Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

Повредить лопатку можно при неудачном падении навзничь на спину, плечо либо при сильном направленном ударе в эту область. Чаще всего подобные травмы диагностируются у мужчин в возрасте не старше 45 лет. Ведь именно эта группа населения активно занимается профессиональной деятельностью и силовыми видами спорта.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеНа долю переломов лопаточной кости приходится не более 1,5 % всех травматических повреждений. Это объясняется тем, что лопатка подвижна и плотно охвачена группой мышц. Наиболее уязвима ее шейка. Тело, акромиальный отросток, нижний угол отростка лопаточной кости повреждается крайне редко.

Симптомы перелома лопатки

Типичным признаком повреждения лопаточной кости является «треугольная подушка». Она представляет собой припухлость, контуры которой идентичны форме самой кости. Образуется такая «подушка» из-за разрыва сосудов, питающих костную ткань, и последующего кровоизлияния под кожу. Заподозрить перелом можно и по другим типичным признакам:

  • свисающему вниз плечевому суставу;
  • утолщению лопаточной области;
  • выступанию плечевого отростка кости;
  • западанию ее клювовидного отростка;
  • хрусту, боли при движении плечом.

Острая боль возникает также при надавливании в области подмышки. Во многих случаях здесь удается прощупать острые края разломанной кости.Практически любой перелом лопатки сопровождается деформированием надплечья, сглаживанием подключичной ямки, нарушением двигательных функций руки.Если поврежден еще и плечевой сустав, то кровь из расположенных рядом сосудов наполняет его. Тогда к вышеописанным симптомам присоединяется еще и сильное опухание плеча.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеПовреждения лопатки происходят только при воздействии внешних ударных или механических воздействий. Место ее разлома зависит от направления такого воздействия. Из-за анатомических особенностей лопаточной кости смещения отломанных фрагментов не происходит. Ведь мышцы, окружающие ее, служат своеобразными защитными шинами. Шейка лопатки повреждается, в основном, при падении на:

  • плечо;
  • отведенную руку;
  • согнутый отведенный в сторону локоть.

Надплечевой и клювообразный отростки разламываются при прямых ударах в лопаточную область, при неудачном падении на спину с большой высоты или с упором на руку. Часто перелом лопатки сопровождается повреждениями ребер. Осложнения после такой травмы развиваются редко, так как лопаточная кость срастается хорошо.Если после падения или удара плечевой сустав и лопатка опухли, а любое движение рукой сопровождается хрустом и болью, необходимо обратиться в медицинское учреждение к врачу следующей специальности:Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеТак как лопатка скрыта под мышечной массой, установить место ее разлома можно только при помощи рентгенограммы. Если травмирован еще и плечевой сустав, назначается компьютерная томография с пространственной реконструкцией. Она позволяет установить, попала ли в суставную полость кровь.Повреждения лопаточной кости лечатся консервативными методами. Больному проводится обезболивание, а на травмированную область накладывается повязка Дезо. При этом, в подмышечную впадину подкладывается валик. Такая повязка фиксирует плечо к груди, а заодно иподдерживает предплечье. Носить ее придется в течение четырех недель. Используется при лечении перелома:

  • акромиального отростка — гипсовая торакобрахиальная повязка;
  • шейки — отводящая шина;
  • шейки со смещением — скелетное вытяжение.

При смещении костных осколков выполняется их репозиция. Если отломки значительно разошлись, то проводится операция. В ходе нее отломки скрепляют металлическими пластинами. Пациенту приходится впоследствии носить до 6 недель торакобрахиальную повязку.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

Признаки Перелома Лопатки, Диагностика, Лечение, Реабилитация

Перелом лопатки – достаточно редкий вид травмы, встречающийся по статистике в 0,5-1% от всех повреждений костей.Причем 50% из них получают в результате ДТП на автомобилях, 30% – ДТП на мотоциклах, и оставшиеся 20% приходятся на случаи падения на спину или прямого удара по лопатке.При этом признаки перелома лопатки по большей части одинаковы, и не зависят от механизма получения травмы или её конкретной локализации.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеЧтобы сломать лопаточную кость необходима большая прикладная или ударная силаДанные травмы почти всегда сопровождается неприятными «бонусами»: повреждением плечевого сустава и сосудисто-нервных образований плечевого сплетения, сломами ребер, ключицы, грудины, нижнего шейного или верхнего грудного отдела позвоночника, контузией лёгких и/или пневмотораксом.

Симптоматическая картина

Признаки перелома лопатки:

  • болевой синдром в покое или при пальпации, который увеличивается во время движения в плечевом суставе;
  • ограничение движений или наоборот, патологическая подвижность руки и плеча;
  • «треугольная подушка Комолли» – отёчность, полностью повторяющая очертания лопатки;
  • синяк и/или скопление крови в полости сустава (гемартроз).

К сведению. Во момент получения перелома или после, при прощупывании зоны травмы подушечками пальцев, может быть слышен характерный костный хруст – крепитация.

Классификация травм

В Международной классификации болезней (МКБ 10) для повреждений лопаточной кости существуют следующие кодировки:

  • S1 – перелом лопаточного тела, шейки, суставной впадины, оси, акромиона;
  • 7 – множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости.

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеСтроение лопаточной костиОпределение локализации повреждения «нашей героини» важно для избрания тактики лечения.Обычно врачами применяется такая классификация переломов лопатки:

  • Травмы тела лопатки и ее отростков: сломы ости, отрывы клювовидного и акромиального отростков.
  • Сломы на уровне анатомической шейки. Изломы хирургической шейки, которые могут быть изолированными, но чаще сопровождаются переломом клювовидного отростка, ключичной кости или акромиального отростка, с разрывами соответствующих связок и сухожилий.
  • Изломы суставной впадины с:
    1. переломом её нижнего края, шейки или тела;
    2. горизонтальным раскалыванием;
    3. образованием корако-гленоидального блока.

Особенность. Поскольку лопаточная кость – это место крепления большого количества мышц, то почти каждый её слом можно охарактеризовать как перелом лопатки со смещением и многочисленными осколками.

Первая помощь

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеТехника фиксации руки, плеча, ключицы и лопатки с помощью куска тканиПо инструкции об Оказании доврачебной помощи, при подозрении на перелом в лопаточной области, первая помощь для транспортировки пострадавшего в стационар – это фиксация руки косыночным типом повязки.Если есть возможность, то приветствуется прикладывание и удержание в области повреждения пакта со льдом, в течение 15-20 минут. Это поможет снизить болевой синдром и предотвратить развитие сильной отёчности мягких тканей.Внимание. Перед фиксацией руки сперва дайте пострадавшему любую обезболивающую таблетку, а затем соорудите из ткани или ваты небольшой валик, и вложите его в подмышечную впадину.

Диагностика

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеРентгенография (1) и МРТ (2) повреждения лопаточной костиДля уточнения диагноза необходимы следующие обследования:

  • предварительный врачебный опрос, осмотр, определение объёма движений;
  • диагностическая суставная аспирация (пункция);
  • рентген лопаточной кости и плечевого сустава в переднезадней и косой проекциях;
  • УЗИ мягких тканей и плечевого сустава;
  • При необходимости – Доплер-УЗИ сосудов, электромиография, КТ, МРТ, в том числе костей и органов грудной клетки.

На заметку. Можете не переживать о цене указанных процедур. При наличии полиса ОМС они выполняются бесплатно и входят в отечественный Стандарт первичной санитарно-медицинской помощи.

Лечение

Имея на руках все результаты обследований, врач принимает решение о тактике лечения перелома лопатки – оперативной или консервативной.

Операция при переломе лопатки

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеОстеосинтез флотирующего плеча (1) и акромиального отростка (2)Показаниями для выполнения оперативного вмешательства являются наличие слома:

  • сустава со ступенькой более 5 мм;
  • верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • лопаточной ости с большим количеством обломков;
  • акромиального отростка и клюва с большим смещением, особенно при разрыве ключицы и акромиона или угрозе развития импинджмент-синдрома;
  • суставной впадины с повреждением более 25% её поверхности;
  • лопаточной шейки со смещением больше чем на 1 см и 40 градусов;
  • проходящего через вырезку лопаточной кости, повредившего подлопаточный нерв.

К сведению: Показанием к выполнению операции также являются диагнозы Подвывих головки плеча и Флотирующее плечо – сломы лопаточной и ключичных костей (на фото вверху).После операции, в зависимости от локализации травмы, руку фиксируют отводящей надувной шиной, обычной повязкой Дезо или поддерживающей повязкой типа Слинг (на фото внизу). Длительность иммобилизации составляет 3-4 недели. Схема дальнейшего лечения такая же, как и при консервативном способе сопоставления костных обломков лопаточной кости.

Консервативное лечение

В большинстве случаев изломы лопаточной кости хорошо срастаются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. После репозиции выполняется обездвиживание.  Наложение гипса при переломе лопатки не требуется.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеПовязки для фиксации повреждений лопаточной костиСколько будет длиться «повязочное обездвиживание» решает врач. Это зависит от степени тяжести и места повреждения. Стандартный период иммобилизации перелома лопатки – 3-4 недели. Повязку можно носить и дальше, но с каждым днем постепенно уменьшать время нахождения в ней.

Медикаментозное сопровождение

Для выполнения репозиции, дальнейшего обезболивания, снижения отёчности и профилактики тромбоза глубоких вен врач может назначить прием таких препаратов:

  • прокаин, лидокаин, ропивакин, метамизол натрия, трамадол;
  • димедрол;
  • диклофенак, индометацин, кеторолак;
  • прадакса;
  • фрагмин, надропарин или клексан.

Лечебная физкультура

Заниматься ЛФК необходимо начиная со 2-го дня после репозиции обломков. Следует обязательно делать дыхательную гимнастику, 6-8 раз в день, а также сжиматьразжимать кулак, выполнять аккуратные движения в лучезапястном суставе, неподвижно напрягать расслаблять мышцы плеча. Если рука зафиксирована на отводящей шине можно сгибать и разгибать локоть.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеВ середине второго периода лечения можно делать упражнения с эластичной лентойСхема лечебной физкультуры при переломах лопатки:

Название периода Средняя длительность Виды упражнений
Иммобилизационный первые 28 дней Дыхательная гимнастика, доступные общеразвивающие упражнения, движения кистью и локтем.
Постиммобилизационный следующие 3 или 4 недели Упражнения для 2-х рук в содружестве, работа с лёгкими (до 1,5 кг) предметами и на блоке.
Тренировочный дальнейшие 2-2,5 месяца Постепенно увеличивать нагрузку, включая упоры, висы, упр-ния с набивными мячами, гантелями, штангой.

В период восстановления после перелома лопатки со смещением, если есть такая возможность, обязательно ходите плавать в бассейн. Длительные облегченные движения в воде помогут избежать перегрузок сустава во время его реабилитации, полностью восстановить функции вращательной манжеты плеча, предотвратить развитие посттравматического артроза и невропатии подлопаточного нерва.

Читайте также:  Анизакидоз: симптомы у человека, анизакиды в рыбе, лечение и профилактика

Перелом лопатки: виды, симптомы, лечение, последствия

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без).Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный),
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный),
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеПерелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц),
  • закрытый,
  • со смещением,
  • без смещения,
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости),
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела,
  • ости,
  • шейки,
  • акромиона,
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеАбсолютные:

  • деформация кости,
  • ощущение осколков под кожей,
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

Относительные:

  • сильная болезненность,
  • нарушение функции в плечевом суставе,
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеДоврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины,
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой,
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава,
  • опущение кости к низу,
  • выступ клювовидного отростка вперёд,
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеТакое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое.Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

  • гемоторакс, пневмоторакс 15-55%,
  • ушиб легких 4%,
  • травматизация рёбер 20-35%,
  • повреждения плечевой кости 15%,
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения 5-9%,
  • травмы головы 13%,
  • разрывы и ушибы селезёнки,
  • контрактуры в плечевом суставе,
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Перелом лопатки — причины, симптомы и лечение

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеВ верхней части спины расположена парная плоская кость треугольной формы – лопатка. Она прилегает к заднебоковой поверхности стенки груди. Кость соединяется с ключицей и костью плеча. Вследствие удара или падения на спину с отведенной рукой, согнутой в суставе, может возникать перелом лопатки. Это патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности участка.

Виды переломов

Строение треугольной кости основано на таких компонентах: тело, клювообразный отросток, ость, переходящая в акромиальный отросток, шейка, гленоидальная впадина напоминающая блюдце. Последний компонент сочетается с головкой кости плеча для образования плечевого сустава.От строения плоской кости зависит классификация ее повреждений. Бывает перелом:Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеЧаще всего при получении травмы человек повреждает ключицу и лопатку вместе. Перелом лопатки встречается сравнительно редко (около 1,5% от общего количества переломов). Иногда сочетается с вывихом ключицы, травмой ребра.

Как распознать перелом

Характер симптоматики зависит от локализации травмы. Перелом лопатки вызывает главный симптом – боль и болезненность при пальпации ударенного места.При повреждении акромиального отростка на месте травмы отмечается ограниченная припухлость, болезненность движений в суставе плеча, хруст отломков кости при пальпации акромиона.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеПри переломах лопатки повреждаются другие жизненно важные органы. Поэтому такую травму часто не сразу обнаруживают. Это чревато неправильным срастанием кости.

Доврачебная помощь

Больного нужно усадить. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. Обязательно нужно вложить небольшой валик в область подмышки.Вызывая скорую помощь, можно посоветоваться с врачом, чтобы дать обезболивающий медицинский препарат.Перед этим лучше выяснить у пострадавшего, нет ли у него аллергии на какой-нибудь из предложенных препаратов. Применяют аспирин, анальгин, кеторол, диклофенак.При этом важно сообщить медикам о введении лекарства. Плечо и предплечье прибинтовывают к туловищу. Дальше больного транспортируют в лечебное учреждение.

Возможные осложнения

Клиническое воздействие

Лечение перелома лопатки зависит от поврежденного участка. Они объединены в такие подгруппы:Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

  1. Перелом тела, отростков, углов фиксируют при помощи повязки из гипса. Носить ее нужно 3-4 недели.
  2. Травма шейки и сустава лечится отводящей шиной на 4-6 недель.
  3. Переломы шейки кости со смещением поддаются скелетному вытяжению за локтевой отросток. Процесс длится 3-4 недели, после накладывается гипсовая повязка на три недели. Если это не дает положительной динамики, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству с фиксацией спицами, пластинами, винтами. Их вынимают по истечении нескольких месяцев или даже лет.

Восстановительные процедуры

Перелом лопатки вылечить повязкой не получиться. Необходимо пройти курс реабилитации. Он заключается в таких этапах:

  1. Гимнастика для пальцев руки спустя два дня после травмирования.
  2. Гимнастика для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава через 7 дней.
  3. Магнитотерапия – период гипсовой иммобилизации.
  4. Электрофорез в процессе лечения.
  5. Теплые ванны, массаж – через две недели.

По завершении цикла процедур и упражнений делают повторный снимок. Полная трудоспособность возвращается через 4-5 недель. Функции ключицы и лопатки полностью восстанавливаются.Своевременное выявление травмы и комплексная терапия обеспечивает полное выздоровление пациента. Нарушение анатомической целостности кости классифицируется в зависимости от поврежденного участка.

Симптомы и лечение перелома лопатки со смещение и без

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеЛопатка является достаточно важной частью человеческого скелета. Потому травмирование ее или перелом часто приводит к серьезным последствиям, требующим длительного лечения и восстановительного периода.Она формой своей напоминает треугольник и прилегает одной стороной к ключице, а другой к плечевой кости.Лопатка состоит из следующих элементов:

  • отростка клювовидного;
  • шейки;
  • суставной впадины;
  • отростка акромиального;
  • тела.
Читайте также:  Чистка печени по малахову: оливковое масло и лимонный сок

Причем суставная впадина, по сути, и образует сочленение плечевое.Чтобы приводить в движение столь сложный механизм, используется достаточно много мускулов расположенных в лопаточной области.

Причины перелома

Обычно перелом лопатки случается, когда человек падает на спину или непосредственно на плечо. Утратить целостность данная кость может и при очень сильном ударе.По статистике, чаще всего подобную травму выявляют у мужчин в возрасте до 50 лет. Здесь обычно виноваты:

  • неосторожное поведение в спортзале;
  • нарушение техники безопасности;
  • автомобильная авария.

Лопатка достаточно прочная кость, и, чтобы она утратила целостность, требуется обычно приложение большой силы. Соприкосновение ее с другими элементами костяка, мягкими тканями и сосудисто-нервными пучками в результате перелома практически всегда приводит и к их повреждениям.Впрочем, в реальности перелом лопатки встречается крайне редко. Гораздо чаще обнаруживают повреждение ключицы.

Признаки перелома

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеВ целом симптоматика схожа с любым другим переломом – отличается только локализация. У пострадавшего наблюдаются:

  • отек;
  • значительная боль при движении рукой;
  • скрип или похрустывание;
  • в некоторых случаях под мышкой явственно прощупываются осколки кости;
  • плечо отвисает книзу;
  • утолщение задней части лопаточной кости;
  • затрудненное дыхание.

Человека с таким сложным переломом необходимо доставить в ближайшее лечебное заведение, поскольку близкое расположение некоторых жизненно важных органов повышает риск их повреждения костными отломками.

Диагностика

Как показывает практика, если перелом лопатки закрытый, то человек не сразу видит проблему, а потому обращается за помощью слишком поздно.В сложных случаях наблюдаются также и повреждения внутренних органов. В этой ситуации первоочередное внимание уделяют их лечению. Лишь после того как врач убеждается, что опасность такого рода миновала, он имеет возможность заняться собственно переломом.

Поздние обращения за помощью нередко способствуют неправильному сращиванию кости – такой дефект требует уже хирургического вмешательства.

Для определения состояния лопатки проводится рентгенологическое исследование. Требуется сделать два снимка – спереди и сзади. Повреждения мягких тканей выявляют при помощи МРТ или КТ.

Первая помощь

Пострадавшему человеку необходимо оказать первую помощь. От этого во многом зависит и дальнейшая терапия. До прибытия врача потребуется обездвижить руку – только так удается избежать усугубления его состояния.Используют для повязки косынку или шарф – конечность подвешивают, закрепив ее на шее. Важно не забыть подложить подмышку что-нибудь мягкое – подойдет свернутая в валик шапка, большой комок ваты, банная губка и пр.

Чтобы облегчить страдания, пациенту дают обезболивающее. Если «скорую» вызвать не представляется возможным – человека отвозят в лечебное заведение. Он должен транспортироваться в сидячем положении.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправлять кость самостоятельно – последствия таких неквалифицированных действий спрогнозировать невозможно.

Лечение

Прежде всего, медики обезболивают область перелома. Если травма произошла без смещения, то в большинстве случаев достаточно будет консервативных методов. В этом случае проводится иммобилизация.В обязательном порядке пациент уже на второй день после травмирования направляется на ЛФК. Специальные упражнения позволяют поддержать тонус:

  • локтевого сустава;
  • пальцев;
  • кисти.

Обычно основной этап лечения завершается через месяц. Но к полноценной жизни пациенту удается вернуться не ранее как спустя два.Если случается перелом шейки, то очень редко костные отломки не смещаются. Здесь пациенту требуется скелетное вытяжение. Курс лечения занимает примерно 4 недели. Только после этого наступает черед ЛФК. Все упражнения нужно делать на особой подушке. Такая реабилитация занимает 14 дней.До полутора месяцев придется проходить в гипсе, если был сломан акромиальный отросток.

Когда нужна операция

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечениеТрадиционно медики прибегают к такого рода вмешательству только в самых крайних случаях. В данной ситуации речь идет об угрозе утраты подвижности плечевого сочленения. Такой риск существует, если отломки кости сместились значительно.Операция проводится под локальной анестезией. В ходе ее открытым способом соединяют фрагменты кости и фиксируют специальными устройствами. Пациенту придется провести в гипсе не менее 6 недель.

Возможные осложнения

При неправильном лечении существует риск нарушения подвижности не только плеча, но и всей конечности. Пациенты, у которых перелом лопатки случился в области суставной впадины, в будущем могут страдать от частых вывихов.На фоне травмы нередко развивается артроз из-за повреждения хрящевых тканей.Сломанное тело лопаточной кости приводит часто к деформации, а та в свой черед мешает свободе движения. Как результат – боли и иногда хруст.После операции у пациентов редко, но возникают:

  • синдром соударения;
  • ограниченность подвижности;
  • разной природы невропатии;
  • мускульная атрофия.

Реабилитация

После перелома человеку требуется пройти реабилитацию. Правильная ее организация позволит снизить болезненность и восстановить полную работоспособность конечности.В основном используется ЛФК.В первые дни организовывается разминка пальцев, локтя и запястья. На второй неделе иммобилизации начинают совершать различные (в основном маховые) движения рукой.Когда гипс снимают, приступают к упражнениям, способствующим разработке плеча. Им требуется двигать в разных направлениях. Важно не переусердствовать и делать все медленно, прислушиваясь к ощущениям.

Гимнастика необходима и после полного сращивания кости. На этом этапе разрешается уже использовать утяжеление и разные спортивные приспособления (шведскую стенку или палку).

Амплитуда движений понемногу увеличивается, равно как и нагрузка.Тренировки проводятся до 6 раз на день. Если отнестись к ним серьезно, то человек окончательно выздоравливает уже через 2 месяца.Важно в этот период правильно питаться. В рацион добавляют в большом количестве молочные продукты, рыбу и овощи с фруктами.

Перелом лопатки

Лопатка — это плоская парная кость. Она располагается на задней поверхности грудной клетки, сбоку от позвоночного столба (в верхней половине туловища). Эта кость входит в состав скелета верхнего плечевого пояса. С помощью нее человек может совершать активные движения рукой. Лопатка обеспечивает соединение плечевой кости с ключицей.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение Изолированный перелом лопатки происходит очень редко, чаще всего он сочетается с переломом ребер.При переломе в области акромиального отростка лопатки у пострадавшего может одновременно наблюдаться перелом или вывих акромиального конца ключицы.

Причины

  1. Падение с большой высоты;
  2. Падение на спину (например, человек поскальзывается в гололед);
  3. Падение человека на вытянутую руку;
  4. Сильный удар в область лопатки;
  5. ДТП;
  6. Завалы в шахтах горной породой;
  7. Производственные травмы.

Виды переломов

  1. Перелом тела лопатки;
  2. Перелом углов лопатки;
  3. Перелом в области шейки лопатки;
  4. Перелом в области суставного отростка лопатки (в том месте, где лопатка соединяется с головкой плечевой кости и образует плечевой сустав);
  5. Перелом акромиального отростка лопатки;
  6. Перелом клювовидного отростка лопатки.

Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

Симптомы

  1. Пострадавшего беспокоит боль в области лопатки;
  2. Боль в лопатке и в верхней половине туловища усиливается при попытке больного поднять руку или плечо;
  3. В зависимости от тяжести и локализации перелома лопатки у пострадавшего может наблюдаться патологическая подвижность всей верхней конечности;
  4. Если у пострадавшего одновременно с переломом лопатки произошло нарушение целостности плечевого сустава и рядом расположенных кровеносных сосудов, то кровь изливается в полость сустава, он увеличивается в объеме, становится болезненным при пальпации, формируется гемартроз;
  5. При осмотре пострадавшего можно увидеть отечность тканей в области перелома (плечо и задняя поверхность грудной клетки);
  6. Хруст отломков в области повреждения лопатки;
  7. Гематома и множественные подкожные кровоизлияния в области перелома лопатки;
  8. В том случае если у пострадавшего произошел перелом в области шейки лопатки, можно увидеть смещение фрагментов сломанной кости, и плечевой сустав на стороне повреждения располагается несколько ниже по сравнению со здоровой стороной;
  9. У пострадавшего ограничены активные движения в области надплечья и в плечевом суставе.

Первая помощь

  1. При переломе лопатки пострадавшего необходимо усадить и успокоить;
  2. Верхнюю конечность на стороне поражения иммобилизируют косыночной повязкой. А для лучшей фиксации можно сделать несколько туров бинта вокруг туловища;
  3. При выраженном болевом синдроме больному дают таблетку анальгина, кеторола или диклофенака.
  4. Доставить пострадавшего в ближайший трамвпункт для дальнейшего обследования и лечения.

Диагноз

Не всегда перелом лопатки диагностируют вовремя. Очень часто он сочетается с политравмой и внимание врача обращено на повреждение жизненно важных органов и систем.Как правило, перелом лопатки обнаруживается уже тогда, когда опасность для жизни больного миновала.При очень тяжелых травмах (например, ДТП или завалы) тратится очень много времени для стабилизации и лечения пострадавшего, так что за несколько месяцев перелом лопатки со смещением отломков успевает срастись.Если у пострадавшего проявляются симптомы гемартроза, то с лечебно-диагностической целью ему делается пункция плечевого сустава.

Методы диагностики:

  1. Анамнез (факт травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Объективный осмотр;
  4. Дополнительные методы исследования (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Лечение

Вид лечения зависит от того, в каком месте произошел перелом лопатки.Если у пострадавшего произошел перелом шейки суставного отростка лопатки, то проводят иммобилизацию при помощи шины на срок 1 месяц.При переломе тела, углов, а также акромиального отростка лопатки больного лечат консервативно. Ему накладывается фиксирующая гипсовая повязка Дезо или ее современный аналог (ортез) на срок 3-4 недели.Переломы в области шейки лопатки со смещением фрагментов кости лечат при помощи скелетного вытяжения за локтевой отросток (срок 1 месяц), а затем больному накладывают гипсовую повязку на срок не менее 3 недель.

В том случае если скелетное вытяжение не принесло ожидаемых результатов и у больного сохраняется смещение фрагментов костей, ему показано оперативное лечение. Операция проводится под общим наркозом и для фиксации костных отломков лопатки используют специальные винты, пластины и спицы.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка на 1 месяц. В конце этого периода перед снятием гипса ему делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, срослись ли костные фрагменты между собой.Металлические конструкции обычно удаляют через несколько месяцев после операции, у пожилых людей они остаются на всю оставшуюся жизнь.РеабилитацияЛечебную гимнастику необходимо начинать на 2 день после фиксации перелома. Больной должен выполнять дыхательные и общеразвивающие упражнения. Объем движений в первом периоде после травмы зависит от общего состояния больного и от способа фиксации руки.

Рекомендуется на первой неделе делать сжимания пальцев на поврежденной верхней конечности и активные упражнения здоровой рукой.

Не ранее чем через неделю после травмы больной может проводить изометрические сокращения мышц плеча без активных движений в плечевом поясе.Физиолечение направлено на уменьшение процессов воспаления и улучшение кровообращения в поврежденной верхней конечности. Больному назначают УВЧ, магнитотерапию, а также УФО на здоровый сустав.Физиотерапевтические процедуры, назначенные сразу после снятия гипса, могут уменьшить болевые ощущения в поврежденной руке за счет снятия отечности мягких тканей и улучшения местного кровообращения.

После того как больному снимут гипс, он может выполнять активные движения в плечевом суставе лопаткой одновременно со здоровой рукой.

Упражнения:

  1. Больной находится в положении стоя, руки опущены. Он поднимает и опускает надплечья («пожимание» плечами);
  2. В положении стоя, руки опущены и прижаты к туловищу, производит круговые движения плечами;
  3. Больной сводит и разводит лопатки;
  4. Пациент поднимает и опускает вытянутые руки в стороны;
  5. Больной выводит руки вперед и совершает ими круговые движения в правую и левую стороны;
  6. Две руки заводятся за спину и пациент смыкает обе кости одновременно;
  7. Упражнения с вытянутыми руками можно выполнять с гимнастической палкой;
  8. В дальнейшем в качестве дополнительной нагрузки для мышц верхнего плечевого пояса можно использовать гантели(но не более чем 2-3 кг);
Читайте также:  Уколы Артрозилен: инструкция, цена и показания к применению

Одновременно с физиотерапевтическим лечением больному показана лечебная гимнастика в воде и плавание. Температура должна быть комфортной для пациента, необходимо избегать переохлаждения.Во втором периоде реабилитации назначаются физиопроцедуры:

  1. Магнитотерапия;
  2. Лазеротерапия;
  3. Ультразвук;
  4. УВЧ;
  5. Аппликации озокерита;
  6. Грязелечение;
  7. Массаж (при наличии у больного атрофии мышц).

Полное сращение перелома ключицы наступает в среднем через 2.5-3 месяца.Занятия спортом после перелома лопатки разрешаются не ранее чем 4-6 месяцев.

Последствия

  1. Развивается нестабильность (привычный вывих) сустава;
  2. Синдром соударения;
  3. Артроз;
  4. Ограничение амплитуды и силы движений в верхней конечности;
  5. Невропатия (при повреждении плечевого нерва);
  6. Атрофия мышц;
  7. Флотирующая лопатка.

Перелом лопатки: симптомы, лечение и последствия

Парная плоская лопаточная кость, одна из составляющих плечевого пояса верхних конечностей. Обеспечивает нормальное функционирование плечевого сустава, самого подвижного из суставов человека.Перелом лопатки нарушает функции всего плечевого пояса, так как к ней крепятся мышцы, обеспечивающие ротацию плечевой кости (ротаторная манжета или вращательная мышца плеча).Различают переломы лопатки, ее отростков (плечевого и клювовидного), суставного отдела и шейки. Больших смещений отломков при переломе лопатки не происходит.Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

Характеристика патологии

Причины: падение на спину, на локоть, прямой удар. Различают переломы лопатки, ее отростков (плечевого и клювовидного), суставного отдела и шейки. Больших смещений отломков при переломе лопатки не происходит.Перелом лопатки, редкое явление, так как согласно анатомическому строению, лежит в толще мышечной ткани, служащей ее защитой. Различные причины могут спровоцировать нарушение целостности самого тела лопатки и многих ее составляющих:

  • акромиона – гребня, пересекающего заднюю лопаточную поверхность (ость);
  • отростка верхнего края лопатки (клювовидного);
  • розетки, представляющей собой впадину, в которой лежит головка плечевой кости;
  • внутрисуставной и внесуставной перелом шейки лопатки (анатомической и хирургической шейки);
  • основания розетки;
  • перелом гребня (ости);
  • нижнего и верхневнутреннего угла лопатки.

Нарушения целостности самого тела лопатки бывают перечными (чаще всего), продольными или многооскольчатыми. По характеру – перелом обычный, со значительным и незначительным смещением костных отломков.Часто целостность кости нарушается в зоне лопаточной шейки, нижнего угла лопаточной кости и его клювовидного отростка, лопаточного гребня, розетки и верхневнутреннего угла.Причиной служат прямой удар или неудачное падение.Например, отделение отростка верхнего края лопатки от ее тела, является следствием полного вывиха малоподвижного сустава, находящегося между гребнем лопатки и ключицей, или обусловлено плечевым вывихом.

Симптомы и признаки перелома лопатки

Основным признаком патологических изменений служит:

  • отечность, повторяющая контуры лопаточной кости. Сопровождается болезненными симптомами и проявлением кровоизлияний;
  • при пальпации иногда можно ощутить деформацию лопаточной кости, характерный хруст и подвижность;
  • отмечается умеренное нарушение функций конечности.

Повреждение шейки характеризуется:

  • видимыми признаками сползания плеча с суставного ложа;
  • акромион выступает вперед, образуя под собой западение, а отросток верхнего края погружается внутрь;
  • движения плечевого сустава ограничены, но возможны, вызывают болезненную симптоматику;
  • в подмышечной впадине можно прощупать линию перелома с острыми краями.

Поражение розетки сустава обусловлено кровоизлиянием в суставную полость, сильными болями и резким снижением функциональных движений плечевого сустава. При патологии акромиона и верхнего отростка, симптоматика соответствует основным признакам патологии.Но даже при самых очевидных симптомах, подтвердить диагноз может только рентгенологическое обследование. Только на основании снимков строится план лечебных мероприятий.

Лечение и первая помощь

Введение промедола, иммобилизация конечности мягкой повязкой или проволочной шиной. Больного направляют в стационар. Блокада новокаином места перелома.

  1. При переломах тела лопатки, ее ости, клювовидного отростка достаточно иммобилизовать верхнюю конечность мягкой повязкой на 2—3 нед.
  2. При переломах акромиона, суставного отдела и шейки лопатки конечность укладывают на клиновидную подушечку (отведение плеча —60—70°, сгибание —20—30°, сгибание предплечья — 90—100°).
  3. Иммобилизацию осуществляют задней гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых суставов до здорового плеча. Продолжительность фиксации —3—4 нед.
  4. Если перелом шейки лопатки сопровождается смещением отломков, то применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток с отведением плеча до 90° на шине ЦИТО тягой 2—3 кг в течение 4 нед.
  5. Эффективен накостный остеосинтез пластинами и шурупами (рис. 14—15). С первых дней проводят лечебную гимнастику для пальцев кисти, затем для лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. Эффективны тепловые процедуры и массаж. Реабилитация — от 2 до 4 нед (при переломах шейки). Трудоспособность восстанавливается через 1.5-2 мес.

Для восстановления целостности лопаточной кости, без наличия показателей смещения, основной показатель – наложение бинтовой повязки «Дезо».С помощью бинтов руку фиксируют к телу, подкладывая в подмышечную зону ватный, либо бинтовой валик. Тем самым, как можно плотней приближают отколотый кусочек кости к основному фрагменту.При умении накладывания, такую повязку применяют и при оказании первой помощи, чтобы поддержать предплечье.

Через две недели повязку снимают. В течение двух недель, месяца, конечность должна быть в подвешенном состоянии – на бандаже, либо обычной косынке. Через два дня можно постепенно разрабатывать пальцы, затем запястье, локтевой и плечевой сустав. На десятый день добавляются тепловые физиотерапевтические процедуры. Восстановительный период – от 15 дней до полутора месяца.

Для лечения переломов с патологически смещенными костными отломками используется:

  • фиксирующая отводящая шина (на 15-20 дней);
  • накожное вытяжение плеча;
  • локтевое скелетное вытяжение с грузом (по показателям смещения);
  • с первых дней – лечебная гимнастика, через три недели массаж.

Восстановление занимает от полутора до двух месяцев. Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. В основном, при развитии деформирующего артроза, как следствие раздробленного перелома розетки. Применяют метод плече-лопаточного артродеза – скрепление костей трансплантатом.Успешность лечения перелома лопатки во многом зависит от первой оказанной помощи. Главное правило – не допустить повторных смещений кости, сосудистых разрывов и поражения нервных волокон. Для этого нужна иммобилизация конечности фиксацией, и обеспечение поддерживающего положения руки. Следует дать пострадавшему обезболивающее средство и дождаться приезда парамедиков.

Последствия и реабилитация после перелома лопатки

Ни одно лечение переломов не гарантирует 100% восстановление первоначального состояния костей и суставов. Это зависит от характера перелома и сложности его совмещения.В результате нарушения суставной впадины лопатки, неизменно происходит повреждение хрящевой ткани, покрывающей ее. И даже минимальная ступенька при сращении костей, приведет к нарушению скольжения плечевой головки. Результат – артроз, ограничение движений и болевая симптоматика.Нарушение целостности шейки лопаточной кости, и измененный наклон розетки могут привести к ограниченности движений, болевой симптоматики, спровоцировать привычные вывихи плечевого сустава, разрыв ротаторных сухожилий.

Неправильное сращение самого тела лопатки вызывает ее деформацию и нарушения скольжения по ребрам, что может обернуться болью и постоянным хрустящим звуком. При повреждении смешанного нерва может развиться мышечная атрофия.

Восстановительная программа реабилитации составляется индивидуально, учитывая характер повреждений. В программу включают рекомендации по диете, включающей в рацион продукты, содержащие кальций. Для ускорения сращения костей назначается витаминно-минеральный комплекс.Основная реабилитация проходит после снятия повязок и фиксаторов, постепенно и поэтапно. Длительное обездвиживание суставов приводит к нарушениям кровообращения. Лучший метод – специализированный массаж.Физиотерапевтические процедуры включают:

  • введение лекарственных препаратов посредством электрофореза или фонофореза;
  • облучение УФ;
  • электростимуляцию мышечно-связочного аппарата;
  • бальнеотерапию;
  • улучшение тканевого питания – лечебными ваннами (хвойными, соляными, натриевыми йодобромными или радоновыми).

Важный реабилитационный фактор – лечебный комплекс упражнений – для укрепления отдельных мышц и связок, упражнений направленных на улучшение двигательных, силовых и ротационных движений. Реабилитация может проходить, как на дневном стационаре под руководством реабилитолога так, и составлена для пациентов, которые могут проводить ее дома и в местных поликлиниках (физиопроцедуры).На заключающем этапе, для укрепления двигательных функций, рекомендованы занятия в бассейне.Реабилитационный период может продлиться дольше, чем сам лечебный процесс. Положительный эффект возможен, лишь при проявлении выдержки и терпения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *