Артериальная гипертония — диагноз или приговор?

Среди гипертензий выделяют собственно гипертоническую болезнь (эссенциальная АГ) и симптоматические АГ. Эссенциальная АГ диагностируется путем исключения симптоматических АГ.Признаками симптоматических АГ являются:Артериальная гипертония - диагноз или приговор?

  • начало в молодом возрасте (до 30-40 лет) или внезапное быстрое прогрессирование в возрасте старше 50 лет;
  • высокий уровень АД ( 180/100 мм рт. ст.) часто не сопровождается выраженным ухудшением самочувствия;
  • имеется поражение органов-мишеней, которое может не соответствовать данным анамнеза о недавнем начале заболевания;
  • неэффективность назначенной антигипертензивной терапии.

Измерение АД

Диагноз АГ устанавливается, если повышение (АД) выше 140/90 мм рт. ст. регистрируется, по крайней мере, при двух повторных визитах к врачу после первоначального обследования.Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Основные правила измерения АД:

  • АД измеряют в спокойной обстановке, после пятиминутного отдыха пациента в положении сидя;
  • исключить употребление кофе, крепкого чая и курение в течение 1 часа перед исследованием;
  • АД измеряют трижды с коротким интервалом, при этом за истинные показатели принимают средние значения;
  • длина и ширина резиновой манжетки должны соответствовать росту пациента, массе тела, окружности руки.

Показатели АД могут быть занижены в следующих случаях:

  • воздух из манжетки выпускается слишком быстро, особенно при наличии у больного брадикардии, нарушений ритма сердца, атриовентрикулярной блокады II–III ст.;
  • при недостаточном наполнении манжетки воздухом, что не обеспечивает полного пережатия артерии.

Показатели АД могут быть завышены в следующих случаях:

  • при слишком быстром наполнении манжетки воздухом, что вызывает болевой рефлекс;
  • при отсутствии периода адаптации больного к условиям осмотра, врачу, медицинской сестре и др.

Прогноз и стратификация риска

У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней, других факторов риска, а также сопутствующей патологии. Факторы, которые влияют на прогноз заболевания, приведены в таблице.Артериальная гипертония - диагноз или приговор?В соответствии с приведенными факторами и уровнем АД выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь инфаркта миокарда и инсульта.У лиц низкого риска (риск 1) вероятность инсульта или инфаркта миокарда составляет менее 15 %, у больных со средним риском (риск 2) — 15-20 %, у больных с высоким риском (риск 3) — 20-30 %, у больных с очень высоким риском (риск 4) — 30 % и более.Артериальная гипертония - диагноз или приговор?

Цель и задачи лечения АГ

Основная цель лечения АГ — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти.Задачи лечения АГ:

  • выявление и коррекция обратимых факторов риска, модификация образа жизни;
  • снижение АД до целевого уровня;
  • лечение осложнений АГ и сопутствующих заболеваний.

Дозы лекарственных препаратов следует подбирать таким образом, чтобы целевое АД было достигнуто постепенно, примерно, в течение 6-12 недель. Если у пациента целевые уровни АД не достигнуты, это значит, что он не получает адекватного лечения, т.е. должная профилактика осложнений гипертонии не осуществляется.Артериальная гипертония - диагноз или приговор?

Критерии эффективности лечения АГ

Краткосрочные критерии (1-6-месяцев от начала лечения):

  • снижение АД более чем на 10 % от исходного или достижение целевого уровня АД;
  • отсутствие гипертонических кризов;
  • сохранение или улучшение качества жизни;
  • изменение модифицируемых факторов риска.

Среднесрочные критерии (после 6 месяцев от начала лечения):

  • достижение целевого АД;
  • отсутствие поражения органов-мишеней, обратная динамика имевшихся изменений;
  • устранение модифицируемых факторов риска.

Долгосрочные критерии:

  • стабильное поддержание АД на целевом уровне;
  • отсутствие поражения органов-мишеней или прогрессирования имеющихся изменений;
  • компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений.

Немедикаментозное лечение АГ

Немедикаментозное лечение следует рекомендовать всем пациентам вне зависимости от тяжести АГ и назначенной фармакотерапии.Суть заключается в формировании здорового образа жизни и в модификации факторов риска.При правильном подходе немедикаментозное лечение способствует снижению АД, усиливает действие антигипертензивных средств, а также играет роль в первичной профилактике осложнений АГ.Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Прежде всего, следует настаивать на отказе от курения, поскольку оно поддерживает АД постоянно повышенным (особенно в сочетании с употреблением кофе, алкоголя или на фоне психоэмоционального стресса) и является фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС). Необходимо указывать на канцерогенность табачного дыма.Регулярный прием алкоголя способствует повышению АД и снижает эффект антигипертензивных средств, учитывая склонность населения к чрезмерному потреблению алкогольных напитков, целесообразно рекомендовать полный отказ от их употребления.В отдельных случаях можно разрешить прием не более 20-30 г чистого спирта в сутки для мужчин, что соответствует 60-70 мл водки, 230-250 мл сухого вина или 600-660 мл пива (дозы алкоголя для женщин меньше в 2 раза). Однако при этом несколько дней в неделю обязательно должны быть безалкогольными.Одним из ключевых алиментарных факторов, ведущих к развитию АГ, является чрезмерное потребление поваренной соли. В норме ее суточное количество не должно превышать 5-5,5 г (1 чайная ложка). Следует помнить, что готовые хлебобулочные и колбасные изделия уже содержат много поваренной соли.Диета, направленная на уменьшение массы тела, приводит к снижению АД у большинства больных с избыточным весом, а также корригирует гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, повышенный уровень атерогенных липидов. Наиболее благоприятный эффект наблюдается при параллельном увеличении физической активности.

Регулярные физические тренировки способствуют снижению тонуса симпатической системы, а, следовательно, и АД в пределах 5-10 мм рт. ст. (что соответствует эффекту одного антигипертензивного препарата). Помимо этого, регулярные физические нагрузки положительно влияют на уровень липидов крови, повышают чувствительность тканей к глюкозе.

Пациентам следует избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок, полноценно использовать для отдыха выходные дни и отпуска, тратить достаточно времени на сон (продолжительность ночного сна должна составлять 8 часов).Артериальная гипертония - диагноз или приговор?

1 степень артериальной гипертонии: симптомы, обнаружение, диагностика и терапия

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Наверное, сегодня невозможно найти человека, который бы не знал, что такое гипертония. Артериальная гипертензия – заболевание, при котором отмечается хроническое повышение давления выше 140/90. Для этого диагноза выделяют 3 степени проявления. Если среднестатистическое АД незначительно выше нормальных показателей, врачи могут диагностировать гипертонию 1 степени, риски, причины и лечение которой рассмотрим в этой статье.

Степени риска при начальной гипертонии

Если у больного была выявлена артериальная гипертензия 1 степени, врач должен установить вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы для адекватного подбора терапии заболевания. История болезни пациента включает в себя эту информацию в графе полного диагноза, где она обозначена как «риск». В медицине рассматривается 4 степени риска при гипертонии:

  • риск 1 – «Низкий риск»;
  • риск 2 – «Средний риск»;
  • риск 3 – «Высокий риск»;
  • риск 4 – «Очень высокий риск».

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Оценка риска устанавливается исходя из его факторов, выявленных по результатам осмотра и опроса пациента. Низкая степень риска определяется при их отсутствии.

  • Риск 2 при гипертонии 1 степени устанавливается в тех случаях, когда у больного наблюдается 1-2 фактора риска (ФР).
  • Если у пациента три и более ФР, а также выявлены поражения сердца, головного мозга, почек, сосудов и присутствует сахарный диабет в анамнезе, специалисты диагностируют АГ 1 степени с риском 3.
  • «Риск 4» при начальной гипертонии устанавливается у больных с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек.

Факторы риска

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?К главному фактору риска можно отнести патологии органов и сосудов, страдающих в первую очередь от проявлений артериальной гипертензии (сердце, почки, головной мозг – в медицинской практике их называют органами-мишенями при АГ).

  1. Хроническая болезнь почек, ИБС, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт не только ухудшают прогноз гипертонии первой степени, ускоряя возможность ее перехода в более глубокую стадию, но и повышают риск ухудшения работы всей сердечно-сосудистой системы.
  2. Существуют и другие опасные для пациентов, страдающих гипертензией, факторы риска:
  • повышенный уровень холестерина – дислипидемия;
  • ожирение;
  • наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний;
  • пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) ≥ 60 мм рт. ст.;
  • уровень глюкозы в крови ≥ 5,9 (для пациентов с диабетом – 7,0).

Мужчины обычно больше чем женщины подвержены сердечно-сосудистому риску, кроме того, он увеличивается после 55 и 65 лет для мужского и женского пола соответственно.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения полной формы заболевания рассчитывают и его стадию. Ниже на примерах будет рассмотрено, что это такое.Начальная стадия гипертонии подразумевает отсутствие поражений органов-мишеней, 2 стадия – одно или несколько патологических изменений, 3 стадия – наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни или хронической болезни почек.Полный диагноз может выглядеть следующем образом: Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени. Дислипидемия. Риск 2.

Причины АГ 1 степени

  1. Курение и злоупотребление алкоголем. Табачные изделия и спиртные напитки способствуют сужению сосудов, что приводит к повышению АД.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Постоянное переутомление.
  4. Прием лекарств.Начальная форма гипертонии может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами (например, гормональными контрацептивами), повышающими давление в качестве своего побочного эффекта.
  5. Стрессы и психологические нагрузки.Переживания, нервозность, постоянная повышенная возбудимость и прочие психологические факторы нарушают сердцебиение и приводят к выработке адреналина, под воздействием которого сужаются кровяные сосуды.
  6. Отклонения в работе щитовидной железы и надпочечников.
  7. Излишнее употребление соленой пищи. Избыток соли в организме приводит к накоплению лишней жидкости.Данное нарушение способствует повышению АД.
  8. Избыточный вес или ожирение.
  9. Недостаток в рационе калия.
  10. Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, синдром сонного апноэ.

По происхождению все виды гипертонии можно разделить на 2 большие группы:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия – вид заболевания, при котором повышение АД не вызвано нарушениями работы каких-либо органов.
  2. Вторичная артериальная гипертония 1 степени устанавливается в тех случаях, когда причиной высокого давления являются определенные заболевания или поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Такая гипертония, в зависимости от варианта своего происхождения, может называться почечной, центральной (возникает при поражениях головного мозга), гемодинамической (возникает при патологиях аорты или аортального клапана), пульмоногенной (возникает при заболеваниях легких) и эндокринной (возникает при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников).

Симптомы артериальной гипертензиии 1 степени

Пациенты, страдающие АГ 1 степени, чаще всего не имеют никаких симптомов. Лишь у некоторых из них могут наблюдаться:

  • частые приступы мигрени, усиливающиеся при любой физической нагрузке;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками);
  • боль в левой части грудной клетки, отдающая в лопатку или руку;
  • учащение пульса;
  • бессонница;
  • шум в ушах;
  • появление черных точек перед глазами.

Чаще всего симптомы при гипертонии 1 степени не проявляются совсем либо выражаются крайне слабо.

Диагностика гипертонии первой степени

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Однократное повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления не во всех случаях может говорить о наличии у человека артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь 1 степени выставляется только после длительного самостоятельного контроля артериального давления в течение установленного лечащим врачом времени либо суточного мониторинга АД в условиях стационара.Начальная степень гипертонии выставляется пациентам, имеющим постоянное систолическое давление на уровне 140-159 мм рт. ст., и диастолическое – в пределах 90-99 мм рт. ст.Если хотя бы один из показателей превышает эти значения – можно говорить о более высокой степени заболевания.Гипертониками считаются и пациенты, у которых повышено только верхнее или нижнее давление, а второе стабильно остается в пределах нормы.

Читайте также:  Какими лекарствами лечить геморрой у женщин?

Лабораторные исследования

Тонометр может рассказать только о самом факте наличия заболевания.Для определения его происхождения, установления некоторых факторов риска, и исходя из полученной информации, выбора подходящего варианта лечения, больному могут быть выданы направления на общий и биохимический анализ крови и на анализ мочи. Женщинам для комплексного обследования также необходимо дополнительно сдать анализ на гормоны.

Диагностические исследования

Кроме лабораторных исследований, для выяснения полной картины протекания первой степени гипертонии, потребуется пройти и диагностические процедуры. Инструментальное обследование включает в себя:

  • прослушивание сердца стетоскопом (эта простая операция позволяет оценить звучность сердечных тонов, обнаружить шумы в сердце и нарушения ритма);
  • ЭКГ (проводится для оценки электрической активности сердечной мышцы за определенный промежуток времени);
  • Эхокардиография (процедура, с помощью которой можно определить степень поражения сердца, установить размеры его отделов и оценить работу левого желудочка);
  • МРТ головного мозга (позволяет определить, была ли вызвана артериальная гипертензия сосудистыми патологиями нервных тканей или имеет другую причину появления);
  • УЗИ почек и надпочечников (помогает своевременно выявить заболевания, связанные с почками, и при необходимости включить их в факторы риска);
  • допплерография (ультразвуковое исследование, назначаемое для изучения движения крови по сосудам);
  • артериография (рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть состояние стенок артерий и рассмотреть наличие либо отсутствие на них холестериновых бляшек и каких-либо дефектов).

В зависимости от симптомов больного, прохождение некоторых из перечисленных процедур может оказаться необязательным.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Лечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
  • ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
  • сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
  • периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые);
  • недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.Таблетки для таких пациентов назначаются только при сохранении высоких показателей АД в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Изначальное назначение антигипертензивных препаратов осуществляется врачом при наличии у больного трех и более факторов риска и уже имеющихся патологических изменениях в работе органов-мишеней, наличии в полной истории болезни пациента почечной недостаточности или сахарного диабета.При гипертонии 1 степени могут быть назначены следующие препараты:

  • Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему – лекарства, блокирующие или подавляющие выработку ангиотензина (гормона, вызывающего сосудосуживающую активность, которая приводит к повышению АД). Этот список включает в себя Каптоприл, Эналаприл и другие препараты.
  • Бета-адреноблокаторы – лекарственные средства, снижающие ЧСС и силу сердечных сокращений, угнетающие сердечную проводимость и обладающие сосудорасширяющим действием. В эту категорию можно отнести Бисопролол.
  • Блокаторы кальциевых каналов – препараты, работающие за счет сокращения доступа к свободному поступлению кальция к клеткам сердца, и вызывающие таким образом сосудорасширяющую активность. Эта группа включает в себя Амлодипин, Нифедипин и другие лекарственные средства.
  • Мочегонные средства: Индапамид, Верошпирон.

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, врачом может быть определена необходимость приема антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных средств и других препаратов, действующих на центральную нервную систему.

  • Успешная терапия гипертонической болезни 1 степени подразумевает не только прием антигипертензивных препаратов (если есть такая необходимость), но и комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, которые вызвали повышенное давление.
  • Правильно выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, и выбрать для этого подходящее лекарство в каждом конкретном случае может только врач.
  • Начальная степень гипертензивной болезни при соблюдении всех прописанных врачом назначений может поддаваться полному излечению.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.Ведущее проявление гипертонической болезни — стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств.Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.https://www.youtube.com/watch?v=9rjzrRQLU1cРаспространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков.Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений.Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии.

Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.Артериальная гипертония - диагноз или приговор?В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом).Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях.Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой.В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д.По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД — 120/80 мм рт. ст.
  • Нормальное АД — 120-129 /84 мм рт. ст.
  • Погранично нормальное АД — 130-139/85-89 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию III степени — более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

  • Легкого течения – диастолическое АД 100 мм рт. ст.
  • Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
  • Тяжелого течения — диастолическое АД 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) — АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы.Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.https://www.youtube.com/watch?v=_CRd831Am2AВедущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы.Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями.Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%.

В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин.Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней.

На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа).Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца.

При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.https://www.youtube.com/watch?v=g0GhId6a7dUТечение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД.Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д.При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.
Читайте также:  Анемия и пониженный гемоглобин: что это такое?

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии.

Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца.

Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска.

Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек.

Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония - диагноз или приговор?Артериальная гипертензия — самое распространенное и самое известное в немедицинских кругах заболевание сердечно-сосудистой системы и одна из ведущих причин обращения к кардиологу, терапевту и семейному врачу. Учитывая важную роль артериальной гипертензии в развитии таких тяжелейших осложнений как инфаркт миокарда, почечная недостаточностью и мозговой инсульт, важно ‘знать врага в лицо’. Как своевременно заподозрить гипертензию, к какому врачу обратиться, какое обследование пройти и как правильно лечить гипертонию — давайте разберемся.

Артериальная гипертензия: определение и основные виды

В настоящее время под артериальной гипертензией или гипертонией (АГ) понимают стойкое повышение артериального давления до уровней выше 140/90 мм ртутного столба (рт.ст.). Первая цифра в этом показателе (140) означает систолическое давление или давление крови в крупных сосудах, возникающее в момент сокращения левого желудочка сердца (в систолу).Вторая цифра (90) — это диастолическое давление, давление во время расслабления левого желудочка (в диастолу), которое поддерживается тонусом сосудистой стенки. Для диагностики артериальной гипертензии не обязательно, чтобы повышенными были оба показателя.Иногда, например у пожилых людей, повышается только систолическое давление — в этом случае говорят о систолической АГ.

Обязательным условием для диагностики артериальной гипертензии является стабильность повышенного давления. Это означает, что у людей с таким диагнозом, не получающих специальную антигипертензивную терапию, артериальное давление на уровнях, превышающих 140/90 мм рт.ст.

, должно определяться не однократно, а на двух и более последовательных визитах к врачу, при этом интервал между визитами должен составлять как минимум 1 неделю. Иногда при повторных измерениях уровень артериального давления оказывается ниже 130/85 мм рт.ст. или колеблется в диапазоне 130/85-140/90 мм рт.ст.- в первом случае давление считается нормальным, что исключает диагноз артериальной гипертензии, во втором больному ставится диагноз предгипертензия или предгипертония.Существует целый ряд классификаций артериальной гипертензии, отражающих выраженность повышения артериального давления, тяжесть поражения органов-мишеней, а также причину развития гипертензии.Согласно последней классификации, принято делить все случаи АГ на первичную или эссенциальную гипертензию (другое название гипертоническая болезнь), которое является самостоятельным заболеванием, возникшим по неуточненным причинам, и вторичную гипертензию, при которой АГ является проявлением заболевания другого органа или системы, например сердца, почек или эндокринных желез. На долю первичной артериальной гипертензии припадает 95 % всех случаев повышенного артериального давления, а на вторичную АГ – 5%. В общей популяции распространенность артериальной гипертензией составляет около 20 %, а среди людей в возрасте 65 лет – свыше 50 %, при этом у пожилых пациентов чаще диагностируется вторичная гипертензия, а у молодых — гипертоническая болезнь.Артериальная гипертензия — это признанное существенное заболевание сердечнососудистой системы, фактор риска других болезней и причина развития тяжелых осложнений, что подтверждается ее включением в международную классификацию болезней (МКБ). В последней версии МКБ (10я-версия, МКБ-10) артериальной гипертензии соответствуют коды от I10 до I15.

Причины артериальной гипертензии

Причины стойкого превышения нормальных уровней АД различны для эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни, первичной АГ) и вторичной АГ. Точные причины развития первичной АГ неизвестны, однако в настоящее ее считают следствием взаимодействия неблагоприятных наследственных, средовых и адаптационных факторов.К наследственным факторам относят различные генетические нарушения, которые, в частности, приводят к дефекту клеточных мембран, что проявляется нарушением транспорта ионов в клетку и из клетки. Средовых факторов, ведущих к развитию АГ, довольно много, и наибольшее значение они приобретают при наличии наследственной предрасположенности.Основными средовыми факторами риска (они же причины первичной артериальной гипертензии) являются:

  1. Чрезмерное употребление хлорида натрия (повареной соли). Избыток повареной соли в организме приводит к увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах, отеку стенок сосудов и повышению их чувствительности к суживающему влиянию нервной системы. Это самый распространенный фактор риска АГ, поскольку современный человек употребляет до 15 г поваренной соли в сутки, при норме 3,5 г, то есть потребление более чем в 4 раза превышает норму.
  2. Недостаточное поступление кальция и магния с пищей и водой, что влияет на уровень активности нервной системы, эластичность стенок аорты, активность синтеза энергетических фосфатов и другие процессы.
  3. Курение. Известно, что под воздействием никотина повышается активность нервной системы и тонус кровеносных сосудов, что создает предпосылки для развития АГ.
  4. Злоупотребление алкоголем. Роль алкоголя в развитии артериальной гипертензии заключается в негативном влиянии на почки, нарушении работы разнообразных ферментов, возбуждении компонентов центральной нервной системы, нарушении нейрогуморальной регуляции артериального давления.
  5. Избыточный вес и ожирение. Этот фактор относится к основным и самым тревожным факторам риска развития АГ, поскольку распространенность ожирения растет, а каждое увеличение массы тела на каждые 4,5 кг приводит к увеличению артериального давления на 4,5 мм рт ст. По подсчетам ученых, артериальная гипертензия имеется у 70% мужчин и 61% женщин с ожирением и избыточной массой тела.
  6. Недостаточная физическая активность, гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок ведет к увеличению массы тела, а также способствует нарушению процесса адаптации организма к разнообразным стрессам.
  7. Психоэмоциональное напряжение, стресс
Читайте также:  Можно ли пить кофе при геморрое: полезные свойства и правила употребления

Количество причин вторичной гипертензии значительно меньше. Вторичная артериальная гипертензия, в основном, бывает обусловлена:

  1. заболеваниями почек и их сосудов,
  2. эндокринными заболеваниями (болезни надпочечников, щитовидной железы),
  3. заболеваниями нервной системы,
  4. приемом некоторых лекарственных препаратов.

Степени и стадии АГ

Артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, что выражается не только в неуклонном росте артериального давления, но и в постепенном вовлечении в патологический процесс различных органов-мишеней гипертонии, таких как почки, глаза, головной мозг и крупные сосуды. В зависимости от этих характеристик принято выделять следующие степени и стадии АГ.

  • АГ 1 степени — уровень АД в диапазоне 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • АГ 2 степени — уровень АД в диапазоне 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • АГ 3 степени — уровень АД от 180/110 мм рт. ст. и выше.

Отдельно выделяют систолическую артериальную гипертензию, для которой характерно повышение систолического АД (≥140 мм рт.ст.) при нормальных или даже пониженных значениях диастолического давления (≤90 мм рт. ст.).В зависимости от наличия и степени поражения органов-мишеней выделяют 3 стадии артериальной гипертензии.

  • I стадия — отсутствие поражений органов-мишеней.
  • II стадия – наличие одного из признаков поражения органов-мишеней: увеличение массы миокарда левого желудочка (гипертрофия левого желудочка), сужение артерий сетчатки (ретинопатия), атеросклероз крупных артерий, появление белка в моче или умеренное повышение содержания креатинина в плазме крови (признаки поражения почек — нефропатии).
  • III стадия – развитие осложнений, связанных с поражением органов-мишеней, включая ишемическую болезнь сердца (стенокардия или инфаркт миокарда), сердечную недостаточность, энцефалопатию или ишемию мозга (в виде транзиторной ишемической атаки или инсульта), отслойку сетчатки глаза, почечную недостаточность.

Симптомы артериальной гипертензии

Основным симптомом артериальной гипертензии является повышенное артериальное давление. Иногда высокое АД является единственным проявлением болезни, но чаще помимо него встречаются другие симптомы, которые позволяют врачу и просто внимательному и грамотному человеку заподозрить наличие АГ. К таким симптомам относятся:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • неустойчивость при ходьбе,
  • нарушение зрения и мелькание мушек перед глазами,
  • ощущение заложенности или шум в ушах,
  • боли в области сердца,
  • ощущение учащенного и/или неритмичного сердцебиения,
  • невротические нарушения (раздражительность, плаксивость, подавленность, депрессия, астения).

Еще одним симптомом артериальной гипертензии является гипертонический криз — резкое и, как правило, выраженное повышение артериального давления, которое сопровождается значительным ухудшение состояния пациента и может привести к развитию таких осложнений как инфаркт миокарда или мозговой инсульт.

Диагностика артериальной гипертензии

Поставить обоснованный диагноз артериальной гипертензии может только врач — семейный врач, кардиолог или терапевт, поэтому при подозрении на развитие артериальной гипертензии надо как можно скорее обращаться к врачу.Обследование при подозрении на артериальную гипертензию проводится по специальному алгоритму, который включает:

  1. Опрос и осмотр больного. При беседе с пациентом врач уделяет внимание личному и семейному анамнезу, перенесенным заболеваниям, травмам, стрессам и принимаемым на постоянной основе лекарственным препаратам. Осмотр больного с подозрением на гипертензию проводится последовательно и тщательно с оценкой всех органов и систем и акцентом на состояние и признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Измерение уровня артериального давления. Важно отметить, что для выявления действительных показателей измерять АД следует, соблюдая ряд условий, которые приводятся ниже.
    • В течение минимум пяти минут перед измерением АД пациент должен находиться в спокойном состоянии.
    • Измерение артериального давления проводится в положении больного сидя за столом с согнутыми в коленях и бедренных суставах, но не перекрещенными ногами.
    • Для измерения АД в кабинете врача используется обычный механический тонометр, применение автоматических приборов и полуавтоматов не приветствуется из-за свойственной этим аппаратам погрешности измерения.
    • Врач измеряет уровень артериального давления на обеих (правой и левой) руках пациента, дважды, с интервалом в несколько минут, в медицинскую документацию записывается средний результат проведенных измерений.
  3. Лабораторные анализы являются важным компонентом обследования пациента с подозрением на АГ и включают общеклинические анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ), анализ уровень сахара в крови, биохимический анализ крови с печеночными, почечными проблеами и липидограммой. Цель лабораторных анализов — выявить заболевания, сопутствующие артериальной гипертензии (например, сахарный диабет), признаки поражения органов мишеней (прежде всего — почек) и развития осложнений. При подозрении на эндокринное происхождение артериальной гипертензии проводятся анализы крови на уровень гормонов соответствующей железы (например, на уровень тиреоидных гормонов или гормонов надпочечников).
  4. Инструментальные исследования при артериальной гипертензии включают электрокардиографию, которая проводится для оценки электрической активности сердца и выявления признаков некоторых сердечных нарушений, а также эхокардиографию (УЗИ сердца), цель которой — выявить заболевания сердца и сердечные последствия артериальной гипертензии (например, гипертрофию левого желудочка). Другими инструментальными методами, которые дают врачу дополнительную информацию о течении АГ, могут стать:
    • допплерография сосудов шеи;
    • суточное мониторирование артериального давления (холтеровское мониторирование),
    • ангиография сосудов почек,
  5. Консультации узких специалистов необходимы, чтобы выявить возможные причины и все возможные последствия АГ, в частности — признаки поражения органов мишеней (глаза, головной мозг, почки, крупные сосуды), а также подобрать оптимальную схему лечения артериальной гипертензии. Для этого пациента могут отправить на осмотр к кардиологу, окулисту, невропатологу, эндокринологу, нефрологу и диетологу.

Лечение артериальной гипертензии

Каждый случай артериальной гипертензии требует лечения. Довольно редко (молодой пациент, небольшое превышение нормальных показателей АД, нормальное общее состояние, готовность точно следовать инструкциям врача) артериальную гипертензию лечат в применением исключительно немедикаментозного подхода. В этом случае лечение включает:

  1. Нормализацию массы тела,
  2. Ограничение потребления алкоголя,
  3. Ограничение потребления поваренной соли,
  4. Полный отказ от курения,
  5. Регулярные физические нагрузки,
  6. Психотерапию и борьбу со стрессами.

В некоторых случаях в схему лечения легкой гипертензии включают такие вспомогательные методы лечения как фитотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия и точечный массаж.Однако в большинстве случаев применения немедикаментозных методов терапии артериальной гипертензии недостаточно, поэтому врач подбирает индивидуальную схему лечения, состоящую из антигипертензивных препаратов.

Препараты для лечения АГ

В настоящее время известны пять основных групп антигипертензивных препаратов, которые эффективно используются для коррекции повышенного АД. К ним относятся:

  1. Мочегонные препараты или диуретики – гипотиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон.
  2. Бета-блокаторы – метопролол, бисопролол, карведилол, небиволол.
  3. Ингибиторы аниотензинпревращающего фермента (АПФ) — каптоприл, эналаприл, лизиноприл, квадроприл.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина или сартаны — лозартан, кандерсартан, валсартан — применяют, в основном, если пациент плохо переносит препараты из группы ингибиторов АПФ
  5. Блокаторы кальциевых каналов — амлодипин, нифедипин.

Для лечения конкретного пациента врач может назначить от 1 до 3-4 антигипертензивных препаратов, что позволит надежно контролировать артериальное давление, обеспечить защиту органов-мишеней и не допустить развитие серьезных осложнений.Следует сказать, что при диагностированной артериальной гипертензии отмену антигипертензивных препаратов осуществляют очень редко. То есть терапия артериальной гипертензии — это почти всегда пожизненная терапия, которая должна становиться компонентом образа жизни пациента.Самостоятельная отмена препаратов, замена одного препарата на другой или изменение доз принимаемых препаратов нарушают контроль артериального давления и могут привести к тяжелым последствиям.

Диета при артериальной гипертензии

Заканчивая обсуждение вопросов, связанных с лечением артериальной гипертензии, необходимо сказать несколько слов о рационе людей с артериальной гипертензией. К основным диетическим требованиям, помогающим взять под контроль повышенное давление, относятся:

  1. Устранение из рациона избытка поваренной соли, причем речь идет не только о подсаливании пищи, но и о продуктах, исходно содержащих натрия хлорид, включая всевозможные копчености, консервы, соленую рыбу и даже некоторые виды хлеба.
  2. Контролируемый питьевой режим. В некоторых случаях редкие скачки артериального давления бывают обусловлены задержкой жидкости. При склонности к таким эпизодам очень важно контролировать объем выпиваемой воды.
  3. Увеличение потребления растительных жиров и полиненасыщенных жирных кислот и снижение уровня жиров животного происхождения. Такое изменение в диете позволит защитить стенки сосудов от повреждения и дисфункции, а также замедлит развитие атеросклероза.
  4. Обогащение рациона белками (строительный субстрат) и клетчаткой во всех ее проявлениях.
  5. Отказ от легкоусвояемых углеводов — это позволит контролировать массу тела и снизить риск развития сахарного диабета, а также уменьшит нагрузку на почки.

Профилактика артериальной гипертензии

Как в случае с большинством других хронических заболеваний, профилактика артериальной гипертензии гораздо проще и эффективнее ее терапии. Основные профилактические меры в точности повторяют список мер по немедикаментозному лечению гипертонии и включают контроль массы тела, ограничение потребления алкоголя и поваренной соли, здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector