Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестры

  • Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестрыРвота — процесс освобождения организма от отравляющих веществ через ротовую или носовую полость.
  • В большинстве случаев такой неприятный симптом свидетельствует о наличии серьезного заболевания.
  • Подобный процесс может возникнуть как у взрослого человека, так и у новорожденного.
  • У детей в раннем возрасте рвота происходит из-за того, что пищеварительный тракт окончательно еще не сформировался.

При возникновении длительной рвоты необходимо обратиться в скорую помощь.В данной статье мы рассмотрим основные причины возникновения неприятного симптома, а также алгоритм помощи.

Дополнительные симптомы

Рвотный акт не может наступать внезапно. В большинстве случаев тошнота предшествует появлению рвоты. О том, что человека скоро вырвет, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Слабость и небольшое головокружение;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Может появиться неприятный привкус во рту;
  • Боль в животе;
  • Повышенное потоотделение;
  • Побледнение кожного покрова.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше принять препарат, оказывающий спазмолитическое действие на организм.

Это поможет предотвратить появление рвоты.

Причины

  1. Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестрыЕсли рвотные акт длится недолго, то причина появления такого симптома заключается в пищевом отравлении.
  2. Рвота является защитной реакцией организма на различные токсичные вещества и другие раздражители.
  3. Длительный рвотный процесс происходит при наличии заболеваний пищеварительной системы:
  • Гастрит или язвенная болезнь желудка;
  • Заболевание поджелудочной железы (панкреатит);
  • Желчнокаменная болезнь, энтероколит или дуоденит;
  • Острый воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника или желудка.

Другие причины

  • Беременность;
  • Рвота может стать последствием черепно-мозговой травмы;
  • Сахарный диабет;
  • Переедание, отравление алкогольными, наркотическими или токсическими веществами;
  • Побочное действие лекарственных препаратов;
  • Нарушения в работе печени и почек;
  • Наличие инфекционной болезни;
  • Морская болезнь;
  • Повышение артериального давления;
  • Рвотный процесс может возникнуть при булимии или впоследствии нервного перенапряжения.

Вышеперечисленные причины появления рвоты требуют немедленного медицинского вмешательства.Лекарственные препараты и средства народной медицины могут только временно устранить рвотный процесс.

Чтобы полностью избавиться от рвоты и других симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу, который подберет индивидуальный метод лечения.

Первая помощь при рвоте

Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестры

Такие симптомы свидетельствуют о наличии язвенной болезни желудка. Самолечение может только ухудшить состояние больного и привести к обезвоживанию организма.

  • До приезда врача больного необходимо уложить в горизонтальное положение, голову свесить набок для свободного выхода рвотных масс (голова должна находиться ниже туловища), подставить тазик.
  • После завершения акта рвоты нужно прополоскать рот теплой водой, протереть губы и уголки рта.
  • Ни в коем случае нельзя препятствовать больному в рвоте, так как с помощью нее организм освобождается от токсинов.
  • Если больной потерял сознание, обязательно нужно сделать так, чтобы он не захлебнулся: нужно убрать подушку и вынуть зубной протез (если имеется).Ротовую полость необходимо очищать намотанной на указательный палец салфеткой и чистой водой.
  • В большинстве случаев для того, чтобы рвота закончилась, следует принять спазмолитический препарат («Но-шпа» или «Дротаверин», «Спазмол», «Плантекс» и т.д.).

После принятия противорвотных средств необходимо соблюдать диету. В рационе не должно быть соленой, жареной, копченой и острой пищи. Также следует принимать всю еду в теплом виде, готовить продукты на пару или варить.

В день нужно употреблять не менее двух литров чистой воды и другой жидкости.Для быстрой остановки рвотного процесса можно использовать следующие лекарственные препараты:

    1. Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестрыЦерукал (уколы и таблетки). Действие препарата сохраняется в течение двенадцати часов.Препарат можно использовать как взрослым, так и детям от трех лет.В день рекомендуется принимать не более 10 мг средства 3 раза в сутки. У ребенка доза рассчитывается в зависимости от веса.Данное лекарство от рвоты имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.
    2. Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестрыМотилиум. Средство выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Препарат помогает не только избавиться от рвотного процесса, но и устраняет дополнительные симптомы (боль в животе, слабость, изжогу, вздутие живота, головокружение и т.д.).Мотилиум рекомендуется применять за пол часа до приема пищи, запивая водой.Также «Мотилиум» выпускается для детей от года. Для детей младше одного года рекомендуется применять препарат строго под наблюдением лечащего врача.Дозировка раствора для приема внутрь рассчитывается индивидуально для каждого ребенка (в зависимости от веса). Максимальная доза лекарственного препарата в сутки — 80 мг.
  1. Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестрыЦизаприд. Препарат эффективно устраняет рвоту и действует в течение 12 часов.Одну таблетку применяют за 10-15 минут до еды, запивая водой.Для ребенка дозировка меняется.Средство противопоказано использовать беременным, в период лактации, а также при наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.При передозировке может понизиться артериальное давление, появится судорога и понос.

Важно! После того, как рвота закончилась, рекомендуется прополоскать рот дезинфицирующими средствами: раствором натрия гидрокарбоната 2%-ным или калия перманганатом (марганцовка).

Народные методы лечения

При пищевом, алкогольном или наркотическом отравлении можно принять зеленый или травяной чай. Такой способ поможет устранить рвоту и облегчить дополнительные симптомы.

Также можно применять следующие методы лечения:

  • Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестрыЗалейте чайную ложку укропа стаканом горячей воды. Напиток должен настояться примерно 20-30 минут.
  • Имбирь является одним из самых эффективных методов лечения рвоты. Мелко нарежьте имбирный корень и залейте его горячей водой. По желанию можно добавить лимонный сок и мед. Принимайте напиток за 10 минут до приема пищи.
  • Устранить рвотный процесс можно с помощью мятного чая.
  • Натрите на мелкой терке картофель и процедите сок. Полученную жидкость следует принимать по одной столовой ложке за пол часа до приема пищи.
  • Добавьте в стакан горячей воды половину чайной ложки корицы. Полученный напиток следует принимать 2-3 раза в день. Такое средство противопоказано для беременных.

Методы профилактики

Помощь при рвоте: алгоритм действия медсестры

  • При обнаружении длительной рвоты или выделений (крови, слизи) следует немедленно обращаться в скорую помощь.
  • Старайтесь есть пищу небольшими порциями, избегайте переедания.
  • Перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Проверяйте срок годности и внешний вид продуктов перед употреблением.
  • Старайтесь меньше есть сладкого и жаренного. Также необходимо исключить из рациона сладкие газированные напитки.

Если у вашего ребенка появилась сильна температура, то необходимо дать ему жаропонижающее средство. Это поможет предотвратить появление рвоты.

Следите за своим питанием, мойте руки перед едой, употребляйте в день не менее 2 литров чистой воды и тогда вы сможете избежать рвоты.

Интересное видео

Советуем к просмотру:

Сестринские вмешательства при рвоте

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 9Следующая ⇒

  • Оснащение:
  • нестерильное:- клеёнчатый фартук или клеёнка; — таз или ведро для сбора рвотных масс (или почкообразный лоток); — полотенце;
  • стерильное: — кипячёная вода Т0С=30-33С; — марлевые салфетки; — ёмкость для сбора рвотных масс для лабораторного исследования; — грушевидный баллон (или электроотсос);
Этапы Обоснование
А) Если пациент в сознании:
1. Успокоить пациента, создать физический и психологический покой. Обеспечить состояние комфорта
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Соблюдение правил инфекционной безо-пасности.
3. Усадить, надеть пациенту клеёнчатый фартук или прикрыть грудь клеёнкой Во избежание загрязнения одежды пациен-та.
4. К ногам пациента поставить ведро или таз. Для сбора рвотных масс.
5. Вызвать врача (через третье лицо) Не оставлять пациента одного.
6. Встать сбоку от пациента и придерживать голову его при рвоте, положив ему ладонь на лоб, если есть съемные зубные протезы-удалить. Воизбежании травматизации пациента.
7. После рвоты предложить пациенту прополоскать рот кипячённой водой. Помочь вымыть ему лицо, руки. С целью удаления остатков рвотных масс
8. Уложить пациента в постель Создание комфорта
9.Унести рвотные массы из палаты. Оставить до осмотра их врачом. При отравлении неизвестным ядом по назначению врача собрать в отдельную ёмкость и отправить в лабораторию.
10. Снять перчатки, подвергнуть их обработке, вымыть и осушить руки. Соблюдения правил инфекционной безопасности, личной гигиены.
11. Спросить пациента о самочувствии, при необходимости измерить АД. Контроль состояния
12. Если рвота наступила вследствие приё-ма недоброкачественной пищи или др. отравляющих веществ, то следует приго-товить оснащение для промывания желудка Оказание квалифицированной помощи
Б) Если пациент ослаблен или без сознания: (чаще при рвоте центрального происхож-дения)
1. Успокоить пациента.
2. Вызвать врача (через третье лицо).
3. Уложить пациента в постели на бок (без подушки) и зафиксировать положение с помощью подушек (если невозможно изме-нить положение пациента, то следует по-вернуть на бок голову). Профилактика аспирации рвотными массами.
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Соблюдение правил инфекционной безо-пасности
5. Шею и грудь пациента прикрыть клеёнкой и полотенцем. Во избежание загрязнения нательного и постельного белья.
6. Удалить зубные протезы (если есть).
7. Под угол рта подставить лоток.                        Для сбора рвотных масс (при необходимос-ти отправить в отдельной ёмкости в лабора-торию для исследования)
8. После каждого акта рвоты обрабатывать, с помощью марлевой салфетки, полость рта кипяченной водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия ( при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном или электроотсосом). С целью удаления остатков рвотных масс.
9. Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки. Соблюдение правил инфекционной безо-пасности. Соблюдение правил личной гигиены.
10. Следить за состоянием пациента, не оставлять его одного Контроль состояния
При рвоте центрального происхождения: —обязательно уложить пациента, создать психологический и физический покой (убрать световые и звуковые раздражители) —предлагать пациенту пить (медленно, небольшими глотками) холодную воду с кусочками льда, мятные капли, корвалол (20-30 к. на ½ ст. воды), слабый раствор соляной кислоты —по назначению врача ввести вм : 2,5% -2,0 раствор пипольфена или 2,0 церукала     С целью подавления рвотного рефлекса.
Читайте также:  Лечение язвы желудка народными средствами: самые эффективные методы

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Показания: — отравление большими дозами лекарственных препаратов, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д.

  1. — заболевание желудка (хр. гастрит с усиленным слизеобразованием)
  2. — парез кишечника
  3. Противопоказания: — острые пищеводные и желудочные кровотечения
  4. — органические сужения пищевода
  5. — тяжёлые химические ожоги слизистой оболочки глотки,       пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами
  6.       (спустя несколько часов)
  7. — нарушения мозгового кровообращения
  8. — инфаркт миокарда
  9. Осложнения: — желудочное кровотечение
  10. — перфорация слизистой оболочки пищевода, желудка
  11. — аспирация жидкостью при внезапно развившейся рвоте, если не вся вода была удалена из желудка по окончании
  12. промывания.
  13. Алгоритм проведения манипуляции
  14. Оснащение: — система для промывания (толстый стерильный желудочный зонд—1 м, резиновая трубка длиной 70см (для удлинения зонда), соединённые стеклянной трубкой;
  15. -воронка ёмкостью 1 л; — перчатки; — кувшин или ковш; — вода 10-12 л Т0 С=30-330 С; — ведро для сбора промывных вод; 2 клеёнчатых фартука
Действия Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить необходимость и ход процедуры, получить согласие на её проведение Уважение прав пациента на информацию. Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2. Собрать систему.
3. Надеть клеёнчатый фартук на пациента и на себя. Во избежание загрязнения одежды.
4. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула). Условия для проведения манипуляции.
5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Соблюдение правил инфекционной безопасности.
6. Снять зубные протезы (если есть).
7. Измерить вводимую в желудок часть зонда (от резцов до пупка + ширина ладони или рост-100 см) Условия для попадания зонда в желудок.
Выполнение процедуры:
1. Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот. Условия для проведения манипуляции.
2. Смочить слепой конец зонда водой. Для облегчения глотания.
3. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, положить его на корень языка пациента и предложить ему делать глотательные движения. При повышенном рвотном рефлексе следует провести анестезию корня языка 10% р-ром лидокаина или 2% р-ром дикаина. Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо становится синюшним, следует немедленно извлечь зонд—он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
4. Ввести осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоединить воронку Пациент в это время делает глотательные движения и глубоко дышит через нос. При появлении рвотного рефлекса следует рекомендовать пациенту закрыть рот, но не сжимать зонд зубам, глубоко дышать через нос.
5. Опустить воронку до уровня колен, слегка наклонить её, чтобы содержимое желудка вылилось. По типу сообщающихся сосудов.
6. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налить в неё около 1 л воды. Количество воды вводимой однократно, должно соответствовать размеру желудка, примерно 1 л.
7. Медленно поднять воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки быстро опустить её ниже исходного положения и слить содержимое желудка в подставленную ёмкость. Количество вышедшей жидкости должно примерно равняться количеству введённой. Следует прекратить процедуру и вызвать врача, если в промывных водах появились прожилки крови!
8. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Обеспечить полное освобождение желудка от содержимого.
Завершение процедуры:
1. Извлечь осторожно через салфетку зонд из желудка и поместить в лоток для последующей обработки. Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала.  
2. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть салфеткой вокруг рта. Обеспечить состояние комфорта.
3. Сопроводить пациента в палату, обеспечить ему физический и психический покой. Обеспечить состояние комфорта.
4. Отправить промывные воды (около 200 мл) на исследование в бактериологическую лабораторию. Промывные воды для исследования берут из первой порции.
5. Провести дезинфекцию промывных вод (засыпать сухой хлорной извести в соотношении 1:5). Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала.  
6. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно действующих СанПиНов.. Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала.  

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 220.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда…

Персональный сайт — Пособие при рвоте

  • ЧЕК — КАРТА
  • Технология выполнения простой медицинской услуги
  • Пособие при рвоте

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

п/п Перечень и последовательность действий Оценка в баллах
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. 0 1 2
2. Подготовил: Фартук, лоток, таз, салфетки 0 1 2
3.
  1. Надеть соответствующую форму одежды (шапочка, халат, фартук).
  2. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).
  3. Провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
0 1 2
4.
  • При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо:
  • повернуть голову больного набок, убрать подушку;
  • подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;
  • придерживать голову пациента во время рвоты;
  • приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;
  • успокоить пациента и создать максимальный комфорт;
  • сменить испачканное постельное и нательное белье.
0 1 2
5.
  1. При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо:
  2. поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;
  3. подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;
  4. стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;
  5. дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;
  6. успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.
0 1 2
6.
  • При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо:
  • по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;
  • убрать подушку;
0 1 2
7. удалить зубные протезы (если они имеются); подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс; 0 1 2
8.
  1. поддерживать голову пациента во время рвоты;
  2. осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;
  3. обернуть указательный палец правой руки салфеткой;
  4. удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;
  5. попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;
  6. указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;
  7. наблюдать за состоянием пациента постоянно;
  8. информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.
0 1 2
9. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором. Вымыть и просушить руки. 0 1 2
10. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации (время и частоту санации, характер содержимого, реакцию больного) 0 1 2
Общее количество баллов
  • Критерии оценки:
  • каждое правильно выполненное действие оценивается в 2 балла максимально;
  • — общая сумма баллов- 20 максимально.
  • Оценка 5 (отлично) ставится при выполнении 100% — 90% — 20-18 баллов
  • Оценка 4 (хорошо) ставится при выполнении 89% — 80% — 17 -16 баллов
  • Оценка 3 (удовлетворительно) ставится при выполнении 70% — 79% — 15-14 баллов
  • Оценка 2 (неудовлетворительно) – менее 69% — 13 баллов

Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия

  • Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.
  • Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.
  • Если больной в сознании:
  • — усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;
  • — подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;
  • — придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;
  • — после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;
  • — оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом
  • — или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.
  • Если больной ослаблен или без сознания:
  • — поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;
  • — шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;
  • — подставьте ко рту больного почкообразный лоток;
Читайте также:  Передозировка парацетамолом: симптомы и последствия у детей и взрослых

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

  1. Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид ‘кофейной’ гущи (кровотечение из желудка), следует:
  2. — немедленно вызвать врача;
  3. — уложить больного, приподняв ножной конец кровати;
  4. — создать пациенту полный физический и психический покой;
  5. — положить на эпигастральную область пузырь со льдом;
  6. — до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.
  7. Обеззараживание рвотных масс

Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.

Запор: определение, виды. Помощь при запорах.

Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.

Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.

Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.

  • В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.
  • Причины запора
  • Ситуационные:
  • отсутствие возможности уединиться;
  • неудобное положение.
  • Связанные с состоянием:
  • физическая пассивность;
  1. физическая слабость;
  2. малый объем потребляемой пиши;
  3. обезвоживание.
  4. Обусловленные опухолью:
  5. кишечная непроходимость;
  6. вегетативная дисфункция;
  7. гиперкальциемия.
  8. Психиатрические:
  9. депрессия;
  10. спутанность сознания;
  11. делирий.
  12. Связанные с лечением:
  13. опиоиды;
  14. антихолинергические препараты;
  15. антациды, содержащие алюминий;
  16. диуретики (гипокалиемия и дегидратация).
  17. Прочие:
  18. гипотиреоидизм;
  19. боли и дискомфорт в аноректальной области:
  20. трещина ануса;
  21. геморрой.

Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.

Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.

Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.

У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.

Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.

Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).

Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.

Лечение запора

Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.

Нелекарственные средства:

— увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;

-по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;

— боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;

— каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.

Стандарт «Оказание помощи при рвоте»

  • Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой, КБУ.
  • Алгоритм действия:
  • Пациент в сознании (в положении сидя).
  1. Срочно вызовите врача.
  2. Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой. Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.
  3. Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть).

  4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
  5. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
  6. Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.
  7. Обеспечьте пациенту физический и психический покой.

  8. Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача.
  9. При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой.
  10. По назначению врача отправьте их в лабораторию для исследования.
  11. Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.
  12. Вымойте и осушите руки .

  1. Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии.
  2. Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

  3. Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой.
  4. Алгоритм действия:
  1. Вызовите врача.

  2. До прихода врача уложите пациента на бок, если это невозможно, измените положение, повернув голову набок во избежание аспирации рвотных масс – попадания в дыхательные пути.
  3. Уберите подушку, удалите зубные протезы (если они есть).
  4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем, подставьте к углу рта почкообразный лоток для рвотных масс.

  5. Отсасывайте электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы.
  6. Обрабатывайте полость рта пациента кипяченой водой после каждого акта рвоты, вытрите рот салфеткой.
  7. Осмотрите рвотные массы и отправьте в лабораторию для исследования, укажите цель исследования.

I.XIV. «Элементарная сердечно-легочная реанимация»

  • Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»
  • Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.
  • Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.

Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.

  1. Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.
  2. Предагональное состояние (симптомокомплексы):
  3. — заторможенность;
  4. — сознание спутанное;

— резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;

  • — учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях;
  • — дыхание частое, поверхностное;
  • — одышка (частое дыхание – тахипноэ);
  • — цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Терминальная пауза – это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.

  1. Агональное состояние – это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.
  2. Агональное состояние (симптомокомплексы):
  3. — нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);
  4. — сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены;
  5. — учащение сердечных сокращений;

— снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;

  • — исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;
  • — общие тонические судороги;
  • — снижение температуры тела;
  • — непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Читайте также:  Лямблии в печени: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Клиническая смерть – это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

  1. Признаки клинической смерти:
  2. — отсутствие сознания;
  3. — остановка дыхания;
  4. — кожа бледная, цианотичная;
  5. — отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
  6. — зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;
  7. — полная арефлексия.
  8. Реанимация- это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.
  1. Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.
  2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

— уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность. Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

— обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни,

  1. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:

Правило А.Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость дыхательных путей.

Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно- легочной реанимации.

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина — западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состоянии.

Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень языка над задней стенкой глотки.

Таким образом, язык в силу собственной тяжести западает к задней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха.

  • Осмотр полости рта пострадавшего:
  • При наличии инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатки пищи др.) необходимо освободить полость рта и глотки:
  • — поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние;
  • — приоткройте рот;
  • — удалите съемные зубные протезы;
  • — тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;
  • — убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.
  • ТРОЙНОЙ ПРИЕМ П. САФАРА
  • Алгоритм действия:
  1. Запрокидывание головы: Для выпрямления дыхательных путей.

— реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы назад, другой рукой поднимает сзади шею.

  1. Выдвижение нижней челюсти вперед: Для профилактики западения языка.

— кончики пальцев помещайте под подбородок и поднимайте его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости. Держите 1-ый палец ниже основания передних зубов, 2-м пальцем – за подбородочную область, 3-5 пальцами фиксируйте нижнюю челюсть. Оттесните нижнюю челюсть книзу, сместите кпереди. Ладонь другой руки продолжает находится на лбу пострадавшего.

  1. Открытие рта: Для вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает.

При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствует вдуванию воздуха в легкие пострадавшего.



1.137. Стандарт «Оказание помощи при рвоте»

Цель:лечебная: оказание неотложной помощи,профилактикапопаданиярвотных масс в дыхательные пути. Приготовьте:полотенце, лоток, таз, электроотсос,грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель,кипяченую воду, салфетки, стакан, чистуюсухую банку с крышкой, КБУ

Алгоритмдействия: Пациент в сознании (вположении сиди). 1.Срочно вызовите врача. 2. Усадитепациента на стул удобно, прикройте грудьклеёнкой. Дайте пациенту полотенце,поставьте к его ногам таз. 3.Попроситепациента снять зубные протезы (если ониесть). 4.

Проведите деконтаминацию рукна гигиеническом уровне, наденьтеперчатки. 5. Придерживайте головупациента во время акта рвоты, положивна его лоб свою ладонь, 6. Предложитепациенту прополоскать рот чистой водойпосле каждого акта рвоты, вытрите лицои рот салфеткой. 7.

Обеспечьтепациенту физический и психическийпокой. 8. Осмотрите и оставьте рвотныемассы до прихода врача. 9.При отравлениинеизвестным ядом соберите рвотные массыв чистую сухую банку, плотно закройтеее крышкой. 10. По назначению врачаотправьте их в лабораторию для исследования 11.

Снимите перчатки. Поместите салфетки,перчатки в КБУ.

12.Вымойте и осушите руки.

Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии

Цель:лечебная: оказание неотложной помощи,профилактика попадания рвотных масс вдыхательные пути. Приготовьте:полотенце, лоток, таз, электроотсос,грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель,кипяченую воду, салфетки, стакан, чистуюсухую банку с крышкой.

Алгоритмдействия: 1.Вызовите врача. 2. До прихода врачауложи пациента на бок, если это невозможно,измените положение, повернув головунабок во избежание аспирации рвотныхмасс -попаданияв дыхательныепути. 3.Уберите подушку,удалите зубныепротезы (еслиони есть). 4.

Накройте шею и грудьпациента полотенцем,подставьте к углу рта почкообразныйлоток длярвотных масс. 5. Отсасывайтеэлектроотсосомили грушевиднымбаллончиком изполости рта, носарвотные массы. 6.Обрабатывайтеполость ртапациента кипяченойводой после каждого актарвоты, вытрите рот салфеткой. 7.

Осмотритервотные массыи отправьте в лабораторию для исследования,укажите цельисследования.

1.Хiv. «Элементарная сердечно-легочная реанимация» 1.138. Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»

Состоянияумиранияразличаются постепени угнетенияфункций ЦНС, глубине нарушений гемодинамикии дыхания. Терминальныесостоянияхарактеризуюткритический уровень расстройстважизнедеятельности организма, с резкимпадением АД, глубокимнарушениемгазообмена и метаболизмав клеткахи тканях.

Предагония,агонияиклиническая смерть являютсятерминальными, т.е. пограничнымисостояниями между жизньюи смертью. Оказание первой реанимационной помощив этих случаях является единственнымспособом сохраненияжизни человека.

Предагональноесостояние (симптомокомплексы): —заторможенность;

-сознаниеспутанное; -резкоеснижение уровняАД до 60 мм. рт.ст. и ниже;

-учащение иуменьшение наполнения пульса (нитевидный)на периферическихартериях; -дыхание частое,поверхностное; -одышка(частое дыхание-тахипноэ); -цианозили бледностькожных покровови слизистыхоболочек.

Терминальнаяпауза — этопереходное состояниеот предагональногосостояния кагонии. Терминальнаяпаузахарактеризуется тем, что после резкоготахипноэ (частого дыхания) дыханиевнезапнопрекращается. Длительностьтерминальнойпаузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4минут.

Агональноесостояние-это комплекспоследних проявлений реактивных иприспособительных реакций организма,непосредственно предшествующихсмерти. Агональноесостояние (симптомокомплексы): —нарушениедыхания (дыханиеБиота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг).

Голова прикаждом вдохезапрокидывается, умирающийкак бы заглатываетвоздух (гаспинг);

-сознаниеотсутствует, все рефлексы угнетены,зрачки расширены; — учащение сердечныхсокращений;

-снижение АД до уровня 20-40мм.рт.ст.; -исчезновениепульса на периферических и резкоеослабление на крупных артериях; -общеетонические судороги; -снижениетемпературы тела; -непроизвольноемочеиспускание идефекация.

Клиническаясмерть-это обратимоесостояние, переживаемое организмом втечение нескольких минут (5-6мин.),определяется временем переживаниякоры больших полушарий головного мозгав условиях полной остановки кровообращенияи дыхания. Угасание обменных процессовпроисходит вопределеннойпоследовательности.

Непосредственнопосле остановки сердца и прекращенияработы легких, обменные процессы резкопонижаются, однако полностью непрекращаются, благодаря механизмуанаэробного гликолиза.

Продолжительностьклиническойсмерти определяетсяспособностью клеток головного мозгасуществовать вусловияхотсутствия кровообращения, а значит, иполного кислородного голодания. Через5-6минутпосле остановки сердца эти клеткигибнут.

Признакиклинической смерти: -отсутствиесознания; -остановкадыхания; -кожабледная, цианотичная; -отсутствиепульса на крупных артериях (сонная,бедренная); -зрачкимаксимально расширены, отсутствиереакции на свет; -полнаяарефлексия.

Реанимация-это оживлениеорганизма, направленное на восстановлениежизненно важных функции, прежде всегодыхания и кровообращения, обеспечивающихткани достаточным количеством кислорода. 1. Мероприятия по оживлению должныбыть начатыбез промедления. 2.

Независимо от местапроисшествия начальные действияпо спасениюпроводятся одинаково, и здесь важновыполнить два обязательных приема: -уложитьпострадавшего горизонтально на твердуюповерхность.

Выполнение этого приемана мягкой поверхности не дает желаемогоэффекта, таккак мягкаяповерхность под движениями спасателябудет пружинить, и достичь нужногосдавления сердца не удается;

-обнажить переднюю поверхность груднойклетки ираспустить поясные ремни. 3.Далеесогласно руководству ПитераСафара оживление складывается изследующихмоментов: ПравилоА. Обеспечитьсвободную проходимостьверхнихдыхательныхпутей.

ПравилоВ. Искусственноеподдержание дыханияпутем искусственнойвентиляции легких (ИВЛ) методом «изорта врот» или«изо рта в нос». ПравилоС.Искусственноеподдержание кровообращенияпутем непрямогомассажа сердца.

ПравилоА. Обеспечить пациенту свободнуюпроходимость дыхательных путей. Этопервое реанимационное мероприятие, вомногом обеспечивающее успехвсей сердечно-легочной реанимации. Причинами нарушения проходимостидыхательныхпутей являютсязападение языка, обструкция инороднымителами.

Наиболеечастая причина-западенияязыка кзаднейстенке глоткиу пациента вбессознательномсостояния. Это объясняется неизбежновозникающей в такомсостоянии потерейтонуса мышц нижней челюстии шеи, котораяподнимаюткорень языканад заднейстенкой глотка.

Таким образом, язык всилу собственной тяжести западает кзадней стенке глотка и действует вовремя вдоха какклапан, препятствуя потоку воздуха.Осмотрполостирта пострадавшего: При наличийинородных масс(кровь, слизь,рвотные массы,остатка пищадр.

) необходимоосвободить полость ртаи глотка: -повернитеголовупострадавшего на правый бок, надавливаябольшим пальцемлевой руки на нижние передние зубы, ауказательнымна верхние; -приоткройтерот; -удалитесъемные зубные протезы; -тщательноочистите полость рта указательными среднимпальцами правойруки,предварительно обернутыми платком,салфеткой илидругой тканью(это способствуетполному открытиюверхних дыхательных путей) илис помощью электроотсоса; -убедитесьв проходимостидыхательныхпутей поэкскурсии груднойклетки, сделав3-5вдоховв легкие пострадавшего.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector