Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

В наше время стенокардия является довольно распространенным недугом, который возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда (мышечного слоя сердца). Если раньше данное заболевание одолевало людей преклонного возраста, то сейчас оно встречается и у молодых (до 35-40 лет).Следует отметить, что неоднократные приступы стенокардии могут вызвать инфаркт миокарда или же полную остановку сердца. В статье рассмотрены основные симптомы, причины возникновения и методы лечения стенокардии.

Суть патологии

Стенокардия – это один из симптомов ИБС (ишемической болезни сердца), вызван закупоркой или сужением сосудов миокарда. Так называемая «грудная жаба» проявляет себя в виде резкой, давящей боли в грудной клетке, отдающая иногда в плечо, лопатки, шею или же руку. Обычно симптоматика исчезает спустя несколько минут после приема необходимых препаратов или же снижения активности.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Что же вызывает «грудную жабу»? Спровоцировать столь неприятную проблему может обычная быстрая ходьба, подъем вверх по лестнице, бег. Сильные эмоциональные переживания, сезонная депрессия, употребление спиртных напитков и курение также увеличивают нагрузку на сердце, что вызывает острую нехватку кислорода и, соответственно, болевые ощущения.

Виды, их характеристика

В современной медицине выделяют несколько разновидностей стенокардии. Рассмотрим классификацию более подробно:Стабильная (или стенокардия напряжения) – наблюдается у пациентов при сужении просветов сосудов на 60-70 % вследствие появления атеросклеротических бляшек. Отсутствие необходимой терапии приводит к появлению тромбов и значительному закупориванию артерий.Как результат, сердечные приступы возникают все чаще и чаще. Проблема не дает забыть о себе даже при незначительной физической активности или же в состоянии полного покоя. Различают четыре функциональных класса в зависимости от физической нагрузки:Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?ФК I. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в области сердца при чрезмерной нагрузке;ФК II. Неприятные симптомы обычно ощущаются в первые часы после пробуждения, а также после подъема по ступенькам и непродолжительной ходьбы;ФК III. При такой стенокардии человеку тяжело пройти 1 лестничный пролет, ходьба быстрым шагом сопровождается болью в сердце;ФК IV. Самая осложненная стенокардия. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя.Нестабильная – отличается от предыдущего вида продолжительными и частыми приступами, которые могут привести к инфаркту и даже смерти. Выделяют четыре подвида:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • ранняя послеинфарктная;
  • стенокардия Принцметала. Нестабильная стенокардия является поводом для срочной госпитализации пациента. Немного реже, чем все остальные виды, встречается так называемая вариантная стенокардия (или стенокардия Принцметала), которая возникает из-за резких сокращений сосудов сердца.Данный тип недуга в основном беспокоит больного в ночное время или же рано утром. Проявления вариантной стенокардии не зависят от активности человека и его эмоционального состояния.

Провоцирующие факторы

Плохое кровообращение в коронарных артериях – одна из главных причин стенокардии, в результате чего сердце ощущает нехватку кислорода и полезных веществ. Отложения холестерина формируют бляшки, которые выстилают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению. Смертельно опасное заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • лишний вес;Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление жирной пищи;
  • сахарный диабет;
  • постоянные эмоциональные напряжения;
  • затяжная депрессия;
  • преклонный возраст;
  • гипертония (повышенное артериальное давление).

Ухудшают снабжение сердца кровью и врожденные патологии сосудов, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы человека. Не стоит оставлять без внимания и генетическую предрасположенность к вышеуказанному недугу.

Общая симптоматика и признаки приступа

Приступ стенокардии имеет определенные признаки, которые позволяют быстро определить диагноз и принять соответствующие меры.Резкая боль в грудном отделе может появиться не только после тяжелых физических нагрузок (бега, тренировок), но и во время легкой активности (прогулки, подъема по лестнице).Что касается затяжной ишемической болезни сердца, то тут симптомы могут беспокоить больного даже во время отдыха или сна.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Основные проявления патологииВ основномпациенты жалуются на давящую, часто жгучую боль сжимающего характера. В некоторых случаях она может отдавать в левую половину тела, а именно:

  • руку;
  • предплечье;
  • межлопаточную область;
  • шейный отдел;
  • лопатку;
  • нижнюю челюсть.

После отдыха и успокоения нервной системы боль утихает самостоятельно, иногда же необходим прием таблетки Нитроглицерина.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать данную патологию, кардиолог должен оценить клиническую симптоматику и провести соответствующие лабораторно- инструментальные исследования. Вышеперечисленные меры нужны для полной клинической картины заболевания, а также для определения его тяжести.Все вышеперечисленные признаки указывают на то, что у человека развивается типичная стенокардия. Тем не менее, для уточнения диагноза и определения степени тяжести недуга доктором назначается ряд анализов и необходимое инструментальное обследование (ЭКГ, ЭхоЭКГ, сцинтиграфия и др.).

Лечение

Как же лечить стенокардию? Возможно ли преодолеть неприятность и вернуться к полноценной жизни? Попробуем разобраться с данным вопросом.

Мероприятия при приступе

Каждый из нас должен знать, что надо делать при приступе стенокардии, ведь данная информация может спасти чью-то жизнь. Во-первых, следует прекратить физическую активность, остановиться и присесть. Этого иногда бывает достаточно для нормализации состояния.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Далее необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Стоит обратить внимание на то, что иногда прием данного препарата ведет к снижению артериального давления и последующему головокружению. Поэтому обязательно нужно минимизировать движение.Если указанные мероприятия не облегчают состояние, боль продолжается более пятнадцати минут, то необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. Ведь затянувшийся приступ может стать причиной летального исхода.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения заболевания включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Правильно подобранный способ лечения поможет ускорить процесс выздоровления и улучшить качество жизни.Медикаментозное лечение включает прием:Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

  • бета-блокаторов (Атенолол, Карведилол-КВ) – регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • омега 3 жирных кислот (Витрум Кардио Омега-3) – ведут борьбу с атеросклерозом;
  • средствантиагрегантов (Плавикс, Атрогрел) – профилактика образования тромбов;
  • нитратов короткого и длительного действия (Нитроглицерин, Нитронг) – уменьшение венозного притока крови к сердцу.

Не стоит забывать и о нормализации веса, правильном питании, полном отказе от никотина и алкоголя, что поможет стать на путь выздоровления.

Радикальные методы

К сожалению, прием специальных препаратов и отказ от вредных привычек не всегда дают ожидаемый результат. В подобных ситуациях кардиологи вынуждены прибегать к радикальным методам и использовать хирургическое вмешательство.В данном случае проводят реваскуляцию миокарда – устранение дефицита кровоснабжения хирургическим методом. Для этого используют аортокорнарное шунтирование, атеротомию, коронарную ангиопластику и др.

Диета

Отказ от жареной и жирной пищи, фаст-фуда, переход на здоровое питание крайне важно при стенокардии. Ведь люди с избыточным весом довольно часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Здоровая пища поможет скинуть лишний вес и улучшить общее состояние организма.При стенокардии следует употреблять в пищу:Каши:Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

  • много полезных витаминов и микроэлементов в гречневой крупе, пшене. В их составе содержатся кальций, магний, железо, которые необходимы для нормальной работы сердца;
  • рисовая каша с добавлением изюма и кураги пополнит запасы калия и магния, а также выведет вредные вещества с организма;
  • пшеничная крупа богата на витамины группы B и E, которые регулируют углеводный обмен.

Морская капуста (ламинария) – полезна содержанием йода, фосфора, калия и магния. Содержит она и фолиевую кислоту, что улучшает обмен веществ и влияет на нормализацию веса.Нежирные сорта мяса и рыбы также стоит включать в рацион, ведь это источник белка и Омега-3 кислот.Мед, молоко, нежирный творог следует употреблять из-за высокого содержания калия и кальция.Свежие овощи и фрукты. Обогатят организм многими витаминами, повысят иммунитет и стабилизируют работу сердца.Медики рекомендуют поддерживать водный баланс организма и ежедневно пить достаточное количество воды (около 1,5-2 литров), включать в свой рацион различные сухофрукты, грецкие орехи, фасоль, горох.Клетчатка и сложные углеводы, которые содержатся в вышеперечисленных продуктах, помогут полноценно насытиться.

Прогнозы и последствия

Наиболее опасна нестабильная форма патологии, именно она чаще всего приводит к инфаркту миокарда и/или летальному исходу. Однако стабильная стенокардия, вызванная атеросклерозом коронарных артерий, в долгосрочной перспективе считается не менее серьезным заболеванием, способным существенно ухудшить качество жизни больного.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Своевременное обращение к специалистам позволит избежать ее дальнейшего прогрессирования и ухудшения общей клинической картины. Надлежащая терапия в большинстве случаев позволяет контролировать ситуацию и значительно улучшить прогноз. Современные методы исследования дают возможность в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и приступить к лечению.В свою очередь профилактика стенокардии направлена на исключение факторов риска: борьба с лишним весом, контроль артериального давления, переход на здоровое питание, полный отказ от никотина и алкоголя. Если же диагноз уже поставлен, то в данном случае нужно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, чрезмерного волнения.Перед длительной ходьбой лучше всего профилактически принимать средства, уменьшающие нагрузку на сердце (Нитроглицерин, Нитромакс), лечить сопутствующие заболевания (гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение).Выполнение всех предписаний лечащего врача, прием назначенных медикаментов, постоянный контроль специалистов позволяют остановить дальнейшее развитие болезни и вернуться к привычной жизни.

Читайте также:  Что такое тромбофлебит и как его победить?

Что такое стенокардия и какие ее признаки

Что такое стенокардия?

Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Стенокардия это довольно распространенное явление, являющаяся разновидностью ишемической болезни сердца. Основными проявлениями ее служат боли в области сердца, как правило, за грудиной. Стенокардия бывает стабильная и нестабильная.Первая появляется всегда при какой-либо физической нагрузке или нервно-психическом потрясении. Например, боль за грудиной возникает после непрерывного прохождения расстояния в 500 м. Она подразделяется на функциональные классы, в зависимости от той физической нагрузке, после которой возникает боль.Нестабильная же, это та стенокардия, которая возникает независимо от объема физической нагрузки. Например, боли могут возникнуть даже при малейшем напряжении или после кросса на 3 км.То есть, здесь нет четкого критерия, после какой интенсивности напряжения возникнет боль за грудиной.Такая стенокардия наиболее опасна, в отличие от первой, так как в любой момент может возникнуть приступ, и высока вероятность перехода в инфаркт миокарда.

Почему развивается болевой синдром при стенокардии?

С возрастом у некоторого контингента людей развивается такое заболевание сосудов, как атеросклероз. Это сопровождается закупоркой проходимости сосудов, в том числе и артерий питающих сердце.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Наступают моменты, когда сердцу нужно дополнительное обеспечение кислородом и другими питательными веществами (физическая нагрузка, стресс, переживание, воздействие холода, повышением артериального давления), но суженные просветы сосудов не в состоянии этого обеспечить. И, в связи с этим, запускаются определенные биохимические реакции, продукты обмена которых воздействуют на болевые рецепторы сердца, что ощущается как боль.Если вы почувствовали боли в области сердце – это стенокардия?Совсем необязательно, что если у вас что-то сжало или закололо в области сердца нужно пугаться, что вы дожили до ишемической болезни сердца и нужно думать, что вот –вот случиться инфаркт. Боли могут быть по совершенно разным причинам.Боли характерные для стенокардии

  • Во-первых, чаще всего эти боли связаны с объемом и интенсивностью физнагрузки или морального потрясения – стресса (в 70% случае) .
  • Во-вторых, чаще всего это внезапная давящая боль именно за грудиной (по центру в верхней или средней трети груди) и может отдавать в левую руку, левую часть нижней челюсти и лопатку слева (см. рисунок ниже). Продолжительность такой боли 1-15 мин.
  • В третьих, чаще всего это все же удел уже пожилых и лиц в возрасте (но необязательно).
  • В четвертых, во время приступа может появляться одышка.

Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Кроме того, если у вас боль не четко посередине, а где-то слева в области сердца, которая усиливается на глубоком вдохе, и вы, пальцем надавливая на то место, также можете ощутить изменение боли, то, скорее всего, это боли несвязанные с сердцем, и можно немного успокоиться. Но все же не стоит откладывать с визитом к врачу, чтобы лишний раз перестраховаться, потому что все может протекать под разными масками.

Как определить что это действительно стенокардия,  другие проявления ишемической болезни сердца или вообще боли несвязанные с сердцем?

Нужно обратиться к врачу, рассказать в подробностях о всей истории вашего приступа, а затем провести ряд диагностических мероприятий:ЭКГ, велоэргометрия (велотренажер с одновременным мониторированием ЭКГ) , тредмил-тест (дорожка для ходьбы с одновременным мониторированием ЭКГ), Холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и определение периодов преходящей ишемии), проба с дипиридамолом и др. исследования.

Лечиться ли стенокардия?

Стенокардию можно стабилизировать и принимая определенные лекарственные препараты улучшить качество своей жизни. Но, наряду с этим, придется подкорректировать свое питание, режим труда и отдыха, отказаться от тяжелых нагрузок, если курите, то бросить.Тем самым можно добиться некоторого регресса и отступления болезни, но до конца, к сожалению, вылечить нельзя.Это связано, опять же, с атеросклерозом, который к времени появления ишемической болезни сердца уже намертво засел в кровеносных сосудах, питающих сердце.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Еще один вариант, который пока в нашей стране обычно делают при нестабильной стенокардии, и трудностями заглушить ее одними таблетками – это операция аортокоронарного шунтирования.Ее смыл в том, что с помощью специального сосуда-протеза делают дополнительный ход от аорты к поврежденной артерии ниже места закупорки атеросклеротической бляшкой.Но, к сожалению, это тоже не гарантирует 100% успеха, так как этот сосуд протез может забиться или закупорка артерии повториться в другом месте.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

  • Что касается американской системы здравоохранения, то там практически всем пациентам со стенокардией, независимо при стабильной или нестабильной, делают аортокоронарное шунтирование.

Дорогие читатели, чтобы вас не постигла учесть атеросклероза, то советую вам избегать главных факторов риска его развития: курение, лишний вес и ожирение, потребление большого количества животных жиров с пищей, ведение малоподвижного образа жизни. Понятно, что существуют факторы риска, которые мы не можем изменить, я их не стал пока перечислять, но стоит хотя бы ограждать себя от вышеперечисленных.

Нестабильная стенокардия

Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Нестабильная стенокардияДля полного понимания понятия «нестабильная стенокардия» важно иметь хотя бы минимальные знания об особенностях кровоснабжения сердца в человеческом организме. Полноценное питание миокарда кровью, с растворенными в ней питательными веществами и кислородом, возможно только при условии удовлетворительного состояния коронарных (венечных) артерий. Эмоциональный стресс и физические нагрузки повышают частоту сердечных сокращений (ЧСС) и силу, с которой сокращается сердце. Такой режим его работы требует потребления большего количества кислорода, чем обычно. Соответственно, коронарное кровообращение должно быть сильнее обычного.В случае нарушения прохождения крови по венечным артериям происходит недостаток кислорода для сердечной мышцы. Из-за этой ишемии запускается ряд следующих друг за другом патологических реакций, что приводит к гибели клеток и формировании рубца на сердце. При гибели клеток развивается инфаркт миокарда. При ишемии – стенокардия. Если боли появляются при физической или эмоциональной нагрузке, то говорят о стабильной стенокардии напряжения.Нестабильная стенокардия – это заболевание, сопровождающееся сильными болями за грудиной. Они чаще возникают спонтанно и слабо купируются приемом Нитроглицерина. Часто данный лекарственный препарат вообще неэффективен.При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной стенокардии напряжения, на порядок выше вероятность возникновения инфаркта миокарда. По этой причине объем первой помощи и лечение более объемное.Обязательна госпитализация.

Классификация

Нестабильная стенокардия по своей сути является обострением хронической ИБС (ишемической болезни сердца). Под действием определенных факторов увеличивается частота приступов, продолжительность болей и их интенсивность. Снижается переносимость физических нагрузок.https://www.youtube.com/watch?v=mWCf7KgDMQEВыделяют 4 вида нестабильной стенокардии:

  1. Впервые возникшая стенокардия.
  2. Прогрессирующая стенокардия.
  3. Постинфарктная стенокардия.
  4. Стенокардия Принцметала.

Обычно любой из вариантов нестабильной стенокардии после лечения переходит в стабильную стенокардию, но со снижением переносимости физической нагрузки. В народе данное заболевание называют «предынфарктным состоянием» в связи с тем, что часто возникает осложнение в виде инфаркта миокарда.

Причины нестабильной стенокардии

Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Основная причина возникновения нестабильной стенокардии — атеросклеротические бляшки в венечных артериях Ведущая причина возникновения заболевания — атеросклеротические бляшки, расположенные в венечных артериях. Они перекрывают просвет сосуда, вызывая дефицит кровоснабжения. При сужении просвета коронарной артерии более чем наполовину, начинаются клинические проявления заболевания. Существуют также определенные факторы риска, которые в большей степени способствуют развитию ишемии миокарда и возникновению загрудинных болей стенокардического характера. К ним относятся:

  • повышенный уровень холестерина;
  • ИМТ (избыток массы тела);
  • артериальная гипертензия;
  • возраст более 45 лет;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Разрастающиеся атеросклеротические бляшки разрываются в просвет артерии. На поверхности разорванной капсулы оседают тромбоциты и формируется тромб, который в еще большей степени перекрывает сосуд. Одновременно с данными процессами происходит спазм коронарной артерии и приток крови к миокарду резко снижается. Из-за этого и происходит прогрессирование ИБС и возникновение нестабильной стенокардии.Провоцировать развитие приступов могут следующие факторы:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Усугубление артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
  3. Алкоголизм.
  4. Обострение хронических заболеваний.

Симптомы нестабильной стенокардии

Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Боль за грудиной и в области сердца, отдающая в другие, отмеченные на изображении, части тела Основными жалобами при нестабильной стенокардии являются болезненные ощущения за грудиной и в области сердца. Дискомфорт беспокоит преимущественно в левой половине грудной клетки. Боль чаще всего иррадиирует в левую половину шеи и нижнюю челюсть, в левую руку или лопатку. Иногда она локализуется в каком-то конкретном из вышеописанных мест. Нередко пациенты предъявляют жалобы на опоясывающие боли в животе. Вместе с этими симптомами появляется страх смерти, нехватка воздуха и головокружение.Критерии нестабильной стенокардии:

  • учащение болевых приступов;
  • увеличение интенсивности болей;
  • приступы более продолжительны, достигают 15 и более минут;
  • возникновение болевых ощущений в ответ на выполнение меньших, чем обычно, физических нагрузок;
  • появление приступов в состоянии покоя;
  • увеличение потребности в приеме Нитроглицерина и снижение его эффекта.
Читайте также:  Клиника, диагностика и лечение стволового инсульта

При прогрессирующей и впервые возникшей стенокардии вышеописанные симптомы беспокоят на протяжении месяца. При постинфарктной боли могут появляться уже на второй день после инфаркта миокарда.Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия) представляет собой возникновение ишемии вследствие чрезмерного спазма коронарной артерии. Она имеет очень неблагоприятный прогноз. Это связано с возможным развитием крупноочагового инфаркта в первые месяцы после приступа.

Обычно такой вариант стенокардии диагностируется у мужчин более молодого возраста. Симптомы появляются в покое, чаще ближе к утру. Скорее всего, это связано с изменениями в работе вегетативной нервной системы: с повышением тонуса вагуса (блуждающего нерва).

Между приступами состояние удовлетворительное и переносимость физических нагрузок не снижена.

Диагностика

Помимо предъявляемых жалоб, врачом, в обязательном порядке, оценивается общее состояние гемодинамики пациента. Изучается ритмичность, частота и сила наполнения пульсовой волны, измеряется артериальное давление. Важным диагностическим критерием является реакция на Нитроглицерин.https://www.youtube.com/watch?v=RSlb-dczkGQВ обязательном порядке необходимо произвести запись электрокардиограммы минимум в 12 отведениях (стандартная ЭКГ). Признаки ишемии (критерии нестабильной стенокардии):

  • снижение или подъем сегмента ST;
  • отрицательные либо чрезмерно высокие заостренные зубцы T;
  • сочетание обоих этих признаков.

Решение о госпитализации принимается в приемном отделении. Для этого вполне достаточно интерпретации ЭКГ. Дальнейшие диагностические и уточняющие диагноз мероприятия проводятся в стационарном отделении кардиологии. Обязательные:Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Холтеровское мониторирование

  1. Общий анализ крови. Возможен лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов.
  2. БАК (биохимический анализ крови). Здесь изменяются ферменты КФК, АСТ, ЛДГ, повышается уровень тропонина.
  3. Суточное Холтеровское ЭКГ-исследование. Позволяет выявить все случаи ишемии в течение суток и соотнести их с возникающими болевыми ощущениями в области сердца. Можно определить эпизоды нарушения сердечного ритма.
  4. УЗИ сердца (эхокардиография). При помощи ультразвука определяют нарушение сократимости участков сердечной мышцы вследствие ишемии.
  5. Радионуклидная сцинтиграфия. Выполняется при несоответствии клинических проявлений и данных лабораторных исследований. Она позволяет отличить участки некроза миокарда от ишемизированных тканей.
  6. Ангиография коронарных артерий. Позволяет определить степень проходимости венечных артерий и решить вопрос о целесообразности их стентирования.

В случаях, когда болевой синдром имеет место быть (боли именно кардиологического характера), однако, изменений на ЭКГ нет, пациент должен быть также госпитализирован. Это связано с тем, что электрокардиографические признаки ишемии могут запаздывать относительно клинических проявлений на несколько суток. По этой причине объем обследований должен быть выполнен в полном объеме.

Лечение нестабильной стенокардии

В лечении нестабильной стенокардии важна своевременная диагностика заболевания. По этой причине любые периодические боли в области сердца должны быть обследованы.В случае появления интенсивных болей за грудиной, которые не снимаются приемом Нитроглицерина, нужно вызвать скорую помощь для сиюминутного исключения инфаркта миокарда или острой ишемии.Стационарное лечение нестабильной стенокардии должно проводиться в терапевтическом или кардиологическом отделениях.В особо тяжелых случаях или угрожающих жизни состояниях показано постоянное нахождение пациента в отделении интенсивной терапии и реанимации.Еще до госпитализации сразу при появлении болей нужно принять 1-3 таблетки Нитроглицерина и таблетку Аспирина. Последний препарат принимается для предупреждения образования тромбов в проблемном коронарном сосуде.Общие принципы лечения нестабильной стенокардии:

  1. Ограничение физической активности с назначением полупостельного или постельного режима.
  2. Частый прием пищи небольшими порциями до 6 раз в сутки.

Медикаментозная терапия:Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?Медикаментозная терапия

  1. Внутривенное капельное введение нитратов особенно в первые дни заболевания (Изосорбида динитрат, Изокет). Далее препараты из данной группы постепенно отменяются.
  2. Введение Гепарина. В первые часы внутривенно, затем подкожно около четырех раз в сутки. Параллельно этому проводится контроль свертываемости крови.
  3. Аспирин в дозе 100 – 200 мг в сутки. Для предупреждения осложнений со стороны слизистой оболочки желудка используют кишечнорастворимые формы Аспирина (Кардиомагнил, Аспирин-кардио).
  4. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл).
  5. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол). Противопоказаны при заболеваниях легких и стенокардии Принцметала.
  6. В случае стенокардии Принцметала назначаются антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Коринфар). При вазоспастической стенокардии имеют более выраженный эффект, чем Нитроглицерин.
  7. Диуретики (мочегонные). Назначаются при сопутствующей застойной сердечной недостаточности (Фуросемид, Гидрохлортиазид, Индапамид).
  8. Наркотические анальгетики при выраженном не купирующимся болевом синдроме (Морфин, Фентанил).

При возникновении осложнений в виде отека легких или инфаркта миокарда дальнейшая симптоматическая терапия проводится в отделениях кардиореанимации. В некоторых случаях диагностическая коронарография становится лечебным мероприятием — дополняется пластикой сосуда или его стентированием. Еще одним хирургическим лечением стенокардии является аорто-коронарное шунтирование.

Дальнейший образ жизни со стенокардией

Пациенты, перенесшие стенокардию и прошедшие курс лечения в стационаре, направляются на реабилитацию в санаторий. Дальнейший прием назначенных препаратов обязателен. Также важно продолжать вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Обязательно регулярное пребывание на свежем воздухе и полноценный сон с отдыхом.Должна соблюдаться специальная диета и правильный рацион питания. Рекомендуется готовить пищу на пару, варить или запекать. Приветствуется прием овощей и фруктов, соков и киселей, круп и молочных продуктов. Следует ограничить жирное мясо и животные жиры. В обязательном порядке исключается алкоголь, острые, жирные, копченые и соленые блюда. Ограничивается до минимума потребление соли.Для предупреждения повторных приступов и ведения нормальной жизнедеятельности крайне важен пожизненный прием некоторых препаратов, назначаемых кардиологом. Восстановление трудоспособности возможно уже спустя 2 недели от начала заболевания.

Осложнения и их профилактика

Основные опасные состояния организма, к которым может привести нестабильная стенокардия:

  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность в т.ч. отек легких;
  • возникновение аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • фибрилляция желудочков и внезапная смерть.

Для предупреждения развития осложнений важно всего лишь вовремя обратиться к врачу и в обязательном порядке выполнять все рекомендации вплоть до прохождения полного стационарного курса лечения вне зависимости от тяжести заболевания.

Прогноз заболевания

В случае своевременного обращения за медицинской помощью и выполнения ее в полном объеме – прогноз относительно благоприятный. Однако, несмотря на все усилия врачей и придерживание пациентом всех правил лечения и здорового образа жизни, у порядка 20% больных развивается инфаркт миокарда. При возникновении осложнений прогноз полностью зависит от их тяжести.Исходя из этого, можно сделать вывод, что нестабильная стенокардия – опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором высок риск летального исхода. Но при своевременном лечении риск фатальных осложнений для организма можно снизить до минимума.

Симптомы стенокардии (признаки) — у мужчин, у женщин, приступ, как распознать, как проявляется

Стенокардию относят к наиболее распространенной форме ишемической болезни сердца, которая проявляется приступообразным болевым синдромом в области сердца и другими характерными симптомами: аритмия, ощущение удушья, побледнение кожных покровов и др.Чаще всего такое состояние развивается во время эмоционального перенапряжения или физической работы, но может возникнуть и в состоянии покоя.Патология развивается как результат острого нарушения кровоснабжения сердца: когда возникает дисбаланс между его потребностью в кислороде и реальным кислородным обогащением. Это влечет за собой нарушение многих окислительных процессов в миокарде и, как следствие, его ишемию.Такие изменения носят переходящий характер, но если кислородное голодание превышает порог выносливости миокарда, может возникнуть инфаркт.Боли в области сердца встречаются не так редко у пожилых и совсем молодых людей. Но как распознать стенокардию и понять, что больной нуждается во врачебной помощи?Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?В стандартных условиях стенокардия может долго ничем себя не проявлять, но только до того момента, пока не возникнет стойкая ишемия. В этом случае развивается приступ стенокардии, который имеет характерные признаки, позволяющие быстро поставить правильный диагноз.Симптомы стенокардии у женщин и у мужчин ничем не отличаются, рассмотрим основные проявления этой болезни:

Бледность кожи

Во время случившегося приступа у больного можно наблюдать побледнение или даже пожелтение кожных покровов. Данный признак проявляется из-за происходящих в сердце окислительных процессов, в результате которых в кровь поступает большое количество катехоламинов – веществ, действие которых направлено на сужение сосудов.Бледность кожи возникает и в тех случаях, когда сердце не справляется со своей главной функцией – перекачкой крови. Тогда в организме срабатывают компенсаторные механизмы, когда периферические сосуды кожи сужаются для направленного поддержания процесса кровообращения в важнейших органах – мозге, почках, печени.Однако сужение сосудов кожи может, наоборот, стать причиной приступа стенокардии, когда человек сильно замерз на холоде. Поэтому при диагностике этого заболевания стоит учитывать этот симптом как последующий или провоцирующий фактор.

Повышенное потоотделение

  • Когда в груди возникает сильная боль, усиливается сердцебиение и человек ощущает недостаток воздуха, организм испытывает сильный стресс.
  • Это вызывает рефлекторный выброс в кровь адреналина и норадреналина, которые в свою очередь вызывают выступание большого объема холодного пота.
  • Больше всего этот процесс выражен на лбу, ладонях, подошвах и в подмышках.
Читайте также:  Лейкемия: причины и симптоматика болезни

Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

Странное поведение пострадавшего

Болевой синдром всегда застает человека врасплох, что проявляется его характерным поведением, которое показывает окружающим людям необходимость помощи. Человек «застывает» на месте, прекращая любую деятельность, которой в данный момент занимался: шел куда-либо, разговаривал с собеседником, играл с ребенком и т. д.Если больной во время начала приступа находился в вертикальном положении, то он резко прижимает руку к грудной клетке и немного наклоняется вперед.При тяжелых формах патологии обострение может возникнуть ночью, когда человек принимает лежачее положение. Тогда больной интуитивно старается сесть – такая поза уменьшит приток крови к сердцу и состояние немного улучшится.

Болезненные ощущения, учащенное сердцебиение и чувство нехватки воздуха значительно отражаются на психоэмоциональном состоянии такого больного. Выражение лица в этот момент испуганное, видно, что человеку больно, он бледнеет, а на лбу появляется пот.

Подобные признаки стенокардии у женщины обычно проявляются сильнее, так как они имеют более восприимчивую и уязвимую нервную систему.

Боль

Это основной симптом стенокардии, который может быть дополнен другими проявлениями этой болезни. Но если другие признаки отсутствуют во время возникновения болевого синдрома, то это не должно стать поводом исключения диагноза стенокардии.Появление боли во время приступа связано со сложными биолого-химическими процессами, происходящими в сердце. Так, ишемия провоцирует активацию клеточных кровяных элементов, которые во время гипоксии миокарда начинают выделять в кровь множество веществ, получивших название медиаторы боли.При повышенной концентрации в крови этих медиаторов раздражаются болевые рецепторы, локализованные в миокарде. Там зарождается нервный импульс, который стремительно проводится в головной мозг и формирует ощущение боли за грудиной.

Для правильной постановки диагноза важно грамотно интерпретировать возникающий у пациента болевой синдром.

Врач оценивает боль в области грудной клетки по следующим параметрам:

Условия появления
  • Приступообразные боли развиваются во время благополучного состояния, но в большинстве случаев связаны с выполнением физической нагрузки, эмоциональным напряжением или другими причинами. При этом больной может точно отметить время и условия появления боли, длительность приступа и момент его угасания.
  • Для каждого больного стенокардией существует индивидуальный объем физической нагрузки, при котором развивается приступ с болью в области сердца. При этом ощущения быстро нарастают и заставляют человека резко прекращать выполняемую работу.
Продолжительность болевого синдрома
  • Средняя длительность болевого приступа – до 7 минут. Но в редких случаях приступ стенокардии может продолжаться до 20 минут.
  • Это возможно при обширной зоне ишемии либо в случае, когда человек после возникновения боли за грудиной продолжил выполнять физическую работу.
Тип боли и ее ощущение
  • Дискомфорт появляется за грудиной или в передних отделах грудной клетки. У большинства пациентов боль больше локализуется слева, носит давящий, сжимающий характер.
  • Чтобы детально передать свое состояние в этот момент, многие прикладывают кулак к груди и сильно его сжимают – именно так по их мнению сжимается их сердце во время болевого синдрома. Этому может предшествовать чувство дискомфорта в области грудной клетки, что ощущается за несколько секунд или минут до начала болевого приступа.
Распространение боли
  • В большинстве приступов стенокардии отмечалось распространение боли на верхнюю левую часть тела: в нижнюю челюсть, ключицу, лопатку, плечо, руку. В редких случаях при стенокардии наблюдается болевой синдром только в описанных областях, что сильно препятствует своевременной диагностике этого заболевания.
  • Подобное проявление стенокардии объясняется тем, что нервные волокна в спинном мозге, задействованные в передаче болевого импульса от сердца к головному мозгу, расположены в непосредственной близи к нервам, отвечающим за передачу импульсов от рядом расположенных участков тела.
  • Так в головном мозге формируется чувство боли в этих областях, но на самом деле патологические процессы там отсутствуют.
Условия прекращения болевого синдрома Чтобы боль утихла, большинству пациентов достаточно прекратить выполняемую физическую работу либо устранить любой другой спровоцировавший приступ фактор. Иногда требуется рассасывание одной таблетки нитроглицерина. В течение пары минут боль прекращается без остаточных проявлений.

Одышка

Человек начинает ощущать нехватку воздуха, из-за чего рефлекторно увеличивается глубина и частота дыхания. Такой симптом развивается при значительном поражении миокарда, когда больше всего страдает левый желудочек сердца.При развивающейся вследствие приступа стенокардии гипоксии сердца угнетается его сократительная функция, за счет чего кровь, транспортируемая из легких, с затруднением поступает в аорту.Подобные процессы приводят к застою крови и увеличению давления в сосудах легких, что сопровождается затруднению газообмена в организме.Артериальная кровь становится недостаточно насыщенной кислородом, поэтому рефлекторно увеличивается глубина и частота дыхательных движений.

Аритмия

Нарушение поступления крови к сердцу часто провоцирует сбой сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений может увеличиваться или, наоборот, сокращаться. Известны случаи попеременного проявления этих форм аритмии.Подобное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • ощущение слабости;
  • нехватка воздуха;
  • потемнение в глазах.

Во время аритмии нарушается перекачивающая функция сердца, когда кровообращение замедляется в головном мозге, мышцах и т. д.Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

Симптомы стенокардии по видам

У каждого человека стенокардия может развиваться вследствие разных провоцирующих факторов. Но эта болезнь отличается еще и тем, что она может иметь различные клинические проявления и динамику развития. По этим причинам рассматривают несколько видов стенокардии и их индивидуальные клинические особенности.

Напряжения

Стенокардия напряжения развивается как ответ миокарда на стрессовую ситуацию: физическую нагрузку, приступ гипертонии, эмоциональное перенапряжение.Данная форма болезни имеет 3 формы:

  • впервые возникшая;
  • стабильная;
  • прогрессирующая.

Каждая из названных форм стенокардии напряжения способна переходить в другую, что может расцениваться как положительное или отрицательное течение болезни. Стоит отметить, что при любой из этих форм заболевания может возникнуть инфаркт.Рассмотрим их подробнее:

Впервые возникшая
  • Стенокардия может быть расценена как впервые возникшая только в течение первого месяца от первого проявления болезни, характеризующейся усиленным сердцебиением, болезненностью в области грудины и одышкой. Первый приступ легко переносится больными и самостоятельно затихает без приема лекарственных препаратов.
  • Несмотря на это, важно в ближайшее время обратиться к кардиологу и пройти лечение. Такие меры позволят навсегда забыть о подобных приступах. Если своевременно не пройти курс терапии, проигнорировав боль в груди, в ближайшее время возникнет стабильная форма болезни.
Стабильная стенокардия напряжения Приступы возникают каждый раз, когда повышается нагрузка на сердце, но они носят кратковременный характер и затихают сразу же после устранения провоцирующего фактора либо после приема таблетки нитроглицерина. Приступ продолжатся не более 10 минут.Поскольку у каждого больного приступ развивается в ответ на определенную физическую нагрузку, выделяют 4 класса этой формы стенокардии в зависимости от переносимости нагрузки:

  • 1-й класс: провокатором боли за грудиной становятся только значительные по силе нагрузки – быстрый бег, поднятие тяжелых предметов;
  • 2-й класс: боли в сердце появляются во время умеренных но посильных нагрузках – подъем по лестнице на 5 и более этажей, быстрая ходьба на 400-600 м без остановок. Приступ стенокардии может начаться в утренние часы, при нервном перенапряжении или при вдыхании холодного воздуха (зимой, выйдя из дома на мороз);
  • 3-й класс: приступ начинается при умеренной ходьбе на расстояние 100-500 м или про подъеме по лестнице на 1 этаж. Такие пациенты стараются не выходить за пределы дома: только такие меры позволяют сократить частоту сердечных болей;
  • 4-й класс: наиболее тяжелое состояние. Сердце болит при передвижении на расстояние менее 100 м. При подъеме на один этаж такие больные делают несколько остановок. Приступ стенокардии может возникнуть даже в спокойном состоянии.
Прогрессирующая
  • На фоне неизменного уровня физических нагрузок, эмоционального напряжения и уровня давления частота, сила и длительность приступов стенокардии постепенно возрастает.
  • Постепенно снижается эффективность приема Нитроглицерина и в запущенных случаях это средство может полностью утратить свое действие.

Спонтанная

Данная форма стенокардии возникает спонтанно, при этом не имеют места повышение физической нагрузки, артериального давления или частоты сокращений сердца. Причиной такой патологии становится уменьшение коронарного кровотока, который развивается в результате спазма коронарной артерии.Симптоматика спонтанной стенокардии проявляется дискомфортом в области грудной клетки, который обычно возникает во время покоя. Характерная особенность этой формы заболевания – приступы появляются регулярно и в одно и то же время.Приступы спонтанной стенокардии более продолжительные и они слабо поддаются действию Нитроглицерина. Поставить точный диагноз в этом случае гораздо сложнее, чем выявить стенокардию напряжения. Лечению эта болезнь поддается достаточно сложно, при этом нередко спонтанная стенокардия провоцирует развитие инфаркта миокарда.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *