Что нужно знать об ишемическом инсульте?

Как таковой ишемический инсульт головного мозга представляет собой клиническое явление, которое нельзя назвать болезнью, потому как это синдром, представленный развитием от общего поражения сосудистой сетки до местного патологического. Однако, за признаками скрывается целый букет диагнозов, представленных: атеросклерозом, гипертоническим процессом, ИБС, диагностированием сахарного диабета, болезнями с поражением сердца, крови.При озвучивании врачебного заключения ишемический инсульт что это за такое серьезное заболевание, нужно понимать проблемы с главным элементом человеческого организма – головным мозгом. Ведь это ничто иное, как центр управления всех органов, опорно-двигательной системы.Причины ишемического инсульта основываются на нарушенном мозговом кровообращении, с проявлением неврологических симптомов уже с первых часов закупорки сосуда, и сохраняющийся свыше суток, что в дальнейшем может спровоцировать смерть. В медицине по инсульту выделили три разновидности, среди которых:

  • по ишемическому типу,
  • геморрагического инсульта
  • субарахноидального кровоизлияния,

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Где именно первый выявлен среди 80% явлений. И поражают они людей преклонного возраста. Наибольшую опасность влечет за собой повторное проявление, если ишемический инсульт по прогнозу остается возможным.Существуют различные причины для возникновения описываемого явления, но все они сводятся к конечному процессу, выраженному — церебральным атеросклерозом, кардиогенной эмболией, основанной на формировании эмболов в различных местах системы кровообращения.Также стоит перечислить ряд причин ишемического инсульта головного мозга, представленных:

  • Ожирением и перееданием;
  • Различными аритмиями;
  • Нарушениями свертываемости крови;
  • Дистонией;
  • Сахарным диабетом;
  • Головными спазмами;
  • Болезнью, связанной с работой почек;
  • Атеросклерозом;
  • ИБС;
  • Патологией сосудов в шее, голове.

Все перечисленные признаки могут случаться и при других заболеваниях, которые исключать нужно по ситуации.Что нужно знать об ишемическом инсульте?

Сопутствующие условия

Что касается группы риска для диагноза ишемия, то в нее входят, прежде всего, курящие люди, мужского пола, возраст которых 30…80 лет, постоянно сохраняющееся стрессовое напряжение. Достаточно сочетания нескольких из перечисленных пунктов, чтобы мог возникнуть инсульт.Наступить острый ишемический инсульт может, когда человек спит или же сразу после пробуждения. Тогда в результате предшествующей психоэмоциональной перегрузки, длительной головной боли, употребления алкоголя, кровопотерь и может случиться проявление ишемического инсульта.Что касается последствий, то они представлены нарушением микроциркуляции, с закупоркой сосудов, с последующим сбоем текучести крови, если задействован малый круг кровообращения. Поражения обусловлены локализацией не только в мозгу головном, но и даже в спинном.

О процессах, происходящих в момент ишемического инсульта головного мозга

Изначально в месте, где произошла гибель нейронов, протекает формирование ишемической полутени. В момент возобновления питательных процессов идет восстановление ткани. На осуществление данных процессов дается 3… и не более 6 часов. Это время принято называть терапевтическим окном.Только тогда изменения в организме, причиненные процессом ишемической атаки, будут минимизированы. Из-за быстротечности процессов, задаваться аспектным понятием, сколько остается времени для размышлений, уже не приходится.

Ишемический отек формируется практически моментально, так что это образование рискует вклиниться в зоне большого затылочного отверстия, что способствует далее нарушениям по витальным функциям. В спинном мозгу существует вероятность оказаться в межпозвонковых отверстиях.

При таком сценарии фатальности не избежать. Достаточно для этого еще раз вспомнить, что такое ишемический инсульт и каковы его особенности.Что нужно знать об ишемическом инсульте?Вероятность нормализации кровообращения существует. Однако это происходит с определенным риском по части развития кровоизлияний. За повышенной проницаемостью сосудов скрываются вторичные изменения геморрагической почвы. Так что при ишемическом инсульте также проявляются вторично признаки по геморрагическому инсульту.Форма болезни становится тяжелой, продолжительность не может быть определена. В лучшем случае, что может статься с больным, это если в пораженном месте образуется глиальная ткань. А состоится это лишь после того, как произойдет лизирование некротизированной ткани.Только так можно поправиться после серьезного сбоя в кровообращении и рассчитывать на выздоровление в долгосрочной перспективе.

Какие бывают разновидности ишемического инсульта?

Исходя из признаков, выделяют несколько ключевых видов ишемического инсульта. Они представлены завершенностью в патологических изменениях. Так, под видом инсульта проявляется:

  • Прогрессирующий процесс, с нарастанием клинической симптоматики, называют лакунарным;
  • Регрессирующий, ишемический инсульт в симптомах обрел острые процессы в кровообращении мозговой части.

Нужно также обращать внимание на классификацию по механизму развивающегося заболевания, называемого инсультом по ишемическому типу:

  • атеротромботическим – образование тромбов поверх места, пораженного атеросклеротической бляшкой;
  • кардиоэмболическим – образованным из-за эмболов, проникающих внутрь в головном мозгу;
  • гемодинамическим – способным возникать в случае резкого сужения сосудов, в частности при атеросклеротическом процессе или сдавливании в местах расположения верхней части позвоночника – позвонков шеи;
  • реологическим – развивающимся при ускоренных процессах свертываемости крови, с отрицательным проявлением кровяной текучести;
  • лакунарным – возникающим из-за сильной специфики клиники, положено выделять отдельно в подгруппу инсульт, основанный закупоренными мозговыми артериями.

Нужно выделить инсульт по месту локализации артерии: по среднему бассейну; вертеброинсульт – появление закупорки относительно позвоночной артерии, по базиллярному бассейну и не только.Что нужно знать об ишемическом инсульте?

Симптоматика недуга относительно сопутствующих условий

Прежде, чем распознавать по признакам инсульты, нужно вспомнить про различие самих диагнозов:Распознать ишемический инсульт по симптомам, перечисленным выше, возможно сразу. Единственное, что должно при этом выполняться – сохранение признаков на протяжении первых суток и более. Если это не соблюдается, то можно рассчитывать на транзиторную ишемическую атаку. Это не менее опасно для организма, только воздействует несколько меньше.Нужно выделить случившийся приступ, где ряд признаков болезни, представленный:

  • Парезами, параличами (со снижением и полной потерей двигательной способности соответственно);
  • Слепотой на одном глазу,
  • Отсутствием привычной речи при затрагивании соответствующей части мозга;
  • Психоэмоциональными проявлениями, выраженными агрессивностью, возбужденностью;
  • Чувствительными расстройствами;
  • Головокружением, головной болью, иными общемозговыми симптомами.

Каждый протекающий процесс в совокупности с остальными определяет этот диагноз.Для инсульта типа лакунарного присущи отдельные процессы с поражением отсеков в головном мозгу.

  • Поражаются сосуды и артерии;
  • Нарушается кровообращение по нервной ткани.
  • Страдают отделы с подкорковыми ядрами, внутренней капсулой.

Важно, чтобы после ишемического инсульта не были допущены иные возможные проблемы со здоровьем. Это касается пневмонии, пролежней, множества иных отклонений. Ведь процесс лечения очень длительный, требует госпитализации и домашнего пребывания в постельном режиме.Следующие признаки способны проявляться при ишемическом инсульте и не только в виде:

  • Обмороков либо возбуждения;
  • Тошноты и рвоты;
  • Жара с потливостью.

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Итак, перечисленные симптомы ишемического инсульта позволяют наблюдать его по признакам:

  • Двигательным, со слабостью и невозможностью выполнить простые действия;
  • Координационным, с потерей в пространстве и головокружением;
  • Речевым, фатальные сбои в произношении, написании, счете;
  • Чувствительным, с ощущением «мурашек» на теле;
  • Зрительным, проявляющиеся двоением перед глазами, может происходить потеря зрительных полей;
  • Глотательным, с афагией;
  • Поведенческим, в невозможности осуществить простейшие действия, в причесывании, умывании, например;
  • Провалами памяти, с амнезией.

К перечисленному списку можно добавить эпилепсию, которая встречается в каждом десятом случае, когда случился ишемический инсульт.Все последствия ишемического инсульта несут серьезный смысл в дальнейшей жизни человека, потому как кардинально меняют его повседневность и влекут за собой обязательное участие родных. Временной фактор, обуславливающий все признаки по периодам:

  1. Острейшему, на протяжении 6 часов;
  2. Острому, исчисляется неделями;
  3. Восстановительным:
  • раннему, на протяжении трех месяцев;
  • позднему, на протяжении первого года;
  • до трех лет;
  • отдаленных последствий, на протяжении свыше трехлетнего периода.

Как диагностировать ишемические поражения в головном мозге?

Если есть подозрение на ишемический инсульт, но лечение нужно начинать лишь после того, как будет проверен диагноз.Выполнять проверку нужно лишь, если:

  1. В наличии симптоматики по мозговой деятельности не менее 24 часов, за некоторыми исключениями;
  2. Визуализируют патологию нервных тканей (станет понятно при диагностике, чаще томографии)

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Существует еще несколько диагностических приемов, способных распознать патогенез ишемического инсульта. Определен объект исследования – головной со спинным мозг. Необходимо осуществить обследование при случившемся инсульте в кратчайшие сроки, потому как некоторые процессы еще могут быть обратимы. Осуществляют их посредством:

  • исследования жидкости спинального мозга, посредством пункции (определение клеточного с биохимическим составов);
  • томографии (магнитно-резонансной);
  • исследования церебральных сосудов (задействуют помимо ультразвука допплерографию);
  • рентгенографии (снимка, просмотра – церебральной ангиографии, применяют контрастное вещество для исследования сосудов);
  • лабораторного изучения, на предмет активности, обусловленной свертывающей системой крови, важно при точном подборе дозы для использования антикоагулянтного препарата.

Каждый метод особенен, потому обычно применяют несколько вариантов исследования.

Определение инсульта по мкб 10

Общепринятая международная классификация болезней предполагает присвоение инфарктам сопутствующие символы. Так, из рубрики I 63, далее точки положено поставить цифру, и уточнить вид заболевания, лат., которые подразумевают:

  • «А» — с артериальной гипертензией;
  • «В» — без нее.

Как лечить ишемический инсульт

Можно ли лечить в остром состоянии нарушенное мозговое кровообращение? Если да, то как? Этим вопросом нужно задаваться сразу же после подтверждения диагноза.Правильнее всего узнать, как лечить ишемический инсульт, от лечащего врача. Ведь ему лучше знать, что для этого нужно, в каком случае что применять. Своевременность предпринимаемых мер должна соответствовать тому, в каком состоянии находится пациент.Немаловажно понимать, что последствия ишемического инсульта могут быть минимизированы при верно построенном лечении. Учитывают, прежде всего, временной фактор, но и место, где локализуется очаг, как патогенетическая разновидность заболевания.

Так, человек, проходящий восстановительный процесс, должен быть защищен, чтобы не получить новый приступ.

Основные правила терапии

При лечении ишемического инсульта в остром периоде используют:

  1. Базовую терапию, необходимую для поддержки жизненно важного функционирования организма:
    • возобновление процессов по внешнему дыханию;
    • нормализацию артериального давления;
    • предупреждение возможного отека головного мозга;
  2. Ликвидацию и профилактику судорог и прочих.
  3. Тромболитическую терапию, по прошествии менее 3-6 часов с момента развития клинической симптоматики;
  4. Антиагрегантную терапию (чаще посредством аспирина) – стандартное средство, при выявлении инсульта кардиоэмболического типа;
  5. Антикоагулянтную терапию, проводят при учете показателей свертывающей системы.
Читайте также:  Причины микроинсульта, основные симптомы и первая помощь

Медикаментозное лечение

Больной, проходящий лечение, обычно получает препараты из категорий:

  • Антикоагулянтов, представленных гепарином, фрагмин, или надропарином.
  • Лекарств, разжижающих кровь — аспирина, кардиомагнила.
  • Вазоактивных препаратов – используют пентоксифиллин с винпоцетином, трентал с сермионом.
  • Антиагрегантов – посредством лекарств: плавикса или тиклида.
  • Ангиопротектор – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – применяют лекарства: пирацетам с церебролизином, ноотропин с глицином.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Процессы лечения различаются индивидуальными особенностями, потому и препараты назначают по-разному, на усмотрение врача. Применяя комплекс этих лекарств, удается достигать поставленных при лечении задач. Тогда ишемический инсульт в прогнозе проходит. Можно считать, что ишемический инсульт в ходе лечения побежден, что определено:

  • нормализацией работы жизненно-важных органов;
  • минимизированием неблагоприятных последствий инсульта, включая неврологический дефект;
  • не допущено развитие осложнений как по неврологии, так и соматике, включая двигательную активность.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия должны быть выполнены с особой ответственностью, потому как от них в дальнейшем зависит многое. Для достижения лучших результатов применяют:

  • лечебную физкультуру;
  • массажные курсы;
  • лечение физиотерапевтическими сеансами;
  • трудотерапией.

Однако последний метод может быть определен лишь в ограниченной форме. А можно ли вовсе возвращаться к труду, должен решить лечащий врач.

Что такое инсульт: причины симптомы, факторы риска, помощь, профилактика

Условия проживания в современном мире меняются день за днем. С одной стороны, технологии находятся на вершине своего развития и облегчают многие процессы жизнедеятельности, с другой экологическая ситуация оставляет желать лучшего.Бешеный ритм жизни и плохая экология ведут к развитию огромного количества болезней, одним из которых является инсульт.Интересно! Согласно данным статистики, заболеваемость в России занимает одно из первых мест в мире.

Свыше 30% людей, перенесших заболевание, нуждаются в посторонней помощи, порядка 20% не могут передвигаться самостоятельно и лишь 8% после болезни возвращаются к нормальному образу жизни.

Болезнь довольно быстротечна. Именно поэтому важно знать основные аспекты заболевания, чтобы своевременно оказать помочь пострадавшему и предотвратить тяжелые последствия.

Что такое инсульт?

Прежде всего, необходимо разобраться и охарактеризовать, что из себя представляет данная болезнь.Инсульт – представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или, иными словами, апоплексический удар, который приводит к прекращению подачи кислорода и питательных веществ в мозг человека.Как уже говорилось ранее, болезнь весьма скоротечна и вскоре после удара начинается отмирание клеток и тканей мозга.Важно! Если в момент возникновения удара рядом с пострадавшим никого не окажется либо человек не будет знать основные симптомы и принципы помощи при инсульте, это может привести к непоправимым последствиям.Для оказания оперативной и действенной помощи каждый человек должен знать симптоматику и проявления заболевания.

Разновидности инсультов

  • На сегодняшний день различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
  • Заболевания могут затрагивать левую или правую сторону организма, в зависимости от этого подразделяются на левосторонний и правосторонний инсульты.
  • Ишемический инсульт встречается наиболее часто, на его долю приходится 9 из 10 пострадавших.
  • Ишемический инсульт характеризуется образованием тромба, который закупоривает сосуд или капилляр и блокирует подачу кислорода в мозг.

Что нужно знать об ишемическом инсульте?

  • По месту образования тромба разделяют тромботический и эмболический инсульты.

При тромботическом инсульте тромб образуется непосредственно в одной из артерий, питающих мозг. Такая болезнь возможна на участках артерий, закупоренных жировыми отложениями (пораженных атеросклерозом).Эмболический инсульт характеризуется тем, что тромб образуется в других кровеносных сосудах и лишь после образования попадает в более узкие сосуды.  Появлению таких скоплений крови в сердце может способствовать нерегулярное сердцебиение.Правосторонний ишемический инсульт таит в себе больше опасностей, так как правое полушарие отвечает за обеспечение жизнедеятельности организма.Геморрагический инсульт – это вид кровоизлияния, при котором происходит разрыв какого-либо сосуда. Как правило, к этому виду инсульта приводят аневризмы (истонченные стенки сосудов) и влекут за собой образование гематомы в месте разрыва сосуда. Оценка размеров и состояния данного образования позволит спрогнозировать течение болезни и возможность возврата к нормальной жизни.Важно! Как и в случае с ишемическим инсультом обращаться к врачу необходимо на ранней стадии, как можно быстрей.По месту воздействия разделяют два вида геморрагического инсульта:

  1. Кровоизлияние внутри мозга – образуется при утечке крови из сосуда в окружающие ткани и повреждении клеток. Причиной такого кровоизлияния, как правило, становится хроническая гипертония.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние – протекает в артериях, расположенных на поверхности мозга. Кровь заполняет пространство между мозгом и костями черепного свода, вызывая сильную головную боль. Такая боль может стать сигналом наступления инсульта.

Говоря об инсульте, необходимо упомянуть такую болезнь как инсульт острый.Острый удар – представляет собой начальную стадию развития инсульта. В среднем продолжительность такого инсульта составляет порядка трех недель, иногда меньше. Получил свое название из-за быстротечности развития.

  • За 5-8 минут формируется ядро из поврежденных клеток;
  • Следующей стадией является увеличение области метаболических изменений вокруг ядра инфаркта;
  • За 90 минут увеличивается на 50%;
  • За 6 часов – на 80%.

Интересно! В медицине существует понятие «терапевтического окна». Те самые 6 часов, оказание помощи, во время которых достигает оптимального лечебного эффекта.Также существует такое понятие как повторный инсульт. Свидетельствует о возможности повторения удара. Основной причиной являются перенесенные болезни головного мозга. А также недостаточный контроль за течением заболевания после удара.Микро инсульт – еще одно понятие, связанное с заболеванием. Получило свое название из-за того, что симптомы быстро проходят (от 2 дней до 3 недель). Возникновение микро инсульта сопряжено с образованием в мозге очагов отмирания клеток.

Развитие данного вида инсульта замечено в возрастной группе 25-45 лет, независимо от пола.

Микро инсульт также является фактором риска для пациентов, переживших инсульт. Частые повторения микро инсульта свидетельствуют о снижении интеллекта и развитии слабоумия.

Основные причины инсульта

Предпосылками для появления инсульта являются:

  • ишемия – нарушенное кровоснабжение;
  • эмболия – закупорка сосудов;
  • атерома – дегенеративное изменение стенок сосудов;
  • тромбоз – образование внутри сосудов сгустков крови;
  • кровоизлияние внутри мозга.

Факторы риска

Так как существуют различные инсульты, то и причины возникновения инсульта могут быть отличны.Тем не менее, существуют общие факторы риска, которые свидетельствуют о необходимости медицинского обследования:Что нужно знать об ишемическом инсульте?

  1. Возрастная группа 50+;
  2. Склонность к ожирению, избыточный вес;
  3. Повышенный уровень холестерина;
  4. Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия);
  5. Атеросклероз (большое скопление холестериновых бляшек на стенках сосудов);
  6. Сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
  7. Боли в сердце, учащенное сердцебиение;
  8. Самоличный прием лекарственных препаратов без назначения врача. Особенно если препараты содержат большое количество эстрогенов;
  9. Вредные привычки (курение, алкоголизм);
  10. Наследственность, наличие в семейном анамнезе родственников, перенесших инсульт.

Важно! Если у вас есть хотя бы один фактор из списка, вам необходимо обратиться к врачу для обследования на предмет возможных заболеваний.

Симптомы

Сложность предотвращения нежелательных последствий инсульта состоит в том, что далеко не всегда человек способен распознать удар. Примерно 70% больных не знакомы симптомы заболевания.Зачастую после транзиторной ишемической атаки (симптомы инсульта, длившиеся на протяжении 24 часов), человек продолжает жить как ни в чем не бывало.В зависимости от того кокой участок головного мозга был задет в результате инсульта, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение потливости;
  • нарушение координации движений, слабость в руках и ногах. Возможна полная обездвиженность;
  • нарушение речи. Человек может перестать понимать то, что ему говорят либо быть не в состоянии нормально отвечать. Речь становится невнятной и расплывчатой;
  • невозможность самостоятельно держаться на ногах. У больного будет потребность в опоре для поддержания вертикального состояния;
  • отсутствие чувственных реакций. Это означает, что человек не будет чувствовать головную боль, изменение температуры тела и прочее;
  • потеря сознания;
  • мышечные судороги. Безусловно, судороги могут свидетельствовать о различных заболеваниях, но при появлении перекосов на лице, необходимо незамедлительно обратиться к медикам;
  • головная боль, головокружение. Также являются симптомами различных заболеваний, но в сочетании с другими симптомами могут сигнализировать об ударе.

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Описанные выше симптомы могут проявляться в разной степени, поэтому у медиков существует простейший тест для определения наступления инсульта. Основные принципы этого теста должен знать каждый, чтобы быть в силах помочь человеку с приступом.Тест УЗП (улыбка, заговорить с больным, попросить поднять руку):

  1. У — Самым простым методом определения удара является улыбка. Необходимо попросить человека улыбнуться и оценить симметричность улыбки. При инсульте половина лица будет неподвижна, один из уголков губ приподнят вверх, а другой опущен.
  2. З – Также необходимо заговорить с пострадавшим. При инсульте с речью возникают проблемы, и человеку будет затруднительно отвечать на ваши вопросы. Попытки показать язык также дадут искривление лица.
  3. П – Попросить больного поднять вверх одновременно обе руки и подержать так 10 секунд. У пораженного инсультом пациента, руки будут подниматься не симметрично, одна рука будет подниматься медленней другой. Удерживать руки поднятыми будет также крайне сложно.

Первая помощь после инсульта

Первым пунктом в оказании помощи больному будет звонок в скорую помощь с описанием ситуации диспетчеру, необходимо также описать увиденные симптомы. Никакие действия, предпринятые самостоятельно, не могут заменить врачебной помощи.Однако существует ряд простых шагов, которые могут значительно облегчить состояние человека во время ожидания:

  • Прежде всего, необходимо уложить человека на ровную поверхность. Голова должна быть немного приподнята по отношению к туловищу. Для этой цели можно использовать подушку или любые подручные средства.
  • Если человек находится в закрытом помещении, необходимо обеспечить достаточный приток воздуха. Также необходимо расстегнуть одежду и освободить грудную клетку для облегчения дыхания.
  • При появлении тошноты, голову больного поворачивают набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Также необходимо проводить замеры давления с интервалом в 15 минут и сообщить врачам о полученных результатах.
  • Все время оказания помощи необходимо сохранять спокойствие (по крайней мере, видимое), чтобы не напугать больного и не усугубить его состояние.
  • По приезду бригады скорой помощи необходимо кратко сообщить медикам все факты, связанные с состоянием больного без лирических отступлений и лишней информации.
Читайте также:  Как применять мазь Безорнил при геморрое?

Важно! Стоит отметить, что даже самое высококлассное лечение не будет иметь положительного эффекта, если будут упущены первые часы после удара.

Профилактика заболевания после определенного возраста

Такое заболевание как инсульт имеет огромную череду неприятных последствий, вплоть до инвалидности. Именно поэтому так важно соблюдать профилактику возникновения заболевания, сокращая возможные причины инсульта.Что нужно знать об ишемическом инсульте?Перейдя черту возраста в 55 лет, не стоит пренебрегать следующими правилами:

  1. Ежегодно проходить кардиологическое обследование с кардиограммой.
  2. Выяснить норму своего давления и следить, чтобы оно оставалось в пределах допустимого.
  3. Наблюдать за частотой пульса.
  4. Сдавать кровь на сахар и холестерин как минимум 1 раз в год.
  5. Отказаться от курения.
  6. Не злоупотреблять алкоголем – допустимая доза алкоголя для мужчин составляет 30 грамм, а для женщин 15.
  7. Уменьшить потребление жирной пищи и поваренной соли.
  8. Включить в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
  9. Не переедать, покидать стол с ощущением легкости, не есть после восьми вечера.
  10. Вести активный образ жизни, выполнять легкую зарядку.

Такие нехитрые правила способны продлить вашу жизнь и вывести ее на качественно новый уровень.

Все об ишемическом инсульте: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Острое расстройство мозгового кровообращения вследствие закупорки церебральных кровеносных сосудов быстро приведет к нарушению функций головного мозга. Если такое состояние продолжается более суток, то говорят, что у больного случился ишемический инсульт или инфаркт мозга. Данная патологическая ситуация чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет, имеющих такие хронические заболевания, как артериальная гипертензия, атеросклеротическая болезнь и сахарный декомпенсированный диабет. В последние годы прослеживается явная тенденция к омоложению контингента больных.Распространенность патологии достаточно высока во всех странах и составляет от 2 до 7 первичных случаев в год на каждую тысячу жителей.В России ишемический инсульт головного мозга занимает второе место среди причин общей смертности после ишемической болезни сердца и первое место в структуре первичной инвалидности пациентов трудоспособного возраста.Актуальность проблемы диктует необходимость просвещения населения по данному вопросу.

Этиология и патогенез

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Головной мозг человека очень чувствителен к недостатку кислорода, поэтому прекращение кровоснабжения отдельных его участков приводит к быстрой гибели нервных клеток и развитию неврологических расстройств. Такое может случиться при разрыве доставляющего кровь сосуда, а также при полном или частичном закрытии его просвета.На этом основана классификация: инсульт геморрагический и ишемический инфаркт головного мозга. В первом случае речь идет о внутричерепном кровоизлиянии.Во втором случае наступает инфаркт мозга – это самая частая причина острой сосудистой мозговой катастрофы, особенно у лиц пожилого возраста.Так случается, когда полностью или почти полностью перекрывается просвет кровеносного сосуда, питающего тот или иной участок мозга, в результате прекращается или значительно ухудшается его кровоснабжение.Патогенез ишемического инсульта сходен с инфарктом миокарда. Чаще всего он связан с развитием атеросклеротических разрастаний в устьях сонных артерий – эти сосуды снабжают кровью все жизненно важные структуры головного мозга.Неровная внутренняя поверхность такой артерии и замедленный кровоток в ней создают все условия для тромбоза – образования сгустка крови внутри сосуда.Еще одной причиной ишемического инсульта может служить эмболия – попадание в церебральную артерию тромба или другого образования, сформированного в любом месте системы кровообращения, например, в полостях сердца. Кроме тромбоза и эмболии к инфаркту головного мозга приводят такие причины, как:

  • резкий спазм мозговых артерий – явление редкое, возникающее через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния;
  • стеноз (сужение) сосудов вследствие внезапного падения давления в периферических артериях (шок, коллапс), ситуация усугубляется при наличии атеросклеротических изменений в церебральном бассейне.

Практическая медицина разделяет понятия, например, что такое ишемический тип инсульта и кратковременные формы нарушения мозгового кровообращения, которые длятся менее суток и заканчиваются полным исчезновением внезапно возникших нарушенных функций.Преходящие расстройства церебрального кровообращения называются транзиторными ишемическими атаками, при частом повторении они могут являться предвестниками инфаркта мозга.В зарубежных странах существует понятие малого инсульта. Так обозначают нарушение кровообращения мозга, при котором все неврологические симптомы проходят постепенно за период от суток до трех недель максимум.

Его рассматривают как один из видов ишемического инсульта с полным восстановлением утраченных функций или как обратимый неврологический дефицит ишемического происхождения.

Иногда эта форма ошибочно принимается за транзиторную атаку, что может повлиять на лечение инсульта.

Основные виды и их характеристика

В зависимости от патогенеза различают несколько разновидностей инфаркта мозга, каждая имеет свои особенности:

  1. Атеротромботическая форма инсульта – развивается на фоне поражения атеросклерозом церебральных артерий крупного и среднего диаметра. В измененных сосудах часто случается тромбоз, кроме того, всегда есть риск эмболии из других артерий. Данный вид ишемического инсульта характеризуется постепенным ступенчатым развитием с дебютом во время ночного отдыха и нарастанием симптоматики за несколько часов/дней. Иногда предвестником служит транзиторная ишемическая атака.
  2. Кардиоэмболический вариант – может случиться у лиц с различными заболеваниями сердца на фоне образования в его камерах тромбов (клапанные пороки, мерцательная форма аритмии, ревматизм, эндокардит, пролапс МК и т. д.). Первые признаки ишемического инсульта этого вида появляются внезапно во время активных действий больного. Очаг поражения отличается средними или крупными размерами. В анамнезе у таких пациентов тромбоэмболии других локализаций.
  3. Инфаркт мозга гемодинамического происхождения – обычно возникает при резком снижении артериального давления (шок, потеря крови) и уменьшении минутного сердечного выброса при ишемии миокарда. Начало симптомов инфаркта головного мозга может быть неожиданным или ступенчатым, во время покоя или физической работы. Чаще всего развивается как осложнение при сосудистых аномалиях, атеросклерозе, стенозах мозговых артерий.
  4. Лакунарный вид ишемического инсульта – что это такое знают только специалисты. Развитие патологии связано с поражением мелких артерий. Начинается инфаркт головного мозга постепенно, очаги ишемии локализуются в зонах, расположенных под корой мозга. Характерно отсутствие общемозговых симптомов, течение по типу малого инсульта.
  5. Инсульт на фоне гемореологической микроокклюзии – данная патология связана с нарушением свертывающей системы крови (гемостаза) и процесса растворения внутрисосудистых сгустков (фибринолиза). Характерна выраженная диссоциация между симптомами ишемического инсульта и гемореологическими нарушениями. Это значит, что при небольшом очаге поражения мозга и небольших неврологических нарушениях есть серьезная внутрисосудистая агрегация форменных элементов крови. То, как протекает инфаркт головного мозга, напоминает малый инсульт.

Существуют иные классификации ишемического инсульта, необходимые для практической деятельности специалистов:

  • По локализации очага – область кровоснабжения разных артерий, в том числе внутренних сонных, позвоночной, мозговых ветвей.
  • По степени тяжести инсульта – легкая (неврологическая симптоматика проходит за 20 дней, как при малой форме ишемического инфаркта мозга), средняя (очаговые симптомы более выражены, чем общемозговые, расстройства сознания нет), тяжелая степень (преобладает общемозговая симптоматика, угнетенное сознание).

Клинические проявления

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Нарушения функций головного мозга при остром расстройстве церебрального кровообращения складываются из двух групп симптомов:

  1. Общемозговые признаки – наблюдаются при тяжелых инфарктах мозга в виде нарушения сознания по типу оглушенности, сонливости, возбужденного состояния, полная потеря бывает редко. Головная боль присутствует всегда, как и тошнота, рвота, головокружение, резь в глазных яблоках. Реже могут быть судороги, расстройства вегетатики – повышенная потливость, пересыхание во рту, ощущение жара и т. д.
  2. Очаговая неврология при ишемическом инсульте – это индивидуальный для каждого больного набор симптомов, который зависит от того, какой участок мозга конкретно пострадал, насколько обширен очаг поражения и есть ли сопутствующие отягчающие обстоятельства. Страдает всегда половина тела, противоположная пораженному полушарию мозга.

К очаговым неврологическим симптомам относятся:

  • полное нарушение движений в конечностях (паралич) или в частичном объеме (парез);
  • параличи и парезы лицевых нервов (опущение уголка рта или глаза, выравнивание носогубной складки с одной стороны, «парусная» щека, асимметричная улыбка);
  • зрительные нарушения (перед глазами темные или светящиеся точки, понижение остроты зрения, выпадение полей, диплопия и т. п. вплоть до слепоты);
  • шаткость и неустойчивость положения тела, неуверенность походки;
  • утрата речи в разной степени, нарушения устных и письменных навыков;
  • невозможность или трудности при совершении целенаправленных действий;
  • потеря временной и пространственной ориентации, памяти и т. д.

Наиболее тяжелое состояние наблюдается у пациентов, перенесших обширный ишемический инсульт с несколькими очагами поражения мозга, например, в результате закупорки левой и правой сонной артерии. Человек при этом находится в бессознательном состоянии, у него паралич конечностей с противоположной стороны от пораженного мозгового полушария.Если больному не будет проведено правильное лечение инсульта в первые часы, то велика вероятность смерти или развития серьезных осложнений. Последствием такого инфаркта мозга будет то, что человек станет нуждаться в постоянном осуществлении постороннего ухода. Восстановление движений в конечностях возможно только в очень небольшом проценте случаев.Основные лечебные мероприятия применяются для профилактики рецидивов ишемического инсульта.

Обследование

Следует отметить, что подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения является поводом для немедленной госпитализации больного в неврологическое отделение стационара.Что это такое – диагноз инфаркта головного мозга или другого похожего заболевания, а также установление его патогенетической разновидности должны быть проведены в возможно более короткие сроки после поступления пациента в больницу.Клиническая диагностика ишемического инсульта основывается на следующих критериях:

  • в анамнезе у больного есть указания на повторные транзиторные атаки;
  • ранее была выявлена стенокардия или признаки ишемических процессов в нижних конечностях;
  • есть заболевания сердца (мерцательная форма нарушения ритма, ревматический порок клапанов, бактериальный эндокардит, ИБС и др.);
  • дебют болезни во время ночного сна, после принятия ванны с горячей водой, физической работы или во время (после) приступа аритмии или стенокардии, после кровопотери и т. д.;
  • прогрессирование патологического процесса постепенное или ступенчатое;
  • возрастная категория пациента 50+;
  • преобладание очаговых знаков над общемозговыми неврологическими проявлениями.
Читайте также:  Симптомы, причины и методы лечения варикоцеле

В приемном покое стационара проводится оценка общего и неврологического статуса больного, выполняются общеклинические исследования крови и мочи, назначаются дополнительные лабораторные анализы на усмотрение врача. Максимум через 40 минут после поступления в приемный покой стационара больной должен быть переведен в специализированное отделение, и начато лечение инсульта.Среди инструментальных методов обследования основными являются:

  1. Запись электрокардиограммы в динамике.
  2. КТ головного мозга – для исключения возможного внутримозгового кровоизлияния.
  3. МРТ в режиме Т1 и Т2 – для оценки обширности очага поражения, для подтверждения остроты процесса и дифференциации диагноза.
  4. Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов, расположенных внутри черепа и за его пределами.

Дополнительно в каждом конкретном случае могут быть назначены другие виды исследований:

  • УЗИ сердца;
  • мониторинг ЭКГ за сутки по Холтеру;
  • эхоэнцефалография;
  • УЗИ почек, органов брюшной полости и т. д. по показаниям.

Принципы терапии

Что нужно знать об ишемическом инсульте?Лечение ишемического инсульта в остром периоде проводится преимущественно консервативными методами. Основой является тромболитическая (растворяющая тромб) внутривенная терапия. Используется специальный препарат белковой природы, превращающий плазминоген в его активную форму (фермент плазмин), обладающую фибринолитической активностью. Он эффективно растворяет кровяные сгустки в церебральном сосуде при раннем применении (в течение первых 3–4 часов от начала заболевания) и может существенно облегчить состояние больного.Данный способ терапии проводится только после согласования с пациентом или его близкими родственниками, при этом должен быть подтвержден диагноз на КТ и известно точное время начала болезни. Пациентам с тяжелой формой ишемического инфаркта, находящимся без сознания, тромболизис противопоказан.Как лечить ишемический инсульт при невозможности проведения тромболизиса или после его окончания – не позднее чем через двое суток от начала заболевания назначаются антиагрегантные препараты, которые препятствуют образованию плотных кровяных сгустков.Например, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол МВ или Клопидогрел. В последующем минимум на полгода назначается внутрь Варфарин или препараты на основе Аспирина.Такая терапия особенно показана пациентам, страдающим от приступов стенокардии или перенесшим инфаркт миокарда.Лечение ишемического инсульта после стационара проводится под наблюдением врача-невролога. Целью является профилактика рецидивов и осложнений. Медикаментозная терапия должна проводиться в комплексе со средствами психотерапевтической поддержки и адаптации человека к новым условиям жизни, включая восстановление потерянных функций (ЛФК, массаж, физиотерапия и т. д.).Вселяет надежду новое направление по использованию стволовых клеток для восстановления утраченных нейронов, работы в этом ключе активно ведутся в ряде стран, в том числе в нашей. Первичная профилактика ишемического инсульта заключается в активном выявлении групп риска и принятии мер в соответствии с имеющейся патологией, например:

  • борьба с лишними килограммами веса тела;
  • лечение диабета и гипертонии;
  • прием антитромботических препаратов при мерцательной аритмии, аспирина и статинов у пациентов с ИБС и т. д.

Прогноз зависит от объема и локализации очага ишемии в головном мозге, возраста и особенностей организма больного.

Что нужно знать об инсульте каждому

С каждым годом статистика инсультов продолжает ухудшаться. Уменьшается средний возраст первого приступа, увеличивается вероятность последующих приступов, повышается частота. Этому есть масса факторов: начиная от изменения питания и образа жизни и заканчивая новыми неблагоприятными факторами.

Причины возникновения заболевания

Что нужно знать об ишемическом инсульте?

  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Преобладание в рационе жирной, жаренной и тяжелой пищи.
  • Алкоголь. Причем опасны как единичные большие дозы, так и регулярное употребление средних доз.
  • Длительное курение.
  • Употребление наркотиков.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Генетическая склонность.
  • Склонность к образованию тромбов.
  •  Сильные черепно-мозговые травмы, полученные при ДТП, драках, спорте.
  •  Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  •  Гипертоническая болезнь.
  •  Мерцательная аритмия.
  •  Атеросклероз.
  •  Ожирение.
  •  Неблагоприятная экологическая ситуация.

Все эти факторы в той или иной мере повышают вероятность развития инсульта. Существую даже программы, которые могут определить степень индивидуального риска и дать рекомендации по профилактике этого заболевания.

Виды и формы проявления

Инсульт головного мозга– это довольно разнообразная группа заболеваний, главным сходством которого является ограничение доступа кислорода и питательных веществ к определенным зонам головного мозга. Выделяют три типа:

  • Ишемический. В этом случае закупоривается один из сосудов головного мозга, в результате чего резко прекращается снабжение какого-то из участков кровью. Возможны два механизма появления. В первом случае на стенке сосуда формируется атеросклеротическая бляшка, на которую и нарастает тромб. Во втором тромб формируется в каком-то другом месте, но отрывается, превращаясь в эмбол и с током крови доходит до мозга, где и закупоривает сосуд. Такой вид инсульта встречается в 85% случаев.
  • Геморрагический. По какой-то причине разрушается стенка сосуда в тканях головного мозга, из-за чего определенная область пропитывается кровью. Более редкий вид, он встречается лишь в 5% случаев.
  • Субарахноидальный. Его причина – кровоизлияние в субарахноидальном пространстве. Чаще всего он появляется после сильных черепно-мозговых травм. На его долю выпадает также около 5% случаев.

Ещё около 5% случаев относятся к невыясненным или другим типам. От типа и тяжести инсульта зависят и его проявления.

Статистика проявления болезни

Только в России каждый день фиксируют более 400000 приступов. Причем в крупных городах инсульты случаются чаще, чем в сельской.Наибольшая опасность инфаркта в его последствиях. Лишь около 20% перенесших его могут выздороветь и вернуться к привычному образу жизни.Но и среди них почти в половине случаев новый приступ случается в течение ближайших пяти лет. Около 40% перенесших инсульт, погибают сразу или в течение первого года.

Остальные 40% получают ту или иную степень инвалидности, причем во многих случаях больные больше не могут обходиться без ухода.

Стоит отметить, что во многом тяжесть последствий зависят от того, насколько быстро больной с инсультом получит медицинскую помощь и как насколько полной она будет. Поэтому все люди, даже далекие от медицины должны знать первые признаки инсульта и уметь их обнаруживать.

Симптомы и первые признаки инсульта головного мозга

В зависимости от вида инсульта и его тяжести формируются внешние проявления. Они могут быть весьма разнообразными. Среди наиболее распространенных отмечают следующие:

  • Резкая и сильная головная боль.
  • Покраснение лица.
  • Ухудшение зрения на один или оба глаза.
  • Нарушение координации и походки.
  • Головокружение, помутнение или потеря сознания.
  • Онемение, слабость или паралич мышц рук, ног или лица.

Но далеко не всегда по этим признакам можно заподозрить инсульт и своевременно вызвать скорую помощь. Для запоминания симптомов есть простое мнемоническое правило УДАР:

  • У – улыбка. При подозрении на  инсульт человека просят улыбнуться. Если улыбка кривая, уголки губ подняты на разную высоту, то это свидетельствует об инсульте.
  • Д – движение. Просят поднять обе руки на уровень лица ладонями вниз. Признак инсульта — если одна из них «уплывает» в сторону.
  • А – артикуляция. Просят произнести любую фразу или скороговорку. При нечеткости дикции или других нарушений речи можно заподозрить инсульт.
  • Р – решение. Если любой из первых трех пунктов положительный, то следует как можно быстрее принимать решение и вызывать скорую.

При подозрении на инсульт необходимо вызывать скорую. При вызове следует обязательно отметить, что есть подозрение на инсульт и описать основные симптомы. В подобных случаях присылают специальную неврологическую бригаду.

Лечение ишемического и геморрагического инсульта и его последствий

Стоит отметить, что разные типы инсульта требуют разного подхода к терапии, поэтому в первую очередь врачи должна установить его тип. Для этого используются различные оценочные шкалы, а также некоторые более сложные, но и точные методы обследование: анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.Когда врачи определили вид инсульта, то подбирается адекватная терапия:

  • При ишемическом инсульте назначают тромболитики, чтобы разрушить тромб, разжижающие кровь препараты, а также терапию, улучшающую снабжение мозга питательными веществами и кислородом.
  • При геморрагическом и субарахноидальном инсульте подбирается совсем другая терапия. Главное – это усилить стенки сосудов, не дать разрушиться сформировавшемуся тромбу и увеличению зоны поражения.

После того, как снят первый острый приступ, начинается длительный и сложный процесс восстановления.Из-за того, что определенные зоны мозга какое-то время не получали питания, то часть клеток отмирает, а окружающие их временно становятся неактивны.

Из-за этого может пострадать часть функций: речь, мышление, память, моторика и равновесие. Тяжесть поражения варьируется от легкой до крайне тяжелой, в зависимости от локализации пораженной области и её размера.

Процесс реабилитации состоит из сложной и индивидуально подобранной схемы, в которую входят следующие обязательные направления:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажи.
  • Лечебная гимнастика.
  • Упражнения для восстановления мелкой моторики рук.
  • Речевые упражнения для восстановления артикуляции.
  • Нормализация питания и образа жизни для устранения провоцирующих факторов и уменьшения риска повторных приступов.

Стоит отметить, что мозг человека обладает достаточно сильной способностью к самовосстановлению. Это происходит за счет выстраивания новых связей между поврежденными нейронами. Поэтому при своевременной и адекватной терапии при инфаркте и реабилитации после него, больной может вернуть себе если не все способности, то хотя бы часть из них.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *