Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеОстрый деструктивный панкреатит

Острый деструктивный панкреатит представляет собой один из тяжелейших недугов, которые встречаются у человека при расстройствах функционирования поджелудочной.

Панкреатиты представляют собой комплекс недугов, при которых фиксируется появление и развитие острого воспаления в тканях органа, сопровождающееся возникновением деструктивных процессов, связанных с патразрушением структуры и целостности клеток железы. В процессе прогрессирования острого деструктивного панкреатита клеточной мембраны наблюдается заполнение свободного межклеточного пространства ферментами, синтезируемыми клетками поджелудочной, что вызывает самопереваривание тканей.

Общая характеристика и фазы прогрессирования острой деструктивной формы панкреатита

В случае прогрессирования в 15-20% случаев болезнь приобретает деструктивные формы острого панкреатита. При развитии острой формы деструктивного панкреатита смертность составляет до 30% случаев. В случае развития тяжелой формы недуга летальность может достигать 100%.

При остром деструктивном панкреатите максимальная летальность наблюдается в первую, третью и четвертую недели с момента начала развития заболевания в организме.

Смерть пациента при остром деструктивном панкреатите на второй неделе прогрессирования недуга фиксируется реже всего. Летальный исход на этой стадии характерен для людей в пожилом возрасте.

Неблагоприятный исход на второй неделе течения заболевания может наступить в случае развития недуга у человека с ослабленным организмом.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеКомпьютерная томография деструктивного панкреатита

При прогрессировании острой формы деструктивного панкреатита выделяются несколько фаз, для которых характерно проявление определенных изменений в тканях поджелудочной и тканях, окружающих орган.

Фазы заболевания:

  1. Первая фаза острого деструктивного панкреатита носит название ферментативной. Длительность этой фазы составляет до 3 суток с момента начала развития болезни, при этом наблюдается формирование участков некроза тканей поджелудочной. В конце ферментативной фазы наблюдается светлый промежуток, при котором происходит снижение проявлений симптомов болезни и переход ферментативной фазы в реактивную.
  2. Вторая фаза острой формы деструктивного панкреатита носит название реактивной, как правило, эта фаза недуга регистрируется со второй недели развития нарушения. Реактивная фаза является промежуточной и носит название фазы перипанкреатического инфильтрата.
  3. Третья фаза острого деструктивного панкреатита носит название стадии секвестрации. Эта фаза развивается с третьей недели течения болезни.

Третья фаза острого деструктивного панкреатита в своем прогрессировании может иметь 3 типа развития событий.

Первое направление характеризуется процессом рассасывания перипанкреатического инфильтрата и наступлением выздоровления пациента, такое течение недуга наблюдается в 35% случаев выявления болезни.

У 1/3 пациентов, заболевших острым деструктивным панкреатитом, наблюдается прогрессирование асептической секвестрации, которая заключается в осуществлении процесса отторжения некротизированного участка от тканей органа, сохранивших свою жизнеспособность. В случае развития недуга в этом направлении происходит формирование парапанкреатической кисты без нагноений.

У 30-35% пациентов наблюдается прогрессирование септической секвестрации, при которой происходит формирование гнойных и септических осложнений. Этот вариант третьей фазы является наиболее опасным для здоровья и жизни человека.

Причины и симптоматика развития острой формы деструктивного панкреатита

В соответствии с данными, полученными в результате научных исследований, которые проведены в последнее время, основными факторами острого деструктивного панкреатита являются:

  • алкогольсодержащие напитки;
  • недуги, связанные с нарушениями в работе желчевыводящих путей;
  • заражение глистами;
  • травмы брюшины;
  • интоксикации различного генеза.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеПри первых подозрениях на панкреатит пациента следует немедленно госпитализировать

При наличии соответствующего опыта любой медик без особых трудностей способен выявить у пациента прогрессирование острого деструктивного панкреатита. Заболевание легко определяется по наличию триады признаков:

  1. Сильные боли в области эпигастрия.
  2. Возникновение регулярных рвотных позывов.
  3. Сильный метеоризм.

Болевые ощущения чаще всего возникают внезапно и имеют высокую интенсивность и силу, очень часто наблюдаются при употреблении жирной пищи или алкоголя при остром деструктивном панкреатите. Болевые ощущения могут сопровождаться шоком, потерей сознания и частыми рвотными позывами. Частая и изнуряющая рвота ведет к прогрессированию обезвоживания.

Помимо указанных признаков у человека наблюдаются симптоматика, характерная для общей интоксикации – это повышение температуры тела, возникновение озноба, тахикардии, одышки и цианоза слизистых оболочек организма больного.

Особенности ощущаемых болей находятся в полной зависимости от формы недуга и причин его возникновения. Основными особенностями проявлениями болей считаются следующие:

  • возникновение дискомфортных ощущений;
  • впадение пациента в состояние коллапса;
  • развитие острых болей в области эпигастрия;
  • появление нестерпимых болевых ощущений.

Возникающая в процессе прогрессирования болезни рвота не приносит облегчения пациенту. Кожные покровы лица при этом приобретают красный оттенок, а при впадении человека в коллапс наблюдается побледнение кожного покрова.

Прогрессирующее заболевание приводит к повышению концентрации эластазы, которая провоцирует запуск процесса разрушения сосудов кровеносной системы, что приводит к возникновению кровотечений в органах, входящих в систему пищеварения.

Методики диагностирования острого деструктивного панкреатита у пациента

Важно! Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо оперативно и точно поставить диагноз.

При проведении диагностики заболевания особое внимание следует обращать на пациентов, которые имеют функциональные нарушения в работе поджелудочной.

При первых подозрениях на панкреатит пациента следует немедленно госпитализировать.

Внимание! Сложность заболевания заключается в том, что нарушения, возникающие в организме, способны очень быстро спровоцировать развитие коматозного состояния и других опасных для организма состояний.

Для выявления патологических изменений применяется ультразвуковое обследование пациента, которое позволяет выявить:

  • наличие отека поджелудочной;
  • прогрессирование некротических процессов;
  • неравномерность структуры тканей органа.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеУЗИ брюшной полости позволяет выявить изменения в тканях поджелудочной

Помимо УЗИ применяются компьютерная томография и цилиакография.

Наиболее информативным методом обследования является лапароскопия. Применение этого метода позволяет провести дифференциацию диагноза, отличить панкреонекроз от холецистита, прободной язвы и некоторых других острых состояний организма, связанных с нарушениями в работе органов брюшной полости.

Современные методы проведения лечения

Чаще всего пациента госпитализируют с недугом, находящимся на стадии токсемии. Первичный диагноз лечащий врач устанавливает по характерным признакам. В дальнейшем диагноз требуется подтвердить или опровергнуть путем проведения инструментальной диагностики и лабораторных анализов.

Так как недуг способен развиваться непредсказуемо, то врач, занимающийся лечением, должен быть готов к развитию заболевания по любому сценарию.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на инактивирование ферментов, которые продуцируются поджелудочной.

В процессе проведения лечебных мероприятий большое внимание следует уделить нормализации оттока секрета поджелудочной и очистке ее от образующихся токсичных соединений. Большое внимание в процессе лечения следует уделить купированию болевых ощущений.

Важно! Для пациента следует обеспечить голодание и полный эмоциональный покой.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеНаиболее информативным методом обследования является лапароскопия

В процессе проведения лечебных процедур осуществляется промывание желудка при помощи холодной воды. Для этой цели используется зонд.

При осуществлении лечения проводится детоксикация. Это состояние достигается путем введения в организм мочегонных препаратов.

При правильном проведении лечебных процедур фаза токсемии завершается выздоровлением больного. В редких случаях она способна перерасти в фазу гнойных осложнений. При таком варианте течения болезни проводится хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление пораженных участков органа.

Развитие острого деструктивного панкреатита: симптомы и методы лечения панкреонекроза

06.07.2017 Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Патологические изменения в области органов пищеварительной системы не редко заканчиваются осложнениями и доставляют массу неприятностей для пациентов. При развитии воспалительного процесса в области поджелудочной железы, нарушается функциональность всех органов пищеварительной системы. Острый деструктивный панкреатит является одним из наиболее опаснейших патологических процессов в поджелудочной железе, который также именуется, как панкреонекроз. При несвоевременном обращении к квалифицированному специалисту панкреонекроз вызывает серьезнейшие осложнения, вплоть до летального исхода. Развитие деструктивной формы панкреатита ведет к нарушению метаболических процессов в организме, в поджелудочной железе активизируются процессы самопереваривания, что ведет к полному отмиранию всего органа.

Общие сведения

Развитие деструкции поджелудочной железы имеет высокий коэффициент смертельного исхода, в особенности в тех случаях, когда у пациентов развиваются тяжелейшие осложнения.

Летальный исход может возникнуть, как через 2, так и через 4 недели прогрессирующего процесса. Чаще всего, деструкция возникает в пожилом возрасте и на второй неделе развития редко приводит к смерти.

Деструктивный панкреатит развивается в три стадии:

  1. Изначально идет формирование некроза в поджелудочной железе, или так называемая ферментативная фаза, протекающая на протяжении 3-х суток. Наступает так называемый «светлый промежуток», который характеризуется уменьшением болезненных ощущений и стиханием симптоматических проявлений.
  2. С началом второй недели развития патологии наступает следующая стадия развития болезни, именуемая как реактивная фаза.
  3. Последняя фаза развития патологии имеет два варианта своего исхода – это либо выздоровление, либо формирование гнойных образований. Исход данной фазы развития будет полностью зависеть от своевременного обращения к врачу и эффективности разработанной схемы лечения.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Формы патологии

На фоне интенсивности проявления симптоматических признаков патологии и степени ее развития, выделяются следующие формы панкреонекроза:

  1. Развитие токсемии, характеризующейся попаданием в состав крови токсических веществ, имеющих бактериальную среду.
  2. Образование абсцесса, формирующегося не только в области поджелудочной железы, но рядом располагающихся органах брюшной полости.
  3. Развитие гнойных изменений, образующихся, как в самом паренхиматозном органе, так и выходящих за пределы забрюшинной клетчатки.

Основные причины развития болезни

Образование панкреонекроза поджелудочной железы может вызвать множество факторов жизнедеятельности человека, но основными являются всего два – это патологические процессы в области желчевыводящих путей и злоупотребление спиртосодержащими напитками. А также значительное влияние на возникновение этой патологии оказывают следующие причины:

  • развитие язвенного поражения в области желудочно-кишечного тракта;
  • операционные вмешательства и травматизация полости брюшины;
  • злоупотребление жирной и острой пищей;
  • осложнения, полученные после перенесенного заболевания вирусной либо инфекционной природы;
  • после инвазии гельминтными представителями;
  • употребление чрезмерного количества медикаментозных препаратов;
  • развитие инфаркта кишечника.

Образование панкреонекроза провоцирует распространение воспалительного процесса по всей полости брюшины, из-за чего и является одним из наиболее опаснейших патологических процессов.

Очень важно! Несвоевременное обращение к квалифицированному специалисту и отсутствие необходимого лечения может закончиться летальным исходом.

Поэтому необходимо при первых симптоматических проявлениях сразу идти к врачу, делать полную диагностику, и начинать необходимое лечение.

Симптоматика

Образование острого деструктивного панкреатита проявляется по трем основным явлениям:

  1. Развитие метеоризма.
  2. Частое отхождение рвотных масс.
  3. Острые болезненные ощущения.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Болевые ощущения распространяются с левой стороны брюшины с отдачей в область спины, сердца и боков. Данная симптоматика имеет постоянный характер течения, утихая на определенный промежуток времени, когда больной принимает положение, лежа на спине с подтянутыми коленями к грудине. При возвращении в исходное положение, болезненность возвращается.

Есть люди, которые умеют терпеть болезненные ощущения при данной патологии, так как они носят не столь острый характер.

Читайте также:  Вирусная диарея: причины, симптомы и лечение

Но, есть и те, которым приходится страдать от нестерпимой боли, усугубляющейся еще и отхождением рвотных масс, которые могут быть слишком частыми, ведущими к общему истощению всего организма.

Притом развивается обезвоживание организма, гиперемия в области лица, а при потере сознания, кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Нередко наблюдается и повышение температуры тела до субфебрильных границ, учащение пульса и появление отдышки.

Человек может находиться в испуганном состоянии, при котором на фоне повышенной концентрации эластазы начинаются процессы разрушения сосудов. О таком ходе развития патологии могут свидетельствовать появляющиеся пятна с фиолетовым оттенком в области ягодиц, боков либо чуть выше пупочной зоны.

Диагностические процедуры

Перед тем, как разработать необходимое лечение острого панкреонекроза, специалисту необходимо провести диагностику для постановки точного диагноза. Особенно важной диагностика является для тех людей, у которых уже наблюдались какие-либо патологические изменения в области поджелудочной железы.

В большинстве случаев, развитию панкреонекроза предшествуют воспалительные процессы в области поджелудочной железы либо другие патологические изменения данного органа. При тяжелой форме деструктивного панкреатита проявляется чрезмерный уровень беспокойства либо возбужденности у пациента. Это дает повод для немедленной госпитализации и назначения необходимой терапии.

Очень важно! Патологические нарушения функциональности ЦНС могут стать причиной появления таких осложнений, как кома либо летальный исход. Поэтому своевременное проведение диагностики является залогом не только назначения своевременного лечения, но и сохранения жизни пациента.

Для наиболее точной постановки диагноза, назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ, позволяющее визуализировать развитие отечности в области паренхиматозного органа, а также его неравномерную структуру и развитие некротических образований.
  2. КТ.
  3. Лапараскопическое исследование поджелудочной железы, дающее возможность проведения дифференцировки от развития аппендицита, холецистита, прободной язвы и других патологических нарушений, развивающихся в полости брюшины.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Методы лечения

Пациента с развитием деструктивной формы панкреатического поражения поджелудочной железы в обязательном порядке определяют в больничные условия, для проведения необходимого лечения.

Лечение острого деструктивного панкреатита начинается с режима полного покоя, промывки желудка и голодания на протяжении первых 3-х дней, нахождения в больнице.

Сразу после того, как была проведена госпитализация больного, ему кладется на живот грелка с холодной водой либо льдом. Для того чтобы обеспечить максимально быстрое выведение патогенных ферментов из организма, специалисты назначают прием медикаментозных препаратов мочегонного спектра действия.

В том случае, если прием медикаментозных препаратов не дает ожидаемого эффекта, а осложнения продолжают прогрессировать, то ставится вопрос о проведении неотложного хирургического вмешательства, во время которого производится удаление пораженного участка поджелудочной железы. После проведенной операции, в организме человека остается часть железы, которая не была поражена патологическим процессом и способна правильно функционировать.

В послеоперационный период обязательно назначается курсовой прием антибиотических препаратов, необходимых для предотвращения развития инфекционного процесса.

Помимо всего прочего, во время лечения назначается строгий диетический режим питания, заключающийся в употреблении только здоровой пищи, исключения алкаголесодержащей продукции, жареных и жирных блюд, а также копченой, острой и маринованной пищи.

Свежие овощные и фруктовые культуры наряду с кисломолочной продукцией будут способствовать сокращению продолжительности лечения и наиболее быстрому восстановлению функциональности паренхиматозного органа.

Прогнозы

Развитие деструктивной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа является одной из наиболее опаснейших патологий, локализующихся в области брюшины и требующих неотложного медикаментозного лечения. Запущенные случаи, при не своевременном обращении к специалистам, обычно заканчиваются смертью пациента.

Данная патология может развиться в организме у каждого человека, не соблюдающего правила здорового образа жизни.

Курение, алкоголь, не правильный рацион питания, перекусы на бегу, игнорирование развития заболеваний инфекционного характера в организме – все это может привести к развитию панкреонекроза поджелудочной железы.

Для своевременного предотвращения развития патологии необходимо раз в полгода посещать кабинет гастроэнтеролога, который сможет провести необходимую диагностику и в случае выявления каких-либо нарушений, назначить необходимую схему лечения.

  1. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М. БИНОМ-Пресс, 2004 г.
  2. Горский В.А и др. Антимедиаторная терапия в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита. Журнал им. Н.И. Пирогова, хирургия, 2010 г. № 3 стр. 54– 61.
  3. Винник Ю.С., Миллер С.В., Мухин С.П. Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита. Эндоскопическая хирургия 1999 г. № 3 стр. 46–47.
  4. Бархатов И.В. Лапароскопия и прямая панкреатоскопия в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореферат диссертации канд. мед. наук. Челябинск, 2003 г.
  5. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  6. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе. Анналы хирургии 1999 г. № 5 стр. 26–29.
  7. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. и др. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. Вестник хирургии 2000 г. № 2 стр. 116–122.
  8. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. и др. Диагностика и комплексное лечение деструктивного панкреатита. Медицинский журнал Узбекистана 2000 г. № 2 стр. 6–9.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Деструктивный панкреатит – это острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся разрушением ее ткани. Заболеваемость острым панкреатитом составляет до 10% среди всех хирургических патологий.

Из них 20% приходится на деструктивные формы. У таких пациентов отмечается наиболее тяжелое состояние, а лечение представляет собой значительные трудности.

Процент летальных исходов высокий, а при относительно благоприятном выздоровлении наблюдается значительное нарушение функций поджелудочной.

Причины болезни

Острый деструктивный панкреатит развивается вследствие интенсивной выработки ферментов, в результате чего поджелудочная железа разрушает сама себя. Агрессивными панкреатическими ферментами являются:

  • липаза;
  • трипсин;
  • амилаза.

Эти вещества разрушают белки, жиры и углеводы, а белок является основным структурным элементом всех тканей организма. В норме ферменты выходят в 12- перстную кишку, где участвуют в переваривании пищи. При воспалении поджелудочной — панкреатите — ферментные вещества остаются в ней.

Вызвать деструктивный воспалительный процесс могут следующие причины:

  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • острая интоксикация солями тяжёлых металлов, ядом насекомых и змей;
  • травмирование органа;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • гельминтозы;
  • приём некоторых лекарств;
  • инфекционные заболевания.

Панкреатит развивается в течение суток на фоне массивного воздействия причинного фактора.

Формы и стадии деструктивного панкреатита

Деструктивная форма панкреатита имеет несколько разновидностей. Они определяются объемом поражения ткани железы:

  • мелкоочаговый;
  • среднеочаговый;
  • крупноочаговый;
  • тотальный.

Последняя форма является наиболее тяжелой, при ней наблюдается самая высокая смертность. Летальный исход может наступить в первые часы болезни вследствие отказа всех органов. Второй вариант неблагоприятного исхода – поздний, случается из-за гнойных осложнений.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеСпровоцировать приступ деструктивного острого панкреатита может обильная нездоровая пища.

Заболевание в своём развитии проходит несколько стадий:

  1. Первая – ферментативная. Происходит интенсивная выработка ферментов, которые накапливаются в ткани железы и начинают разрушать клеточные стенки. Стадия длится в течение трёх суток.
  2. Реактивная. Нарастает воспалительный процесс, продолжается разрушение ткани. Стадия длится 7-10 дней.
  3. Секвестрационная. На этом этапе возможно отграничение воспалительного процесса путём образования кист либо полное разрушение поджелудочной.

Деструктивные осложнения панкреатита, угрожающие жизни, развиваются на третьей стадии.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется внезапным началом, быстрым нарастанием всех симптомов. Первым проявлением панкреатита становится боль. Она возникает внезапно, носит интенсивный приступообразный характер.

Локализация болевых ощущений зависит от пораженной части органа – в левом боку, в области желудка, ближе к правому подреберью. При тотальном поражении боль имеет опоясывающий характер.

Связана боль с раздражением нервных окончаний ферментами и продуктами распада.

Вторым обязательным признаком является частая рвота. Она не зависит от приёма пищи и жидкости. Сначала рвотные массы содержат остатки пищи, затем только желчь. После рвоты человеку не становится лучше. Появление рвоты обусловлено интоксикацией, нарушением пищеварения.

Из-за недостатка ферментов, которые не выходят в кишечник, страдает пищеварение. Это проявляется усиленным газообразованием, диареей. Каловые массы становятся полужидкими, приобретают блестящий оттенок.

Рвота и диарея приводят к обезвоживанию организма. Человек испытывает сильную жажду, кожа становится сухой и бледной. При осмотре обнаруживается учащенное сердцебиение, снижение давления.

Методы диагностики

Диагноз деструктивной острой формы панкреатита определяется совокупностью жалоб пациента, характерными симптомами, результатами исследований. Чтобы избежать опасных осложнений, диагноз должен быть выставлен в течение двух суток с момента госпитализации.

Таблица. Алгоритм диагностики деструктивной формы панкреатита

Метод обследования Результат
Анализы крови Признаки острого воспаления – увеличение СОЭ, количества лейкоцитов.Признаки деструктивного поражения поджелудочной железы – значительный рост альфа-амилазы
Рентгенография грудной и брюшной полости Позволяет выявить жидкость в легких, скопление газа в кишечнике
УЗИ Один из важнейших методов диагностики панкреатита, позволяет определить заболевание у 85% пациентов
Лапароскопия Важным методом обследования является лапароскопия, позволяющая непосредственно осмотреть железу, определить объем ее поражения и степень повреждения других органов. Проводится путем введения зондов с видеокамерой и лампой в брюшную полость
Компьютерная томография Самый достоверный метод диагностики, показательный в 95-100% случаев. Дает максимально полную информацию о состоянии железы и прилежащих органов, брюшной полости

Метод диагностики выбирается с учетом тяжести состояния пациента.

Лечение

Лечение деструктивного панкреатита проводится только в отделении интенсивной терапии. Пациенту требуется инфузионная терапия – с целью снятия интоксикации, нормализации водно-солевого баланса. Внутривенно капельно вводят раствор натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкин.

При тяжелой форме панкреатита показаны плазмаферез и гемосорбция – методы очищения крови от токсинов и ферментов. Для воздействия на причину заболевания назначается медикаментозная терапия.

Диета

В первые трое суток необходим строгий покой для поджелудочной железы. Это достигается путём полного голодания. Разрешается пить только воду. Чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами, назначается парентеральное кормление. Оно заключается во внутривенном введении белково-глюкозных растворов.

По мере стихания воспалительно-деструктивного процесса разрешается питание по диете №5п. Диета должна быть максимально щадящей. Исключаются следующие продукты:

  • жирное мясо, рыба;
  • молочные продукты;
  • выпечка;
  • макаронные изделия;
  • любые сладости;
  • чай и кофе;
  • свежие фрукты и овощи;
  • бобовые культуры.

Первоначально рацион состоит из вязких каш на воде, овощных супов, отварного диетического мяса. Постепенно количество разрешенных продуктов увеличивается.

После перенесенного заболевания человеку приходится соблюдать диету пожизненно, так как окончательно поджелудочная железа не восстанавливается.

Медикаменты

Цель назначения лекарственных препаратов – подавить секреторную функцию поджелудочной, чтобы остановить процесс ее саморазрушения. Также препараты назначаются для воздействия на причинные факторы:

  1. Антисекреторные препараты – Гордокс, Октреотид, 5-фторурацил. Лекарства назначают внутривенно капельно, количество применений определяется тяжестью состояния пациента. Препараты подавляют выработку ферментов поджелудочной железой, прекращая деструктивный процесс.
  2. Антибактериальные средства. Используются при инфекционной природе заболевания, а также для профилактики присоединения вторичной флоры. Назначают препараты из нескольких групп – аминогликозиды, защищенные пенициллины, фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Сульбактам).
  3. Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин. Помогают устранить боли. Назначаются внутримышечно, затем внутрь в виде таблеток.
Читайте также:  Дают ли больничный при геморрое или после операции по его удалению?

Длительность медикаментозной терапии обусловлена выраженностью интоксикации и тяжестью общего состояния. В среднем курс лечения составляет 14-21 день.

Назначение ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин) при острой форме заболевания строго запрещено.

Народные средства

Использование народных средств при остром деструктивном процессе запрещается. Любое самолечение усугубляет деструктивные процессы в поджелудочной, повышая риск неблагоприятного исхода.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеОстрый панкреатит лечат стационарно: назначают голодную диету, ставят капельницы.

После устранения острого воспаления и стабилизации состояния допускается использовать некоторые фитопрепараты:

  • сбор №1 – корень лопуха, полынь, ромашка, календула, череда;
  • сбор №2 – семена укропа, мята, ромашка, боярышник;
  • сбор №3 – спорыш, зверобой, листья березы.

Все компоненты берут в равных количествах и смешивают. На 10 г смеси понадобится стакан кипятка. Траву заваривают, дают настояться, затем выпивают перед каждым приемом пищи по четверти стакана.

Помогает смягчить воспаление сок из картофеля и моркови. Овощи очищают, натирают на терке. Затем выжимают сок, принимают каждый раз перед едой. Лечение продолжать в течение 7 дней.

Завтрак и ужин можно заменять гречкой с кефиром. Для приготовления нужно взять стакан гречневой крупы, тщательно промыть. Залить крупу литром кефира и оставить на ночь. Съесть половину смеси утром, половину вечером. Делать так в течение 10 дней.

Смягчает неприятные ощущения овсяный кисель. Нужно взять 100 г овса, хорошо промыть и замочить в теплой воде. Через сутки смесь измельчить блендером, вскипятить. Выпить весь объем в течение дня. Лечение продолжать в течение двух недель.

Показания к хирургическому лечению

Для хирургического лечения деструктивной формы панкреатита существуют определенные показания:

  • инфицированный панкреонекроз;
  • гнойный перитонит;
  • неэффективность консервативной терапии в течение трех суток;
  • разрушение более 50% ткани поджелудочной.

Операция проводится путем лапаротомического доступа по срединной линии живота. Главная цель оперативного вмешательства – удаление из брюшной полости продуктов распада железы при помощи дренажа. Осуществляется это разными способами в зависимости от степени поражения органа.

Опасные осложнения

Деструктивный процесс в поджелудочной железе – заболевание тяжёлое, поэтому нередко сопровождается осложнениями. Они связаны с общей интоксикацией организма, воздействием вытекших агрессивных ферментов на органы брюшной полости:

  • панкреонекроз – частое осложнение деструктивного острого панкреатита, характеризующееся необратимым разрушением ткани железы;
  • осложненные инфекционные кисты – образуются вследствие присоединения микробной флоры;
  • на фоне значительной интоксикации возможно состояние коллапса из-за нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • перитонит развивается из-за воздействия ферментов на брюшину;
  • плеврит или пневмония возникают, если ферменты затекают в область лёгкого;
  • при проникновении инфекции в кровеносное русло развивается сепсис.

Риск развития осложнений повышается, если не обратиться к врачу сразу же и не начать лечиться.

Прогноз выздоровления

Летальность при деструктивном поражении поджелудочной достигает 50-60%. На вероятность неблагоприятного исхода оказывает влияние своевременность постановки диагноза, назначаемое лечение, исходное состояние организма.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеОтсутствие своевременного лечения приводит к быстрому прогрессированию заболевания. И в какой-то момент патологические изменения становятся необратимыми. Согласно одним статистическим данным, 25% страдающих панкреонекрозом, гибнут. Другие исследователи приводят еще более угрожающую цифру – 40%.

При благоприятном исходе человек выживает, но остаются необратимые изменения со стороны поджелудочной железы. Человеку пожизненно назначается диета, строгое соблюдение здорового образа жизни.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия в отношении деструктивной формы панкреатита заключаются в том, чтобы избегать провоцирующих факторов:

  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение диеты;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Деструктивный вид панкреатита — патология тяжелая, поэтому важно правильно и быстро установить диагноз, назначить адекватное лечение. Это позволит избежать тяжелых осложнений и максимально сохранить функцию поджелудочной железы.

Деструктивный панкреатит

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеОдним их самих тяжелых заболеваний поджелудочной железы является острый деструктивный панкреатит.

Панкреатит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Слово деструктивный — значит направленный на разрушение, нарушение функционирования.

Следовательно, деструктивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы с разрушением структуры, а также целостности панкреатических клеток. В результате разрушения клеточных мембран происходит заполнение межклеточного пространства ферментами поджелудочной железы, что в считанные часы могут спровоцировать лизис или так называемое «самопереваривание» тканей органа.

Острый деструктивный панкреатит

По данным наблюдений острый панкреатит в 15-20% имеет тяжелый деструктивный характер (деструктивный панкреатит). Также отмечается высокая летальность от острого деструктивного панкреатита — более 30%. При тяжелых осложнениях летальность достигает 100%.

График летальности при остром деструктивном панкреатите имеют максимумы в I и III-IV недели от начала заболевания. Летальный исход на II неделе от начала заболевания регистрируются редко и наблюдается у пожилых пациентов или у ослабленных людей.

Острый деструктивный панкреатит имеет определенные фазы в течении заболевания, которые обусловлены патологическими процессами, происходящими в поджелудочной железе и тканях, окружающих больной орган и ответной реакцией организма на эти процессы.

  • I фаза — ферментативная фаза (ранняя стадия) острого деструктивного панкреатита. Длительность — 3 сут. от начала заболевания. В этот период происходит формирование некроза в поджелудочной железе.
  • «Светлый промежуток» Начиная с 4-5 суток. Наблюдается некоторое стихание симптомов и стабилизация состояния. «Светлый промежуток», постепенно переходит в реактивную фазу.
  • II фаза — реактивная фаза, 2 неделя заболевания. Промежуточная фаза или стадия перипанкреатического инфильтрата.
  • III фаза — фаза секвестрации, 3 неделя заболевания и более. Фаза секвестрации имеет три направления:
  • — 35% от числа наблюдений — происходит рассасывание перипанкреатического инфильтрата. Наступает выздоровление. — 35-40% от числа наблюдений — происходит асептическая секвестрация (отторжение некротизированного участка от сохранивших жизнеспособность тканей без нагноения), образование парапанкреатической кисты. — 25-30% от числа наблюдений — септическая секвестрация, т.е. стадия гнойно-септических осложнений, самая поздняя и опасная стадия острого деструктивного панкреатита.

Причины острого деструктивного панкреатита

Согласно последним статистическим исследованиям, основными причинами развития деструктивного панкреатита являются:

  • алкоголь
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • глистные инвазии;
  • травмы органов брюшной полости;
  • интоксикации медикаментозного и инфекционного генеза.

Симптомы деструктивного панкреатита

Опытный врач без проблем может определить острый деструктивный панкреатит по наличию у пациента триады основных симптомов: интенсивные болевые ощущения в эпигастрии, рвота, метеоризм.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Боль, как правило, возникает резко, после употребления большого количества алкоголя или очень жирной пищи. Она может сопровождаться шоком, потерей сознания и изнуряющей рвотой, что очень быстро приводит к обезвоживанию организма.

Кроме этого, при острой деструкции тканей поджелудочной железы нарастают симптомы общей интоксикации, повышается температура тела, появляется озноб, тахикардия, одышка, цианоз слизистых оболочек.

Современные методы лечения острого деструктивного панкреатита

Лечение деструктивного панкреатита происходит исключительно в условиях стационара. В первую очередь больному назначают полный покой, промывание желудка и голодание на протяжении трех суток.

Сразу после госпитализации пациенту укладывают на живот холодную грелку и вводят внутривенно мочегонные препараты, что позволяет вывести из организма переизбыток уже попавших в кровь ее ферментов.

Если консервативное лечение пациента оказывается неэффективным, больному показано оперативное вмешательство.

Важным моментом в лечении болезни является диетическое питание. Диета при панкреатите направлена на исключение из рациона питания пациента алкоголя, жирных, жаренных, острых блюд, различных копченостей и маринадов. Восстановлению органа способствует употребление кисломолочной продукции, овощей и фруктов.

Помните, лечение деструктивного панкреатита – процесс сложный и трудоемкий, который нуждается в немедленной квалифицированной медицинской помощи и строгом выполнении больным всех назначений лечащего врача.

Деструктивный панкреатит: что это такое и как лечить?

По статистике одной из самых тяжелых патологий поджелудочной железы является панкреонекроз (деструктивный панкреатит). Это заболевание в 1 случае из 4 оборачивается летальным исходом, так как больной не успел своевременно обратиться за медицинской помощью.

Панкреонекроз к нарушениям в обмене веществ и ухудшению работы клеток. Это становится причиной того, что орган начинает буквально перевариваться сам себя посредством ферментов. Происходит постепенное отмирание клеток, восстановить которые не представляется возможным.

Панкреонекроз: формы и стадии

Высокий процент смертности – характерная черта панкреонекроза. Летальный исход наступает, как правило, либо в течение первой недели, либо на четвертой. Для пенсионеров опасной является вторая неделя с начала прогрессирования болезни.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеУсловно панкреонекроз подразделяют на три стадии:

  1. Первая степень (ферментативная) представляет собой формирование в поджелудочной омертвления (некроза). Процесс занимает около трех дней. Нередко наступает мнимое улучшение, когда стихает болевой синдром и другие неприятные ощущения, сопровождающие болезнь.
  2. Вторая стадия (реактивная) – это период на второй неделе прогрессирующего омертвления клеток и тканей.
  3. Третья стадия оборачивается либо выздоровлением, либо нагноением, в зависимости от того, насколько своевременной была помощь и каковым было состояние больного накануне приступа.

Острый деструктивный панкреатит, в свою очередь, также разделяют на три типа:

  • Отравление токсинами бактерий, которые размножаются в очаге инфекции, крови, другими словами – токсемия. Сопровождают ее рвота, повышение температуры тела, понос и пр.
  • Скопление в тканях и органах гноя в ходе прогрессирующего воспаления – абсцесс. Он может локализоваться как в самом органе, так и в смежных от него.
  • Гнойные изменения, формирующиеся в поджелудочной и/или забрюшинном пространстве.

Причины панкреонекроза

Наибольшую опасность среди заболеваний пищеварительной системы представляет деструктивный панкреатит, так как при его наличии поражается вся брюшная полость и подвергается воспалению. Специалисты выделяют ряд негативных факторов, приводящих к столь страшной болезни:

  1. Чрезмерное увлечение распитием алкогольных напитков.
  2. Патологии желчевыводящих путей: дискинезия, желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли желчных протоков и пузыря и пр.
  3. Язвы желудочно-кишечного тракта.
  4. Повреждения брюшной полости, в том числе и в ходе операционного вмешательства.
  5. Пристрастие к острой и жирной пище.
  6. Осложнения инфекционных и вирусных заболеваний.
  7. Гельминты.
  8. Передозировка лекарственных препаратов.
  9. Инфаркт кишечника.

Симптоматика деструктивного панкреатита

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечениеПризнаков, заставляющих задуматься о недомогании и панкреонекрозе, в частности, всего три:

  • Метеоризм или вздутие живота.
  • Рвотные позывы и тошнота.
  • Сильные боли.

Болевой синдром поражает спину и левую сторону тела, может отдавать в сердце или бока. Характер опоясывающий и ноющий. Постоянные боли иногда могут смениться временным затиханием, при занятии положения лежа, когда ноги подтянуты к груди. Если вернуться в стоячее положение, болевые ощущения вернутся.

Читайте также:  Кофейная клизма: отзывы, как делать, результаты

Интенсивность боли индивидуальна. Кто-то готов стерпеть, пока другие изнемогают от нее.

Рвотные позывы частые, в большинстве своем заканчиваются выходом рвоты, что быстро истощает организм и приводит к обезвоживанию. Может наблюдаться при этом покраснение кожных покровов, а при потере сознания – бледность.

На фоне повышенной температуры тела нередко увеличивается частота сердечных сокращений и появляется одышка. Отклонение в большую сторону от нормы показателей эластазы проявляется в виде лопнувших сосудов и панического состояния. Синюшные пятна могут локализоваться над пупком, на боках или ягодицах.

Диагностика панкреонекроза

Своевременная постановка диагноза – не только залог успешного выздоровления, но и шанс избежать летального исхода. При поражении нервной системы, которое неизбежно на поздних стадиях деструктивного панкреатита, возможно коматозное состояние или даже смерть.

Ключевую роль в диагностике играет ультразвук. Посредством УЗИ удается выявить присутствует ли отечность железы и не нарушена ли ее структура. В качестве дополнительных мер может понадобится проведение компьютерной томографии и/или селективной артериографии чревного ствола.

Отличить острую деструкцию от других схожих по симптоматике болезней поможет лапароскопия.

Лечение деструктивного панкреатита

Госпитализация – обязательная мера, поэтому отказываться от нее ни в коем случае нельзя. Только в условиях больницы вам будет оказана необходимая помощь и будут проведены все необходимые манипуляция для постановки верного диагноза.

Промывание желудка показано в течение первых суток и в целом больному назначается строгий покой. Спасительное голодание занимает до трех дней, в ходе которых питание поступает посредством капельниц. В дальнейшем рекомендована диета, отхождение от которой недопустимо. Курс мочегонных средств обусловлен необходимостью вывода токсинов.

К лапароскопическому диализу прибегают только в том случае, если в брюшной полости обнаружили жидкость с примесью крови.

Если отравление продуктами распада клеток не прекращается, пациентам назначают процедуру по удалению различных токсических продуктовиз крови.

и коррекцию гемостаза с помощью контакта крови с сорбентом вне организма, то есть гемосорбцию, призванную очистить кровь после перенесенной интоксикации организма.

После проведенных манипуляций, при условии их эффективности и своевременности, больной быстро идет на поправку и его образ жизнью возвращается к привычному. Однако велик риск, что вмешательства не будут иметь результата, и тогда начнется процесс нагноения. Именно в этом случае не обойтись без операционного вмешательства.

В ходе хирургической манипуляции иссекаются воспаленные фрагменты органа, не задевая здоровые. Чтобы скорее восстановить самочувствие обязателен курс антибиотиков. После стоит придерживаться диеты, в которой упор сделан на кисломолочные продукты, овощи, ягоды и фрукты.

Увы, но медицина не все властна. Если ни хирургическая, ни консервативная терапии не дали желаемых результатов, больным с диагнозом деструктивный панкреатит назначаются лекарственные препараты, которые оказывают обезболивающий эффект и облегчают симптоматику. Они помогут поддержать уровень жизни, но о выздоровлении речь уже не идет.

Что такое деструктивный панкреатит

Важно знать! Единственное средство от Панкреатита, рекомендованное врачами! Читать далее…

Одним из самых тяжелых заболеваний поджелудочной железы и вообще брюшной полости является острый деструктивный панкреатит.

Приведенная ниже информация о его причинах, симптомах и лечении поможет не стать жертвой страшного недуга и побороть его, если он уже имеет место.

Статья будет полезна каждому человеку, потому что даже тот, кто не входит в группу риска, все равно не застрахован от заболевания, характеризующего очень высокой смертностью.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Описание патологии

Панкреатитом деструктивного типа (или панкреонекрозом) называется такое воспаление поджелудочной, при котором наблюдается отмирание ее тканей без возможности восстановления.

Вследствие серьезного нарушения обменных процессов железа отекает и начинает переваривать саму себя.

Результатом деструкции становятся не только некрозы тканей поджелудочной, но и нарушения работы других органов – в первую очередь относящихся к ЖКТ.

Как правило, деструктивному предшествует обычный панкреатит. О том, что ситуация усугубилась, могут сигнализировать специфические симптомы. Сильно страдает при панкреонекрозе нервная система человека – вплоть до наступления комы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому прогрессированию заболевания. И в какой-то момент патологические изменения становятся необратимыми. Согласно одним статистическим данным, 25% страдающих панкреонекрозом, гибнут от этого недуга. Другие исследователи приводят еще более угрожающую цифру – 40%.

Стадии и формы заболевания

Различают несколько стадий деструктивного панкреатита:

  • Ранняя стадия, характеризующаяся формированием некроза поджелудочной. Длится около трех суток.
  • Вторую стадию медики называют реактивной фазой.
  • На третьей стадии происходит либо излечение, либо серьезное усугубление ситуации, характеризующее появлением гнойных образований в поврежденном органе.

Также выделяют три формы панкреатита с деструкцией:

  • Токсемия. Токсичные бактерии проникают в кровь.
  • В поджелудочной, а также в других органах, расположенных рядом с ней, начинается абсцесс.
  • Железа и забрюшинная клетчатка подвергаются гнойным процессам.

Причины панкреатита деструктивного типа

В большинстве случаев панкреонекроз становится следствием хронического алкоголизма (около 60%). Примерно у 30% больных он спровоцирован патологиями желчевыводящих путей. Но есть и другие причины недуга. Среди них выделяют:

  • изобилие вредной пищи в рационе (жирное, жареное, острое);
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • травмы живота;
  • операции на органах брюшной полости и ЖКТ, давшие осложнение;
  • неудачная эндоскопия;
  • наличие гельминтов;
  • вирусы и инфекции;
  • передозировка лекарств;
  • инфаркт кишечника.

Симптоматическая картина

Как уже отмечалось выше, деструкция поджелудочной часто становится последствием панкреатита. То есть, «громом среди ясного неба» недуг не оказывается — больной уже сталкивался ранее с определенными, как правило, довольно мучительными, симптомами. Но существуют специфические признаки, которые позволяют понять, что ситуация усугубилась, и в поджелудочной начался некроз.

Главным симптомом считается боль. Она имеет острый характер и дислоцируется в левом подреберье. Часто отдает в область спины, плеча, сердца. Как правило, болевые ощущения возникают вечером или ночью и не отпускают длительное время.

Немного унять их можно, лишь приняв горизонтальное положение и прижав колени к животу. Интенсивность боли зависит от формы и стадии патологии.

Примерно в 10% случаев она приводит к состоянию шока; в 45% бывает нестерпимой; в 40% — острой; 6% — умеренной.

Второй специфический симптом – рвота, приводящая к обезвоживанию организма. При этом человек выглядит изможденным, его кожа краснеет, а если имеет место шок, то, наоборот, сильно бледнеет.

Также при остром деструктивном панкреатите больного мучает сильный метеоризм. Это тоже – красноречивое проявление недуга. При обычном панкреатите данный признак выражен не так ярко.

Специфический симптом – лилово-синие пятна на коже ягодиц. Их появление объясняется разрушением сосудов, происходящим при деструкции, и свидетельствует о внутренних кровотечениях. Ситуация является крайне серьезной. Медицинское вмешательство требуется незамедлительно.

К общим симптомам при панкреатите деструктивного типа относят:

  • лихорадку;
  • тахикардию;
  • одышку;
  • состояние паники.

Методы диагностики

Диагностика панкреонекроза осуществляется, как правило, при помощи следующих методов:

  • УЗИ, позволяющем выявить отек поджелудочной, его степень, а также некроз;
  • компьютерной томографии;
  • целиакографии;
  • лапароскопии (самый эффективный способ, благодаря которому можно отличить панкреатит с деструкцией от других заболеваний органов брюшной полости);
  • анализов крови, мочи и кала.

Лечение

Лечение панкреонекроза проводится исключительно в условиях стационара. Сразу после госпитализации пациенту промывают желудок и садят его на «сухую» диету, которая предусматривает полный отказ от еды и питья. Также важное условие – обеспечить больному максимальный покой.

Как правило, люди поступают в стационар с токсемией, которая является первой формой панкреатита деструктивного типа.

Главная задача медиков на данном этапе – уменьшить количество выделяемых поджелудочной ферментов, а также ускорить их выход из железы и из организма в целом. Кроме того, крайне необходимо обеспечить вывод токсинов.

Для достижения этих целей больному назначают внутривенно диуретики, которые работают как сильное мочегонное.

Если в брюшной полости обнаружена кровь, прибегают к лапароскопическому диализу, когда при помощи дренажа выводят жидкость и вводят раствор антибиотиков, хлорида натрия и новокаина. Иногда, несмотря на все действия, интоксикация организма нарастает, и в виде осложнения появляется желтуха. Тут пациенту требуется очищение крови.

Правильная тактика обычно приводит к улучшению состояния. Если же оно не наступает, и начинается абсцесс или нагноение, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Больному вырезают пораженные участки поджелудочной железы. После операции необходим интенсивный курс приема антибиотиков.

Для людей, страдающих острой формой панкреатита, необходима срочная медицинская помощь. Если случай запущенный, то возможен летальный исход, поэтому «пускать на самотек» это заболевание нельзя.

Деструктивным панкреатитом может заболеть любой человек, не соблюдающий здоровый образ жизни. Алкоголь, неправильное питание, инфекционные заболевания – все это может спровоцировать воспалительные процессы в поджелудочной. Поэтому в профилактических целях два раза в год следует посещать гастроэнтеролога.

В некоторых случаях ни консервативные, ни радикальные методы результата не дают. Это делает прогноз неблагоприятным. Пациенту назначают поддерживающие препараты, которые купируют симптомы.

В ходе реабилитации после лечения панкреонекроза крайне необходимо придерживаться строгой диеты. Обязателен полный отказ от алкоголя. Чем более здоровый образ жизни будет вести человек, тем меньше риск рецидивов.

Итак, панкреатит деструктивного типа – это серьезнейшая патология поджелудочной, способная вогнать организм в состояние комы или даже привести к летальному исходу.

Необходимо стараться любой ценой ее предотвратить, а если уж болезнь настигла, немедленно «сдаваться» медикам и начинать лечение.

Просто диеты или народные методы в данном случае не помогут – спасти жизнь способна лишь квалифицированная помощь врачей.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *