Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Правильно оказанная первая помощь при отравлении может спасти жизнь. Ежегодно только от пищевых отравлений страдают 40 млн россиян. Более 50 тысяч случаев заканчиваются смертью. Алгоритм оказания первой медицинской помощи зависит от того, каким образом яд попал в организм.

1Общие принципы

Ядовитое вещество способно попасть в организм несколькими путями. Его можно проглотить с пищей или без нее. Если опасные вещества парообразные, их можно вдохнуть. Кроме того, отравление наступает при контакте яда с кожей и слизистыми оболочками.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Первая помощь при отравлении базируется на непреложных принципах. Они едины для всех случаев отравления:

  1. В первую очередь необходимо остановить поступление токсичного вещества в организм.
  2. Затем нужно принять меры, чтобы вывести токсины из организма.
  3. Пострадавшему нужно обеспечить безопасные условия.
  4. При необходимости проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание.
  5. Больного следует как можно скорее доставить в больницу.

При первых же признаках отравления нужно позвонить в скорую помощь, а только потом приниматься за оказание первой помощи. Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего в одиночестве.

В первые сутки после отравления необходимо отказаться от еды.

2Пищевое отравление

Основная часть пищевых отравлений возникает из-за размножения в продуктах питания кишечной палочки и золотистого стафилококка. Это происходит, если употреблять продукты, срок годности которых уже истек, а также неправильно хранившиеся и приготовленные продукты.

Молочная и кисломолочная продукция, торты, пирожные, глазированные сырки, сыры мягких сортов, вареные колбасы, паштет, яйца, майонез — все эти продукты могут вызвать отравление, если не соблюдается температурный режим их хранения.

Часто причиной пищевых отравлений становятся ядовитые грибы, ягоды и растения, которые ошибочно употребили в пищу.

Отравление наступает в течение 5-6 часов после употребления некачественного продукта. Изредка встречаются случаи, когда симптомы появляются через сутки. Признаки отравления можно распознать сразу. Как правило, больной жалуется на сильную тошноту, понос и неоднократную рвоту. Пострадавший чувствует сильную усталость, слабость, озноб. Возможно повышение температуры.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

При тяжелом отравлении пищевыми продуктами необходимо промыть желудок. Для этого берут слабый соляной раствор (1 чайная ложка на 1 литр воды) или раствор марганцовки слабой концентрации (1 грамм на 1 литр воды). Раствор должен быть теплым, бледно-розовым.

Его следует процедить через марлю. Приготовить раствор лучше сразу в большом количестве, 10 литров будет достаточно. Важно использовать теплый раствор, чтобы больной не переохладился. Переохлаждение может значительно замедлить выход токсинов из организма.

Чтобы вызвать рвоту, нужно выпить 2-6 стаканов приготовленной жидкости и надавить на корень языка. Процедуру следует повторять до тех пор, пока из организма не начнет выходить чистая вода.

Больного следует положить на бок, если он не в состоянии сидеть, иначе он может захлебнуться рвотными массами. После промывания желудка необходимо принять энтеросорбент и запить его теплой водой. Желательно повторять прием препарата каждые 15 минут в течение 2 часов.

После всех процедур нужно укутать больного как можно теплее, положить ему на ноги грелку и обеспечить тишину и покой.

Если отравление вызвано кислотами или щелочами, то промывание желудка делать нельзя.

3Передозировка медикаментами

При злоупотреблении лекарственными препаратами серьезно страдает центральная нервная система человека. Процессы торможения и возбуждения нарушаются, капилляры расширяются. Отравление лекарствами сопровождается слабостью, затруднением дыхания и высоким потоотделением. Речь и действия больного могут быть не совсем адекватными.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Неотложная помощь при отравлениях лекарственными препаратами будет эффективной только в том случае, если удастся найти причину отравления. Если передозировка медикаментами установлена совершенно точно, можно начинать бороться с отравлением.

Прежде всего, следует обратиться в службу скорой помощи. Чтобы доктору было проще работать, лучше сразу уточнить, какое именно лекарство и когда принял больной. Необходимо знать дозировку и количество принятого медикамента. В ожидании врачей скорой помощи нужно вызвать рвоту.

Рвотные позывы стоит вызывать до тех пор, пока не начнет выходить чистая вода. Тогда можно принять сорбент. Эти действия уместны только в том случае, если отравившийся в сознании. Нужно внимательно следить за тем, как дышит пациент.

Если человек теряет сознание, но пульс и дыхание у него в пределах нормы, следует уложить его на бок.

Нередки случаи отравления снотворными средствами. Заторможенность центральной нервной системы, потеря сознания, бледные кожные покровы, редкое, клокочущее дыхание — все это признаки передозировки снотворными препаратами. Дыхание в такой ситуации может остановиться, что приведет к летальному исходу.

Самая первая доврачебная помощь при отравлениях такого рода — вызов рвоты. Чем быстрее из организма начнет выходить снотворное, тем лучше. Если больной находится в сознании, может говорить и отвечать, нужно срочно промыть желудок.

При нарушении дыхательных функций необходимо незамедлительно приступить к искусственному дыханию.

Без медицинской помощи в случае передозировки снотворными не справиться. До приезда врача нельзя оставлять отравившегося без присмотра.

4Наркотические вещества

Главные симптомы отравления наркотиками:

  • сильное головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость и сонливость;
  • потеря сознания;
  • отсутствие дыхания либо его нарушение;
  • бледные кожные покровы
  • суженные зрачки.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

При малейших признаках передозировки необходимо сразу вызвать реанимацию. Это очень серьезное отравление, которое требует экстренного вмешательства врачей. Пока доктор не приехал, нужно следить за состоянием больного. Если дыхание у отравившегося остановилось, нужно восстановить его искусственным путем.

5Алкогольное опьянение

Употреблять спиртные напитки необходимо с предосторожностью. В магазины зачастую поступает контрафактная спиртная продукция. Ее низкое качество может стать предпосылкой отравления.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Существует множество тяжелых осложнений отравления алкоголем. Последствием может стать даже летальный исход. При концентрации алкоголя в крови в соотношении 8 грамм этилового спирта на 1 килограмм веса наступает смерть.

Отрицательное влияние алкоголя изучается уже давно. Известно, что у злоупотребляющих спиртными напитками страдают практически все важные системы организма: сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочеполовая и центральная нервная. Отравление алкоголем сопровождается рвотными позывами, непроизвольным мочеиспусканием.

Если отравление вызвано метиловым спиртом, резко ухудшается зрение, появляются сильные, резкие головные боли и больного клонит в сон. Дыхательный процесс нарушается. Человек засыпает и вскоре теряет сознание.

Следует тщательно наблюдать за тем, как дышит больной, поскольку может возникнуть паралич дыхательного центра, после которого немедленно наступит смерть.

При алкогольных отравлениях сначала необходимо открыть окна в помещении или вынести больного на улицу. Далее врачи рекомендуют сделать промывание желудка отравившегося и напоить его крепким горячим чаем или кофе. Не стоит пренебрегать скорой помощью.

6Отравление угарным газом

Явными признаками отравления считаются:

  • головокружения и головные боли, тяжесть в голове;
  • бледные кожные покровы, иногда покрытые красными пятнами;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, сонливость, одышка;
  • шум в ушах, слабость в мышцах и теле.

При интоксикации угарным газом должна быть оказана первая помощь при отравлении. По возможности нужно устранить причину едкого дыма или вывести потерпевшего на свежий воздух. Если долго вдыхать ядовитый газ, дыхание нарушается, начинаются судороги, после которых наступает смерть. Причина смерти — паралич дыхательного центра.

Нужно внимательно следить за состоянием больного. Если тот теряет сознание, нужно срочно вызывать скорую. При необходимости следует дать понюхать ватку с нашатырем. Пока скорая помощь едет, нужно выполнить следующие действия: растереть тело больного, тепло его укутать и уложить в кровать набок, обеспечить его обильным питьем.

7Яд, попавший на кожные покровы

Существует немало ядовитых растений, которые, попав на слизистые оболочки или кожу человека, способны вызвать отравление. Средства борьбы с насекомыми, некоторые химические растворители тоже могут стать ядом для людей.

При таких отравлениях необходимо сразу промыть кожу и слизистые, чтобы очистить их от вредного вещества. Делать это нужно максимально аккуратно, используя стерильный ватный или марлевый тампон и теплую воду с мылом.

На очищенную кожу можно нанести слабый раствор нашатырного спирта (1 чайная ложка на 2 стакана воды).

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Если есть рана или ожог, нужно сделать влажную повязку из стерильной марли или натуральной ткани. При отравлении, произошедшем при попадании яда через кожу, тоже делают промывание желудка.

На 1 стакан соли нужно взять 1 чайную ложку соды и 2 раза промыть раствором желудок. После промывания желудка нужно выпить активированный уголь.

Пока будет ехать скорая помощь, нужно приготовить больному крепкий чай.

Если яд попал на оболочки глаз, их необходимо промывать чистой проточной водой на протяжении получаса. Далее нужно сделать сухую повязку на глаза и дожидаться скорую помощь.

Чтобы избежать отравления при работе с моющими средствами, удобрениями и растворителями, доктора рекомендуют внимательно читать инструкции, размещенные на упаковках, работать в перчатках, не допускать попадания жидкого яда на слизистые оболочки. Если все же произошло отравление, нужно сохранить упаковку от химиката и показать ее доктору. Врачам необходимо ясно понимать, что стало причиной интоксикации, чтобы правильно оказать первую помощь при отравлении.

Грамотное оказание первой помощи при отравлении способно спасти жизнь человеку. Действия врачей и родных больного должны быть четкими и скоординированными.

Первая медицинская помощь при отравлении — это комплекс безотлагательных действий. Каждая минута в такой ситуации может стать решающей, ведь яд проникает в организм все глубже.

Тяжелые, острые отравления неотложная помощь может смягчить, избавив тем самым человека от тяжелейших осложнений.

Это должен знать каждый: первая помощь при отравлениях!

Первая помощь при отравлении в большинстве случаев зависит от причины возникновения и реакции организма на отравление.

Отметим, что существует множество разновидностей отравлений, и в зависимости от особенностей каждого из видов определяется способ оказания медицинской помощи.

Рассмотрим конкретнее все возможные ситуации и определим, как выглядит методика оказания мед помощи в том или ином случае.

Пищевые отравления

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Или, другими словами, пищевые токсикоинфекции. Возникают из-за употребления в пищу инфицированных продуктов. Инфицирование продуктов может быть вызвано как внешними факторами (несоблюдение условий хранения, хранение рядом с ядовитыми веществами), так и внутренними (несоблюдение сроков годности). Отравление вызывают появившиеся вследствие вышеперечисленных факторов микроорганизмы и токсины. Отметим, что токсикоинфекция возникает только вследствие употребления продуктов животного происхождения.

Первая помощь при отравлении пищевыми продуктами выглядит следующим образом:

  • при подозрении на токсикоинфекцию, необходимо вызвать рвоту и больного;
  • далее — вызвать скорую помощь.

Поскольку данный вид отравления сопровождается тяжелым состоянием, категорически запрещается оставлять больного человека одного, провоцировать появление рвоты в случае, если больной находится без сознания, а также в случае отравления какими-либо кислотами или щелочами.

Читайте также:  Диета при поверхностном гастрите желудка: особенности питания

Первая мед помощь должна проводиться в следующем алгоритме:

  • необходимо вызвать скорую помощь. Перед тем, как приедут врачи, постарайтесь определить, насколько давно произошло отравление, а также узнайте, как именно произошло отравление. При возможности, необходимо сохранить остатки пищи, которой отравился больной — в дальнейшем это поможет врачам определить конкретного возбудителя отравления;
  • дальнейший алгоритм действий полностью повторяет стандартные реанимационные меры, которые применяются при первой помощи — необходимо обеспечить приток кислорода человеку, при отсутствии сознания у него — определить пульс и, в случае отсутствия такового, начать проводить искусственное дыхание и делать массаж сердца;
  • рвоту необходимо вызывать путем стимуляции задней стенки горла, перед этим необходимо заставить больного выпить около 1 литра слабо подсоленной воды;
  • для предотвращения интенсивного распространения токсинов по организму, необходимо дать больному активированный уголь, на основании расчета массы тела.

Отравления лекарственными препаратами

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Первая доврачебная помощь при отравлении лекарственными препаратами:

  • необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшую больницу;
  • определите, какое лекарство (лекарства) принимал человек, а также выясните дозировку препарата. Необходимо сохранить препарат или его упаковку;
  • следующим шагом необходимо вызвать рвоту, заставить пострадавшего пить как можно больше воды и дать активированный уголь (или его медикаментозные аналоги);
  • необходимо постоянно следить за состоянием дыхания и пульса человека, в случае их остановки, необходимо принимать реанимационные меры.

Отравления снотворными препаратами

Одним из подтипов отравлений медикаментозными средствами является отравление, возникающее вследствие передозировки седативных препаратов. Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действийОказание мед помощи на начальных стадиях отравления проводится так же, как и при отравлении обычными лекарственными средствами, однако на поздних стадиях первая помощь при поражении отравляющими веществами должна выглядеть следующим образом:

  • при нахождении больного в сознании, необходимо вызвать рвоту и промывать желудок обильным количеством жидкости;
  • при нахождении в бессознательном состоянии и нарушении дыхательных процессов, необходимо проводить искусственное дыхание.

Отравления наркотическими препаратами

Первая доврачебная помощь при отравлениях наркотиками должна проводиться очень быстро.

Отметим, что при поражении отравляющими веществами наркотических препаратов необходимо постараться выяснить, какой конкретно препарат или наркотик употреблялся пострадавшим.

Это является необходимостью из-за того, что каждое средство имеет разный принцип действия на организм человека — некоторые наркотики могут оказывать седативное действие, некоторые вызывают возбуждение ЦНС, некоторые подавляют дыхательную функцию и т.д.

Признаками передозировки от использования наркотических препаратов являются выраженный цианоз, паралич (мышечный, дыхательного центра, нервный, сосудодвигательного центра), общие расстройства пищеварительной системы, бледность и т.д. Симптоматика в данном случае является индивидуальной. Алгоритм действий при поражении отравляющими веществами наркотических средств:

  • необходимо сразу же вызывать скорую помощь;
  • при отсутствии признаков жизнедеятельности, необходимо проводить общие реанимационные мероприятия.

Отравления алкоголем

Этиловый спирт является одним из самых тяжелых токсинов, который в больших объемах способен вызвать смерть человека. Смертельной дозой является 8 г/1 кг массы тела. Алгоритм воздействия алкоголя не нуждается в детальном описании. Отметим только, что при остром отравлении человек засыпает, после чего может перейти в бессознательное состояние.

В таком состоянии очень часто наблюдается непроизвольное слюно- и мочевыделение, рвота, дыхание сбивается и становится аритмичным. Вследствие тяжелых отравлений возможен паралич дыхательного центра и последующий смертельный исход.

Первая помощь при острых отравлениях алкоголем выглядит следующим образом:Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

  • необходимо обеспечить свободный доступ кислорода — для этого человека необходимо или вынести на улицу, или отрыть окна, освободить тело от одежды;
  • небольшими промываниями необходимо вызвать рвоту. Перед этим необходимо аккуратно перевернуть человека на бок, чтобы в случае выхода рвотных масс он не захлебнулся;
  • при отсутствии признаков жизнедеятельности, необходимо проводить реанимационные мероприятия;
  • часто самостоятельная мед помощь при отравлениях алкоголем может оказаться неэффективной, поэтому в случае острых форм отравления необходимо вызвать мед помощь с ближайшей больницы.

Отравления угарным газом

При отравлении оксидом углерода, в первую очередь необходимо устранить причину отравления (место поступления угарного газа), после чего обеспечить пострадавшему свободный доступ кислорода. Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действийСимптоматика отравления выраженная — присутствуют все те же признаки отравления, как и в большинстве других случаев. Отметим, что при поражении отравляющими веществами данного типа у человека постепенно угасает дыхание, после этого появляются судороги, а после этого наступает смерть.

Самостоятельная мед помощь при подобном отравлении заключается лишь в своевременной проверке состояния пострадавшего и обеспечении своевременной мед помощи от врачей.

Отравления рыбными и мясными продуктами

Как правило, возникают вследствие употребления инфицированного или недоброкачественного мяса или рыбы. Признаками отравления являются частая рвота, спазматические боли в области живота, значительное повышение температуры, частый жидкий стул, общая ослабленность организма, бледность кожных покровов.

При таком состоянии мед помощь должна оказываться своевременно, поскольку при поражении отравляющими веществами данного типа у пострадавшего начинает быстро проявляться сердечно-сосудистая недостаточность, далее — спазматические сокращения внутренней мускулатуры, коллапс и, в конечном итоге, смерть. Отметим, что при таких острых отравлениях запрещается принимать в пищу любые продукты в течение первых двух суток после отравления.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

  • необходимо вызывать обильную рвоту и проводить её до того времени, покуда не будет выходить только чистая вода;
  • после этого необходимо выпить не менее 1.5 литров жидкости и дать пострадавшему карболен и любое слабительное;
  • больного необходимо согреть и дать сульфаниламиды для более быстрого выздоровления;
  • вызвать скорую помощь.

Отметим, что мед помощь и характер ее оказания зависят от типа отравления. Помните, что в подавляющем большинстве случаев рекомендуется вызывать скорую помощь.

Первая помощь при наркотическом отравлении

Возникновение наркотического отравления связано с употреблением определенной дозы наркотических веществ, оно угрожает здоровью человека и его жизни.

А вы знали, что наркологическая зависимость — это появление необходимости систематически принимать вещества, меняющие психическую регуляцию организма.

Очень важно распознать первые признаки и знать, как оказывается первая помощь при наркотическом отравлении.

Отравление наркотиками происходит, если смешать наркотические средства в коктейли, увеличить дозу, использовать ранее неизвестный наркотик, ввести препарат в избыточной кратности, имеется острое заболевание, а также при ошибочном приеме лекарственных средств и принятии наркотика после длительного воздержания.

Признаки наркотического отравления

При наркотическом отравлении возможно появление расстройств сознания от сопора до наступления комы. Пострадавший становится заторможенным, ответы на вопросы, адресованные к нему, односложные и вялые, ориентация в происходящем вокруг становится плохой, человек засыпает.

Если случай отравления наркотиками тяжелый, то сознание пострадавшего полностью отсутствует.

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА

При наступлении отравления в результате принятия психотропных средств, перед потерей сознания человек становится возбужденным, иногда отмечается эйфория или агрессия.

Возможно появление ощущения головных болей, слабости в теле, тошноты, рвоты, ленивости. Если человек отравился психотропными веществами, то он будет беспокойным, неусидчивым, будет испытывать жар.

Его зрачок будет расширенным. К признакам отравления психотропными средствами и кофеином относится развитие тахикардии, появление перебоев в работе сердца, набухание шейных вен, учащение дыхания, появление головокружения, болей в сердце, повышение давления. Далее следует развитие угнетения сознания и наступление комы.

ОПИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К признакам наркотического отравления опийными препаратами относится узкий зрачок, урежение дыхания, пульса, снижение артериального давления.

ГАЛЛЮЦЕНОГЕНЫ

В случае наступления передозировки галлюциногенами, среди которых гашиш, ЛСД, мескалин, гармин, лизергин, отмечается возникновение возбуждения, учащения ритма сердца, появление болей в сердце, дезориентация в пространстве и времени, затруднения речи, мышечных судорог, озноба или, наоборот, жара.

Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

НЕЙРОЛЕПТИКИ

При передозировке, возникшей из-за нейролептиков (фенотиазина, алкалоидов или препаратов, имеющих бутирофенальное происхождение), появляется тремор конечностей, недержание языка во рту, головокружение, возникает повышенное слюноотделение и сонливость.

Если наступило острое отравление данными препаратами, то возможно резкое падение артериального давления и развитие коматозного состояния, снижение температуры тела, становление дыхания прерывистым.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

К признакам передозировки транквилизаторами (нозепамом, сибазоном, мезапамом, хлозепидом, амизилом, оксилидином) относится потемнение в глазах, онемение тела, появление сонливости, мышечной слабости, снижение артериального давления.

Часто также отмечается повышение температуры тела. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния или эпилептического припадка.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Характерными признаками наступления передозировки психостимуляторами (кофеином, фенметразином, амфетамином, пемолином) является появление судорог, одышки, учащение пульса, развитие сильного возбуждения, повышение артериального давления и температуры тела.

При тяжелом отравлении возможно появление нарушений в работе сердца, потеря сознания, появление крови в моче.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

  • В случае наступления передозировки антидепрессантами (амитриптилином, имизином, флуоксетином) появляется усталость, судороги, угнетенное дыхание, бред, нарушается координация движений, учащается сердцебиение.
  • Передозировка антидепрессантами считается очень опасной и может угрожать жизни человека.
  • Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий

Диагностика отравлений наркотическими веществами

В основе диагностики отравлений наркотическими веществами лежит проведение внешнего осмотра пациента, чтобы  выявить: апноэ; наличие ярко выраженного миоза (сужения зрачка); следы введения инъекций, которые могут иметь различную давность; повышенную частоту дыхания.

Как оказать первую помощь при наркотическом отравлении

При выявлении первых признаков наркотического отравления необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Как оказать первую помощь до приезда медицинского персонала?

Пострадавшего необходимо уложить на бок, выведя нижнюю руку вперед. Грудная клетка и шея должны быть освобождены от сдавливающей одежды, необходимо обеспечение притока свежего воздуха.

Если пострадавший находится в сознании, то необходимо проведение промывания желудка каждые 30–40 минут до момента приезда скорой помощи. Даже если наркотики были введены в вену, происходит их постоянное выделение слизистой оболочкой желудка и если не проводить их удаления из организма, они всасываются обратно в кровь.

Чтобы промыть желудок при наркотическом отравлении, может использоваться прохладная слабосоленая кипяченая вода.

Рвотный рефлекс вызывается в результате надавливания на корень языка пальцами. Если у пострадавшего отмечается заторможенность, спутанность сознания, сонливость, то следует поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Если под рукой нет нашатыря, то можно растереть пациенту мочки ушей, пощекотать травинкой или платком носовые ходы. Подобными действиями стимулируется дыхательный и сосудодвигательный центры, что препятствует потере сознания.

  1. Отравление неизвестным веществом: первая помощь и алгоритм действий
  2. Если в результате наркотического отравления у пострадавшего отсутствует дыхание и кровообращение, то следует перейти к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
  3. При наркотическом отравлении галлюциногенами желательно как можно быстрее после употребления пациентом галлюциногенных препаратов, дать ему активированный уголь или спровоцировать рвоту.
  4. В случае наступления отравления в результате принятия нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов необходимо вызвать рвоту у пострадавшего, дать ему магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.
  5. При отравлении психостимуляторами необходимо выполнить промывание желудка, дать пострадавшему активированный уголь, очистить кишечник с помощью клизмы.
Читайте также:  Народные средства от поноса у детей: лечение в домашних условиях

 Что нельзя делать при наркотическом отправлении

При оказании первой помощи пострадавшему от наркотического отравления, следует знать, что нельзя делать. Пострадавший не должен оставаться один, поскольку есть вероятность в возникновении необходимости проведения сердечно-легочной реанимации. Нельзя давать человеку алкоголь, психостимулирующие препараты, энергетические напитки.

  • Пострадавший не должен отказываться от госпитализации в стационар при улучшении состояния после действий бригады скорой помощи.
  • У вводимых антидотов меньший срок действия, чем у наркотиков, поэтому возможно скорая смена улучшения состояния комой.
  • Если отравление наступило в результате целенаправленного употребления наркотиков, то никогда нельзя скрывать этого от врача, которым оказывается первая помощь.

Первая медицинская помощь при отравлениях

Отравления или интоксикации развиваются вследствие воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего эти вещества применяются в быту и попадают в организм человека вследствие неосторожного обращения с ними.

В настоящее время человек использует в своей деятельности огромное количество различных химических соединений, употребляет множество лекарственных препаратов, которые могут вызывать острые отравления.

Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.

Наиболее типичными признаками отравления служат: тошнота, рвота, боль в области желудка и кишечника, диарея, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, психомоторное возбуждение или заторможенность.

При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, ‘стук в висках’, ‘звон в ушах’, общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

  • Оказывающий помощь должен:
  • —          вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
  • —          расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
  • —          уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом — строго горизонтально);

—          укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;

  1. —          поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
  2. —          дать выпить большое количество жидкости;
  3. —          при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
  4. —          срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

При отравлении газообразными химическими веществами (угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.

),когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании. По частоте отравлений газами, отравление угарным газом происходит чаще, чем отравления другими газообразными ядами.

Угарный газ образуется  при сжигании любого вида топлива: газа, нефти, керосина, древесины или угля.

При отравлении угарным газом, пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

 Необходимо растереть тело пострадавшего, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании- ему можно прополоскать горло и рот раствором соды.В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами, проникающими через кожный покров (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средствах от насекомых-ФОС-фосфорорганическими соединениями (карбофос, дихлофос и др.)),яд в организм проникает через кожу и слизистые поверхности.

При попадании ядовитого вещества на кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта.При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

Чего НЕ делать

  • не вызывать рвоту, если человек без сознания
  • не вызывать рвоту у беременных
  • не вызывать рвоту у тех, у кого слабое сердце и при судорогах
  • не вызывать рвоту при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью
  • не давать слабительное средство при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью
  • не давать газировку!
  • не давать кислоту при отравлении щелочью и наоборот!!!
  • При отравлении хлором необходимо:
  • —          промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
  • —          дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
  • —          направить пострадавшего в медпункт.
  • При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:
  • —          дать выпить пострадавшему 3 — 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
  • —          повторять промывание 2 — 3 раза;
  • —          дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
  • —          напоить пострадавшего теплым чаем;
  • —          уложить и тепло укрыть пострадавшего;
  • —          при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
  • —          доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.  Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

  1. При отравлении кислотой необходимо:
  2. —          давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
  3. —          дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
  4. —          при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
  5. —          доставить пострадавшего в медпункт.
  6. При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:
  7. —          понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
  8. —          дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
  9. —          приложить горчичник к подложечной области;
  10. —          доставить пострадавшего в медпункт.

2.17. Неотложная помощь при отравлениях

  • Общие характеристики
  • Среди острых отравлений первое место по час­тоте встречаемости и по количеству смертельных исходов занимают экзогенные пероральные отрав­ления, то есть такие отравления, когда токсичес­кое вещество попадает в организм через рот. Из числа пероральных отравлений необходимо выделить следующие, наиболее распространенные их виды:
  • · отравления суррогатами алкоголя;
  • · отравления техническими жидкостями, содер­жащими метиловый спирт (метанол);
  • · отравления ядовитыми грибами;

· отравления медикаментозными препаратами (особенно в детском возрасте, когда дети путают красиво оформленные лекарства с широко рекламируемыми драже, мелкими конфетами и т. п.);

  1. · отравления препаратами бытовой химии (особенно инсектицидными растворами).
  2. Кроме пероральных, существуют так называе­мые ингаляционные отравления, когда токсичес­кое вещество попадает в организм через дыхательные пути. Наиболее опасными являются следую­щие ингаляционные отравления:
  3. · угарным газом;
  4. · хлором;
  5. · аммиаком;
  6. · бытовым газом (пропаном, бутаном, метаном или их смесями).

Если у человека после пищевого или ингаляционного контакта с каким-либо веществом появляются болезненные ощущения (тошнота, рво­та, слюнотечение, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, нарушение зрения и т. д.), можно смело ставить диагноз «острое отравление».

Смертельные исходы при острых отравлениях могут наступать как в быстрые сроки (через не­сколько часов или даже минут после попадания токсина в организм на фоне острых расстройств со стороны центральной нервной, сердечно-сосудис­той и дыхательной систем), так и через несколько суток или недель (за счет относительно медленно развивающихся, несовместимых с жизнью изме­нений почек, печени, поджелудочной железы или других внутренних органов).

Введение больному с острым отравлением препа­ратов, обезвреживающих ядовитое вещество (антидо­тов), называется антидотной терапией.

Доступная, но эффективная первая доврачебная помощь при острых отравлениях должна заклю­чаться в проведении так называемых детоксикационных мероприятий, цель которых – выведе­ние токсического вещества из организма.

Из многих методов детоксикации рассмотрим лишь те, осуществление которых не требует спе­циальных медицинских знаний и навыков.

Чем раньше будут начаты первичные детоксикационные мероприятия, тем меньше вероятность наступления летального исхода или развития тяжелых осложнений, поэто­му начинать их надо сразу же после появления у больного первых признаков отравления.

Детоксикация при пероральных экзогенных отравлениях

Наиболее известный для «непрофессионалов» метод детоксикации при пероральных отравлени­ях – беззондовое промывание желудка (промывание желудка при помощи зонда – эластичной труб­ки, вводимой через пищевод, осуществляется толь­ко медицинским работником).

Практический опыт оказания доврачебной помощи больным с отравле­ниями указывает на то, что не желательно начи­нать детоксикационные мероприятия с беззондового промывания желудка.

Нет абсолютных гаран­тий того, что у больного удастся вызвать рвоту, после выпивания им относительно больших объе­мов воды.

Если рвоту вызвать не удалось – проис­ходит гомогенизация (перемешивание) желудочного содержимого, вода достаточно быстро согревается до температуры внутренней среды организма.

В результате этих процессов начинается ускоренное поступление токсина в кровь, и состояние больного начинает резко ухудшаться, вплоть до развития комы (состояния с глубоким угнетением функций жизненно важных органов и систем).

Детоксикация на этапе первой помощи дол­жна начинаться с введения в желудок химичес­ких сорбентовпрепаратов, способных свя­зывать растворенные в желудочном содержимом токсины, предотвращая тем самым их поступление в кровь.

Наиболее универсальным и доступным сорбентом является активированный уголь (карболен), выпускаемый в таблетках по 0,25 г. Минимальная доза карболена при пероральных экзогенных отравлениях – 15 г, что составляет 60 таблеток.

Применяется активированный уголь в виде водяной взвеси – таблетки предварительно измельчаются до порошкообразного состояния, и полученный порошок перемешивается с водой (100–150 мл).

Водяную взвесь карболена больной должен доста­точно быстро выпить, чтобы не произошло оседа­ние частиц порошка.

Через 5–7 мин после того, как в желудок боль­ного введен сорбент, необходимо попытаться вызвать рвоту, надавливая на корень языка.

Читайте также:  Креон при панкреатите: как принимать, поможет ли

Если рвоту вызвать не удалось, пострадавшему повторно дают водяную взвесь карболена, содер­жащую 15 г препарата, доводя, таким образом, общее содержание активированного угля в желуд­ке до 30 г (приступая к оказанию помощи больно­му с пероральным отравлением необходимо иметь «запас» в 120 таблеток карболена). От беззондового промывания желудка в этом случае отказыва­ются.

Если после первого приема сорбента удалось вызвать рвоту, то приступают к беззондовому промыванию желудка.

С этой целью больному дают выпить от 500 мл до 1 л прохладной водопро­водной воды, не содержащей никаких химических компонентов (использование на доврачебном этапе в промывающем растворе каких-либо добавок мо­жет привести к химическим реакциям с непредс­казуемыми для состояния больного последствия­ми).

После того, как больной выпил указанный объем воды, вызывают рвоту, несильно надавли­вая обратным концом ложки на корень языка. По­страдавшему следует придать удобное (наклонное) положение для свободного отхождения рвотных масс и предупреждения их попадания в трахею.

Количество процедур колеблется от 3 до 5 (каждый раз перед вызыванием рвоты больной должен выпивать до 1 л воды).

Критерием достаточности беззондового промывания является появление «чистых промывных вод», то есть отсутствие в рвотном содержимом каких-либо примесей (это правило не распространяется на промывание, осу­ществляемое в условиях стационара; промывая же­лудок при помощи зонда, используют до 15–20 л промывающего раствора).

Внимание! Беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлениях кислотами и едкими щелочами, так как обратное прохождение растворов этих веществ через пищевод может значительно увеличить химический ожог его слизистой оболочки.

Беззондовое промывание может быть применено толь­ко в том случае, если больной находится в ясном созна­нии, в противном случае возможна аспирация (вдыха­ние) рвотных масс с развитием асфиксии и быстрым на­ступлением смерти пострадавшего.

Детоксикация при ингаляционных отравлениях

Необходимо знать, что при ингаляционных от­равлениях токсическое вещество, проникая в кровь через капилляры альвеол, спустя некоторое время начинает в умеренных концентрациях выделяться в просвет желудка и кишечника.

Это явление рас­сматривается как один из естественных механиз­мов «очищения» крови.

Однако токсины могут бес­препятственно повторно поступать в кровь; на оп­ределенных этапах отравления отмечается «круго­ворот» яда межу кровеносным руслом и желудоч­но-

кишечным трактом. Поэтому при ингаляционных отравлениях эффектив­ным методом первичной детоксикации является введение химических сорбентов в желудок.

Если при ингаляционном отравлении, среди прочих признаков, отмечаются диспепсические явления (болезненные ощущения со стороны пи­щеварительной системы), необходимо осуще­ствить комплекс мероприятий, применяемый при детоксикации в случае пероральных экзогенных отравлений. Однако при ингаляционных отравлениях разовая доза карболе­на может быть уменьшена до 7,5 г, а количество процедур беззондового промывания – до 1–2.

Одним из немногих отравлений, при которых угольные сорбенты абсолютно неэффективны, явля­ется отравление окисью углерода (угарным газом).

Внимание! Перечисленные мероприятия по проведению первич­ной детоксикации не исключают необхо­димости вызова «скорой помощи». Если, несмотря на проводимую детоксикацию, состо­яние больного резко ухудшается, необходимо в экстренном по­рядке начинать мероприятия сердечно-легочной реани­мации.

Отравление этиловым спиртом (алкоголем)

Интоксикация этиловым спиртом наиболее час­то встречается в быту и достаточно легко выявля­ется (типичные изменения поведения и характер­ный запах изо рта, укладывающиеся в картину ал­когольного опьянения).

При тяжелых формах от­равления возможны потеря сознания, судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, что требует иногда проведения реанимационных мероприятий.

При относительно легких формах отравления показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову и грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта. При отсутствии естественной рвоты показано беззондовое промывание желудка по стандартной схеме.

Отравление метиловым спиртом (метанолом)

Метиловый спирт широко применяется в раз­личных технических отраслях. В очищенном виде метанол представляет жидкость, очень сходную по своим внешним характеристикам (цвету, запаху, вкусу) с этиловым спиртом. С этим связано его возмож­ное ошибочное употребление вместо алкоголя.

Уже при приеме 8–10 г технической жидкости с высо­кой концентрацией метанола может возникнуть тяжелое отравление с необратимыми последствиями или смертельным исхо­дом. Попадая в организм, метиловый спирт в пер­вых фазах отравления вызывает изменения, сход­ные с состоянием алкогольного опьянения.

В по­следующем он оказывает повреждающее воздей­ствие на нервные волокна, поражая в первую оче­редь ткани зрительного нерва. Поэтому первым достоверным признаком, указывающим на от­равление метанолом, является нарушение зре­ния по типу развития слепоты, возникшее пос­ле употребления неизвестной жидкости, пах­нущей алкоголем.

Сопутствующие проявления от­равления (головные и желудочные боли, одышка, нитевидный пульс) могут возникать несколько раньше, чем развитие слепоты.

При появлении обоснованных подозрений на отравление метиловым спиртом антидотная терапия должна быть начата уже на доврачебном этапе оказания помо­щи. Противоядием при отравлении метанолом яв­ляется этиловый спирт, который (после вызыва­ния рвоты) дается больному в объеме 100–150 мл в виде 30–40-процентного  раствора. Активированный уголь в желудок не вводится.

После оказания доврачебной помощи пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Отравление кислотами и едкими щелочами

Кислоты и едкие щелочи на первых стадиях от­равления оказывают преимущественно не общий токсический эффект, а химическое повреждающее действие на слизистые оболочки пищевода и же­лудка.

Для этих отравлений характерна сильная боль в ротоглотке, резко усиливающаяся при гло­тании. Кроме того, пострадавшего беспокоят ин­тенсивные боли в области пищевода и желудка.

Воз­можна рвота с кровью и слизью.

При отравлениях кислотами и едкими щелоча­ми противопоказаны беззондовое промывание же­лудка и введение в желудок нейтрализующих (про­тивоположных по кислотно-щелочным свойствам) растворов.

Обратное прохождение химических агентов при беззондовом промывании усилит повреждение пищевода.

При­менение же нейтрализующих растворов может со­провождаться выделением углекислоты в объемах, которые могут быть достаточны для механического разрыва желудка.

На доврачебном этапе оказания помощи больно­му можно дать выпить до 200 мл молока, которое в данном случае будет являться не нейтрализующим веществом, а обволакивающей субстанцией, защи­щающей (в небольшой степени) слизистую оболоч­ку желудка от воздействия кислот или щелочей.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом (окисью углерода) возможно во время возгорания некоторых веществ в замкнутых пространствах; при задымлении по­мещений, отапливаемых печью с нарушенной дымоходной тягой; при работе неисправного двигателя в плохо вентилируемом гараже и т.д.

  • Вдыхание угарного газа способствует образованию в крови карбоксигемоглобина – стойкого соединения окиси углерода с гемоглобином, которое неспособно доставлять тканям кислород.
  • При легкой степени отравления угарным газом наблюдаются головная боль, головокружение, нарушение координации, тошнота и рвота, сухой кашель.
  • Для отравления средней степени тяжести ха­рактерны одышка, сердцебиение, покраснение кожи лица, иногда заторможенность, сменяемая двигательным возбуждением и судорогами; возмож­на кратковременная потеря сознания.

При отравлении тяжелой степени на фоне по­тери сознания развиваются явления острой сердеч­но-сосудистой недостаточности (пульс учащен и резко ослаблен), а также дыхательной недостаточ­ности (дыхание неритмичное и поверхностное). Отмечается покраснение открытых участков тела. Зрачки у пострадавшего расширены и практически не реагируют на свет. Периодически могут появляться судороги различных групп мышц.

При больших концентрациях угарного газа в окружающем воздухе признаки отравления тяже­лой степени наступают настолько быстро, что у пострадавшего не остается времени на «самоэвакуацию». Это необходимо учитывать, приступая к проведению неотложных мероприятий.

  1. Если в закрытом задымленном помещении вами об­наружен пострадавший, находящийся без сознания с вне­шними признаками отравления окисью углерода, в пер­вую очередь необходимо выполнить следующие действия, направленные на самозащиту:
  2. · покинуть помещение, не закрывая входных дверей, и отойти на безопасное расстояние;
  3. · произвести гипервентиляцию легких, сделав 3–4 глу­боких дыхательных движения, и задержать дыхание на вдохе;
  4. · войти в помещение, стараясь не вдыхать загазованный воздух, и открыть (при невозможности открывания – выбить) окна, обеспечив тем самым сквозное проветривание;
  5. · снова покинуть помещение, отойдя на безопасное расстояние, и восстановить дыхание;
  6. · войти в помещение с целью эвакуации пострадавшего.

Сразу же после эвакуации приступают к про­ведению неотложных доврачебных мероприя­тий.

Если пострадавший, доставленный на свежий воздух, находится без сознания, в первую очередь необходимо проконтролировать проходимость верх­них дыхательных путей, повернув голову больно­го на бок, открыв ему рот и вытянув (если необходимо) язык. Затем даже при наличии ды­хательных движений следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких и проводить ее либо до восстановления

признаков сознания, либо до момента передачи пациента медицинским ра­ботникам. Если у пострадавшего при этом отмеча­ются признаки резкого ослабления сердечной дея­тельности в виде исчезновения пульса на перифе­рических артериях (например, в области лучезапястного сустава), реанимационные мероприятия осуществляются в полном объеме, с выполнением непрямого массажа сердца.

Параллельно с проведением реанимации необ­ходимо прикладывать холод к голове пострадав­шего и к местам пульсации сонных артерий (под­челюстная область). Эти мероприятия направлены на охлаждение головного мозга, что является сред­ством защиты нервных клеток в условиях кисло­родного голодания, угрожающего их гибелью.

  • Если пациент находится в сознании, выполня­ются следующие мероприятия:
  • · верхнюю половину туловища освобождают от стесняющей одежды (сле­дя за тем, чтобы больной не испытывал чувство холода);
  • · стимулируют дыхание, поднося к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом;
  • · дают выпить пострадавшему горячий чай или кофе.
  • При отравлениях окисью углерода или угарным газом основным антидотом является кислород, который дают пострадавшему в виде ингаляций сразу после эвакуации из очага поражения, наиболее эф­фективной является ингаляция кислорода под давлением в барокаме­ре, так называемая гипербарическая оксигенация.
  • При любой степени тяжести отравления угар­ным газом обязательна экстренная госпитализа­ция.
  • Отравление цианистыми соединениями

Отравление цианистыми соединениями – одно из наиболее рас­пространенных и тяжело протекающих заболеваний. В данном случае при оказании первой помощи на догоспитальном этапе одно из ведущих мест занимает антидотное лечение – исполь­зуются метгемоглобинобразователи амилнитрит, пропилнитрит (в ампулах по 1 мл). Пострадавшему дают вдыхать содержимое ампу­лы, нанесенное на ватный тампон.

  1. Таким образом, на догоспитальном этапе при острых отрав­лениях необходимо решить три основные задачи:
  2. · поддержания жизненно-важных функций организма,
  3. · экстренной детоксикации;
  4. · немедленной транспортировки пострадавшего в стационар с условием обеспечения его транспортабельности.

Основными мероприятиями симптоматического характера является конт­роль функции дыхания, гемодинамики и деятельности сердца. Эти мероприятия проводятся с использованием известных спосо­бов реанимации и интенсивной терапии.

Детоксикация включает преимущественно удаление яда из желудка путем обильного промывания водой с последу­ющим введением активированного угля.

При этом следует строго придерживаться правила, что промывание желудка до­пускается только при условии обеспечения таких функций жиз­недеятельности организма, как дыхание и совместимое с жиз­нью функционирование сердечно-сосудистой системы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *