль.

После проведения эндопротезирования коленного сустава, его подвижность возвращается, а процессы разрушения останавливаются. Пациент ведет обычную жизнь без постоянной боли.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеВ ходе эндопротезирования сустав заменяется на механическую конструкцию

Этапы реабилитации

Замена коленного сустава – процесс сложный и требующий подготовки. Именно поэтому реабилитация начинается еще до операции. Пациенту назначаются лекарственные препараты, противодействующие развитию воспаления. Кроме того, обязательно назначаются тренировки на проблемные зоны мышц, направленные на восстановление подвижности мускулатуры, которая из-за болезни мало задействована.Такие упражнения помогают восстановить кровообращение в конечностях, что предотвратит риск тромбозов и прочих осложнений. Они позволяют улучшить общее физическое состояние пациента и натренировать группы мышц, которые будут «работать» после операции.Для подготовки рекомендуется:

  • плавать;
  • ходить в воде и заниматься аквагимнастикой;
  • освоить скандинавскую ходьбу;
  • выполнять упражнения на велотренажере;
  • освоить упражнения на координацию и баланс, прочее.

Специалисты рекомендуют подготовиться к передвижению на костылях, заранее освоив технику, а также познакомиться с особенностями образа жизни сразу после операции. Учитывая, что сразу в послеоперационный период полноценное движение будет недоступно, больной должен освоить способы перемещения в кресло и подъема на костыли.Потренироваться можно заранее, делая простые упражнения на укрепление трицепса:

  • сесть на стул, у которого есть подлокотники;
  • расположить руки на подлокотниках и, опираясь только на них, постараться поднять тело вверх, отрывая таз от сиденья;
  • вернуться в исходное положение;
  • повторить до 10 раз.
Читайте также:  Синовэктомия: суть процедуры, последствия и период реабилитации

Подготовительный этап желательно начинать за 1–1,5 месяца до операции.Вторым этапом реабилитации после эндопротезирования коленного сустава являются 2–3 недели, идущие сразу за операцией. В этот момент пациент начинает потихоньку совершать движения. В первые сутки оперированному еще не дают вставать с постели, но уже позволяют совершать некоторые движения:

  • садиться в кровати;
  • свешивать ноги с постели;
  • немного двигать ногами.

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеДля того чтобы после операции легко обращаться с костылями, с ними следует потренироваться заранееМесто вмешательства в ближайшие дни сохраняет высокую температуру и отек, рана постепенно затягивается, больному разрешают двигать нижними конечностями.Первое время любое движение будет болезненным, и в случае необходимости пациенту могут назначать обезболивающие средства на ночь.Но разработка обязательно должна проходить, чтобы мышцы и связки не потеряли работоспособность, а организм потихоньку привыкал к новому элементу.В этот период пациенту назначается:

  • лимфодренаж для оттока излишков жидкости;
  • крио- и электротерапия, снижающие нагрузку и уменьшающие болезненность;
  • ходьба с помощью ходунков и костылей;
  • упражнения в положении лежа и сидя (сгибание и разгибание ноги в суставе, поднятие прямой ноги и удержание ее в этом положении и другие).

Смысл нагрузки – разработать мышцы, вернуть им работоспособность и «привыкнуть» к новому суставу. Ходьба начинается с небольших подъемов, когда пациент пытается встать и пару минут простоять самостоятельно с помощью опоры, обычно это ходьба на брусьях. Затем это время увеличивается, и начинаются небольшие перемещения. Они тоже растут постепенно от 2-3 минут до получаса в день.На следующем этапе пациент «встает на ноги» и приступает к полноценному восстановлению. Он еще может передвигаться на костылях, но уже не нуждается в постоянном контроле и обработке раны антисептическими средствами. Боль утихает, а дискомфорт в коленном суставе еще может наблюдаться, особенно в первые дни реабилитации.К этому времени допускается перевес тела на оперированную ногу до 50 процентов, а ходьба может достигать до часа времени в день. В этот период прооперированному рекомендуется:

  • выполнять упражнения для больной ноги и других мышц тела;
  • при необходимости применять антибиотики, поливитаминные комплексы, коагулянты и другие лекарственные средства;
  • проводить перевязку и дренаж раны;
  • выполнять дыхательную диафрагмальную и грудную гимнастику;
  • в положении сидя и лежа держать больную ногу в возвышенном состоянии, а между ног располагать валик, который предотвратит непроизвольное скрещивание;
  • проводить физиопроцедуры и массаж.

Занятия в домашних условиях

Комплекс упражнений, выполняемых после замены сустава, разрабатывает врач, он опирается на физические возможности пациента, уровень вмешательства и то, как идет восстановительные процессы. Начинает их делать пациент еще в клинике, а затем продолжает в домашних условиях. При необходимости посещается лечебно-физкультурный диспансер для тренировки на тренажерах.ЛФК (лечебная физкультура), назначаемая врачом, постепенно расширяется, в соответствии с восстановлением пациента после операции. Самый простой способ нагрузки – ходьба, спустя 8 недель она допускается со 100-процентной нагрузкой на ногу. Пациенту рекомендуется 4 прогулки в день по 40–60 минут.

Оптимальной считается скандинавская ходьба, при которой задействованы все мышцы тела и имеется опора в виде палок. Но ее следует освоить заранее, поскольку есть особенности в передвижении таким способом. Главный механизм восстановления – лечебная гимнастика. Она позволяет улучшить кровообращение в оперированной ноге, восстановить силу мышц и разработать протез.

Регулярное выполнение гимнастики значительно ускоряет процесс реабилитации, позволяя пациенту вернуться к полноценной жизни. Традиционно в лечебную физкультуру входят следующие упражнения:

  • В положении лежа на животе: сгибать колено, подтягивая пятку к ягодице, затем расслаблять ногу. Это движение можно выполнять стоя, опираясь на что-то для равновесия.
  • Выпады на ступеньку выполняются в положении стоя, перед собой нужно поставить небольшое возвышение, на которое нужно поставить ногу и перенести на нее вес, затем вернуться в исходное положение. Выполнять данное упражнение лучше с опорой, например, если с двух сторон будут перила.
  • Растяжку сухожилий сустава: выполняется стоя, нужно встать лицом к стене на расстоянии вытянутой руки, опереться на нее и потихоньку отводить оперированную ногу назад, не отрываясь стопой от пола, пока не возникнет натяжения в подколенной области.
  • Упражнение на баланс выполняется на поздних стадиях тренировок, когда пациент уже может стоять на оперированной ноге. Для выполнения нужно встать ровно, в руки лучше взять какой-нибудь предмет, например, лыжную палку, и попеременно переносить вес тела с одной ноги на другую в разных направлениях. В санаториях для данного упражнения могут использоваться специальные платформы, меняющие свое положение, но заниматься на них можно только под присмотром специалиста.
  • Сгибания и приседания выполняются традиционным способом, но первое время держась за опору и не приседать до конца. Это может привести к дестабилизации сустава, поэтому и в дальнейшем приседания не должны быть глубокими.
  • Еще одно упражнение на баланс – перекат с пяток на носки и обратно, на обеих ногах и на каждой по отдельности. Оно выполняется после разрешения врача и с опорой, за которую пациент будет держаться.
  • Сгибание и разгибание с сопротивлением выполняется сидя. Для него потребуется резиновый жгут, который прикрепляют к неподвижной опоре одним концом и к лодыжке больной ноги – другим. Пациент выполняет разгибания, преодолевая сопротивление резинки.

Комплекс может меняться и дополняться согласно рекомендациям специалиста.Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеУпражнения могут выполняться как дома, так и в специальных лечебных учрежденияхНемаловажным способом восстановления является физиотерапия, она тоже улучшает кровообращение, усиливает иммунную реакцию организма и способствует ускорению реабилитации после протезирования. Пациенту могут назначаться:Упражнения для коленных суставов по Бубновскому + видео

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • дарсонвализация;
  • лазеротерапия и другие.

Для улучшения подвижности сустава применяется массаж. Он может выполняться специалистом или самостоятельно. В последнем случае больному показывают каким образом он может воздействовать на пораженную ногу и объясняют основные принципы самомассажа. В дальнейшем дома пациент может применять его не только как способ ускорения реабилитации, но и как средство для снятия усталости и боли в мышцах.Обязательным элементом восстановительных процедур является водная гимнастика. Первое время ее проводят в условиях лечебно-физкультурного диспансера, а в дальнейшем можно выполнять самостоятельно в бассейне. Особенность ее в том, что при нахождении тела в воде, давление на суставы уменьшается, а нагрузка на мышцы, наоборот.В результате движение в суставе становится проще, притом что мышцы работают больше. Они лучше тренируются без опасности для протезированного колена.

При этом вода выполняет еще и массажную функцию за счет ее сопротивления. В воде пациент также выполняет комплекс упражнений, сходных с указанным выше или даже просто ходит, преодолевая сопротивление жидкости.

Упражнения в воде помогают укрепить мышцы, ослабив нагрузку на суставы.Через 2–3 месяца после операции больному рекомендуется пройти курс бальнеотерапии и грязелечения. Для этого стоит поехать на специализированные курорты с минеральной водой и грязями. Лучше если это радоновые или сероводородные источники. На территории нашей страны таких лечебных учреждений много, выбрать что-то поближе и подешевле всегда можно.Главное, на что следует ориентироваться – наличие природных лечебных ресурсов и грамотный персонал. Лечебные источники помогают:

  • ускорить процесс восстановления;
  • улучшить состояние кожных покровов;
  • усилить кровообращение в конечностях;
  • выровнять нервно-мышечную передачу сигналов;
  • уменьшить боль в оперированном колене;
  • успокоить нервную систему;
  • повысить иммунитет.

Отзывы

Отзывы пациентов, прошедших курс бальнеотерапии, говорят о значительном прогрессе в восстановлении и ускорении его сроков.Евгений, 40 лет, г. Казань:«После тяжелой травмы пришлось заменить сустав в колене. Операция длилась несколько часов, а восстановление заняло почти год. Все это время я выполнял инструкции врача, делал гимнастику, ходил на массаж. Заметные улучшения были после поездки к минеральному источнику».Валентина, 60 лет, г. Ульяновск:«Быстроразвивающийся артроз привел к тому, что хрящи в коленных суставах разрушились полностью. Передвигаться стало невозможно. Пришлось ложиться на операцию.Суставы мне поменяли по очереди, сначала один, потом год реабилитации, и только затем второй. Восстановление происходило сложно, но сейчас я могу ходить самостоятельно, причем делаю это ежедневно.

Мне врачи сказали, что это самый эффективный способ поддерживать суставы в рабочем состоянии».

Валерий, 50 лет, г. Ижевск:«Я всю жизнь профессионально занимался спортом, за что и поплатился проблемами с суставами. Коленный пришлось заменить. Сама операция не была такой сложной, как последовавший за ней период реабилитации. Пришлось вспомнить спортивное прошлое – каждый день тренировки и физиотерапия. Через полгода начал чувствовать себя более-менее здоровым человеком».Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановлениеБольшинство случаев восстановления коленного сустава после хирургии проходит хорошо, подвижность восстанавливается, пациент чувствует себя нормально. Эффективность реабилитации зависит как от мастерства хирурга, проводившего операцию, так и от поведения пациента, его готовности следовать рекомендациям.При выполнении всех требуемых рекомендаций восстановление происходит быстро и легко. Ответить на вопрос, сколько длится этот процесс сложно, поскольку многое зависит от состояния здоровья самого пациента. В среднем полное восстановление занимает около года.При этом возможны осложнения:

  • инфекционное поражение оперированного участка;
  • тромбоз или эмболия;
  • воспаление в костях, прилежащих к суставу;
  • повреждение в ходе операции сосудисто-нервных пусков.
Читайте также:  Локоть теннисиста - причины, симптомы и лечение

Они возникают в первые недели после операции, когда пациент еще находится под наблюдением. В дальнейшем неправильное выполнение упражнений и несоблюдение рекомендаций может привести к нарушению работоспособности сустава. Такое может произойти при чрезмерной нагрузке или попытке быстрее перейти к следующему этапу.Сильные повреждения могут привести к бесполезности самой операции, поэтому важно действовать постепенно, согласно советам врачей. Работоспособность сустава после протезирования рассчитывается на 20–25 лет, встречаются случаи и более длительного функционирования.Но пациент всегда должен помнить о наличии протеза и соблюдать ряд рекомендаций:

  • носить удобную обувь с хорошими амортизационными свойствами;
  • не садиться на корточки и не вставать на колени, стараться избегать травм конечностей;
  • поддерживать нормированную физическую нагрузку, избегать перегрузок;
  • не поднимать тяжести, вес более 15 килограмм противопоказан;
  • избегать видов спорта с высоким риском травматизма: футбола, баскетбола, волейбола, езды на лыжах, прочего;
  • контролировать массу тела, избегая набора веса;
  • отказаться от тренировок с резкими ударно-силовыми движениями;
  • при поражении любым заболеваниям обращаться к врачу, поскольку инфекции могут проникнуть на околосуставные ткани, вызвав отторжение протеза.

Процесс реабилитации после эндопротезирования занимает много времени и требует постоянных усилий со стороны пациента. Только при планомерных и ежедневных процедурах можно говорить о высокой степени восстановления и хорошей работоспособности сустава.

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление

ОПЕРАЦИЯ + РЕАБИЛИТАЦИЯ = 8500 €

Эндопротезирование коленного сустава в чехии с реабилитацией

В клиниках Чехии проводятся миниинвазивные операции эндопротезирования коленного сустава без разрезов мышц и сухожилий.Комплексная программа операции эндопротезирования коленного сустава включает в себя операцию по замене коленного сустава и профессиональную качественную реабилитацию после эндопротезирования.Реабилитационные программы проходят на базе реабилитационного стационара при клинике. Спустя всего 3 недели после лечения в наших клиниках, пациент уезжает на здоровых ногах, имея возможность вести активную насыщенную жизнь!

Когда и как проводится замена коленного сустава в Израиле?

Коленный сустав состоит из 3 костей – коленной чашечки, бедренной и большой берцовой кости. Когда хрящ, покрывающий эти кости, изнашивается, даже привычные движения могут вызывать боль. Замена коленного сустава может также потребоваться при его травме или ревматических заболеваниях.Во время проведения операции нижняя часть бедренной кости и верхняя часть берцовой кости удаляются и заменяются искусственными (металлическими, керамическими и пластиковыми) фрагментами, идентичными частям поврежденного сустава и кости.Иногда удаляется также задняя часть коленной чашечки. Израильские хирурги стараются проводить эндопротезирование так, чтобы заменить лишь поврежденную часть сустава и оставить неповрежденную часть.

При частичной замене сустава все связки остаются на местах и сустав движется более естественно по сравнению с полной его заменой.

Обычно при артритах и артрозах поражаются одновременно 2 коленных сустава. Поэтому израильские хирурги-ортопеды все чаще проводят уникальные операции по замене 2 коленных суставов одновременно. Это позволяет пациенту избежать лишнего хирургического вмешательства и ускоряет восстановление.Какие эндопротезы применяются для коленного сустава в Израиле?

  • Современные эндопротезыпозволяют сгибать колено под углом до 155 градусов.
  • Выполняют вращательные движения коленом.
  • Фиксирование протезас помощью цемента или более современным бесцементным способом.
  • У протезов бесцементной фиксациипористая поверхность, и костная ткань прорастает внутрь протеза.

Перед операцией хирург проводит осмотр пациента и беседу с ним. По их результатам подбираются вид протеза и тип хирургического вмешательства.Пациенту проводятся рентгеноскопия суставов, анализы крови (в том числе на коагуляцию), анализы мочи, ЭКГ, рентгеноскопия грудной клетки.Если планируется замена лишь половины сустава, выполняется МРТ, чтобы убедиться в нормальном состоянии здоровой части сустава.

Размер искусственного сустава подгоняется по рентгеновскому снимку. Сейчас в Израиле применяется новейшая методика компьютерного моделирования коленного протеза с применением МРТ.

Стоимость эндопротезирования составляет от 8 000 долл. Подробнее о стоимости лечения в Ассуте.

Как выполняется операция по замене коленного сустава в Израиле?

  1. Принять душ сантибактериальным моющим средством. Перед хирургическим вмешательством.
  2. Хирургическое вмешательствопроводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При применении эпидуральной анестезии пациенту дают седативное (успокоительное) средство, и во время процедуры он спит. Вид обезболивания выбирается с учетом состояния здоровья пациента.

Примерно за 15 минут врач обнажает кости колена. После этого в верхней и нижней костях просверливаются отверстия, в которые будет установлен протез.Затем производят опил кости, измерение и подгонку ее поверхностей под искусственный сустав. После этого производят установку протеза. Ее начинают с большеберцового компонента, который прилегает к кости голени.

  Затем устанавливается бедренный компонент и, наконец, коленная чашечка, после чего накладываются швы.

После операции пациент быстро приходит в себя. В первое время он подключен к капельнице, а на его икрах устанавливаются специальные рукава, предотвращающие образование тромбов.Уже на следующий день после операции пациент может стоять и ходить. Медперсонал побуждает его как можно скорее начинать двигаться. Пациенту индивидуально подбирается эффективные болеутоляющие средства, поэтому даже в первые дни после операции движение не вызывает у него боли.Чтобы узнать подробности об операции, заполните заявку на сайте. В ближайшие 2 часа вы получите бесплатную консультацию доктора по поводу предстоящего хирургического вмешательства. Мы гарантируем всем обратившимся полную конфиденциальность.Как планируется замена коленного сустава?

  • Подготовка к эндопротезированиюколенного сустава начинается с обследования, включающего рентгеноскопию. Рентгеновский снимок важнее других диагностических процедур. Необходимо понимать, что операция замены коленного сустава – это кардинальный метод решения проблемы. Перед ее назначением врач должен быть полностью уверен в том, что консервативные алгоритмы лечения данного пациента неэффективны.
  1. Руководитель отделения хирургии позвоночника клиника «Ассута».
  2. Перед принятием решения об оперативном вмешательстве пациенту делается рентген, он сдает клинические анализы. Израильский врач выясняет, действительно ли хрящ изношен до такого уровня, что необходима
  3. хирургическая операция
  • Современные методики подготовки к операциизамены коленного сустава в Израиле позволяют планировать ее ход виртуально — на основании рентгеновских снимков и других методов медицинской визуализации и моделирования. Мы выполняем трехмерную реконструкцию на экране компьютера с помощью специального программного обеспечения.

Процедура виртуального моделирования осуществляется дважды:

  1. первый раз – на экране компьютера
  2. второй раз – на моделях сустава, которые мы изготавливаем методом трехмерной печати

Получается точная копия больного сустава. И на этой модели можно выполнять все измерения и приготовления – практически так же, как если бы мы делали это во время операции. Но все это выполняется до операции.Если мы используем дооперационную технологию на основе визуализации, мы уже знаем, под какими углами мы проводим обтачивание изношенного хряща и кости. Врачи определенным образом обрабатывают поверхность коленного сустава, что больше похоже на подготовку зуба перед установкой коронки. И когда поверхность сустава готова, мы имплантируем условную «коронку», которая на самом деле представляет собой лишь тонкое покрытие: его толщина составляет несколько миллиметров в самом толстом месте. Это позволяет сохранить естественную анатомию сустава человека со всеми мышцами и связками.По окончании операции замены коленный сустав готов к использованию – в механическом смысле. Мы позволяем пациенту сгибать ногу в колене уже в операционной, сразу после хирургического вмешательства. Люди могут вставать и ходить уже в день операции. В Израиле большинство пациентов выписывают через 24-36 часов.Заведующий отделом спортивной медицины в ортопедическом отделении медицинского центра Ихилов-Сураски

Операция решает механические проблемы с суставом. Затем начинается процесс восстановления и укрепления мышц, ослабленных из-за длительного ограничения движения в суставе. Восстановление проводится под контролем специалиста – реабилитолога.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *